Salbroxol

黏液溶解药物Salbroxolum由乌克兰科研生产中心“博尔沙希夫化学制药厂”向药理市场推出。该产品专为肺部疾病患者的治疗方案而研发。

人们经常会遇到感冒和传染病，尤其是在春秋季节。但如果一个人并非普通感冒，症状表明呼吸系统病变更为严重，影响到支气管，那么像沙溴索这样具有支气管扩张和粘液溶解作用的有效药物就能起到作用。但请记住一点——自行用药：切勿自行诊断和开药。预约应该由专科医生进行，并且必须在对患者进行全面体检并获得检测结果后进行。只有这样，才能快速有效地阻止疾病的发生。

適應症 Salbroxol

在开具任何药物之前，主治医生必须彻底了解沙溴索的适应症，而适应症并不多。该药物是针对性作用的，而非全身性用药。

它用于治疗以下疾病：

1. 慢性支气管炎（支气管粘膜的传染病），因阻塞因素（气道阻塞）而加重。
2. 支气管哮喘是呼吸器官的慢性复发性炎症性疾病。
3. 肺气肿是肺组织的病理变化，其特征是肺气肿增加。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

發布表單

制造商在药房市场上销售的该药为片剂，这是沙溴索的唯一上市形式。但每块药片中含有十片药片。纸盒包装可容纳一打、两打或四打药片，每块药片分别以一、二、四块药片的形式装入纸盒中。

每单位药物含有15毫克活性成分盐酸氨溴索和4毫克硫酸沙丁胺醇。这些是该药物的主要成分。此外，还含有其他几种添加剂。

藥效學

该药物的两种主要成分在药理学上相互补充、增强作用，并具有各自的治疗特性，这些特性的结合形成了沙溴索的药效动力学。为了了解该药物的特性，我们将分别研究其每种主要成分的特性。

盐酸氨溴索进入患者体内后，会发挥分泌溶解作用。它直接作用于粘液和浆液成分，改变其比例，从而使支气管粘液的成分恢复正常。该成分能够激活位于支气管结构壁中的粘液腺浆液细胞的“生命”功能。氨溴索能够稀释支气管中积聚的痰液，使其更容易从患处排出。这种化合物能够减少粘多糖纤维的体积，并促进其分解。

由于氨溴索能够积极作用于纤毛上皮纤毛生长物，从而实现病理性痰液的有效黏膜纤毛运输。盐酸氨溴索具有抗氧化特性，并能刺激表面活性磷脂的合成。

沙布洛芬的第二种活性成分是沙丁胺醇，它作为某些受体的激动剂，具有较高的选择性。也就是说，当它与β2-肾上腺素受体相互作用时，会改变受体状态，从而引发生物反应。这一特性可以预防痉挛性发作，并促进支气管管腔的扩张。这种效果是通过降低平滑肌层的兴奋来实现的，平滑肌层是支气管的结构组成部分。

这种化合物能够增强肥大细胞和嗜碱性粒细胞的稳定状态。沙丁胺醇可有效阻断组胺结构的释放，从而防止因组胺作用而强化的病理因素（例如支气管痉挛）的形成。与其他β2受体激动剂相比，沙丁胺醇的特性使其对心肌的作用减弱。这一事实既体现在变时性方面，也体现在变力性方面。

基于上述，沙溴索被归类为具有支气管扩张和粘液溶解作用的复合药物。

完整药物的主要特性包括使支气管黏液的分泌特性正常化，预防支气管痉挛，以及改善清除支气管中积聚痰液的过程。这对于因阻塞现象而病情加重的病人尤其重要。

[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

藥代動力學

该药物经口服（通过口腔）进入患者体内。其主要成分沙丁胺醇和氨溴索具有较高的吸收率。吸收过程由胃肠道黏膜完成。

服药后半小时即可观察到疗效，疗效持续时间根据患者的个体差异，为6至12小时。沙丁胺醇与氨溴索类似，在患者体内代谢。氨溴索的九分之一以代谢物的形式经肾脏随尿液排出，剩余的九分之一则以原形排出体外。

盐酸氨溴索的生物利用度接近30%。这一数字是由于肝脏的“首次渗透”效应所致。

氨溴索与血浆蛋白结构结合率较高，接近85%。沙丁胺醇的结合率较低，生物利用度为40%至50%。

药代动力学：沙溴索有效成分能高效透过血胎盘屏障。该药物的半衰期（T1/2）平均为6小时。

劑量和管理

您不应自行开药。疾病初现迹象时，应立即预约耳鼻喉科医生，如果病情严重，可请医生上门诊治。只有专科医生才能充分评估病情，并开具有效的用药方法和剂量，从而最大程度地发挥特定疾病的治疗效果。

沙溴索由制造商设计为口服给药。为了达到最佳药物治疗效果，药理学家建议将给药时间与进食时间分开。给药间隔必须严格控制，不得少于6小时。

疗程及用药剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
对于成人患者和青少年儿童，沙溴索的推荐剂量通常为每日三至四次，每次一片。

出于医疗原因，在病情严重的情况下，成年患者的单次剂量可以加倍，达到每天服用两片三至四次。

成年患者每日最大剂量为八片。

如果患者在治疗期间开始注意到出现负面副作用，则可以将沙溴索药物的剂量减半，每天服用四次半片。

[ 14 ]

在懷孕期間使用 Salbroxol

上述粘液溶解药物的药效学特征表明其通过血胎盘屏障具有很高的渗透性，这表明在怀孕期间接受该药物治疗的妇女的活性成分很有可能进入母乳和胎儿的营养系统。

综上所述，可以说，妊娠期（妊娠前三个月）严格禁用沙溴索。这是妊娠最关键的时期，胎儿的器官正在形成，任何外界影响都可能导致胎儿“发育程序失败”，从而导致胎儿残疾，甚至死亡。

在妊娠中期和晚期，孕妇可以使用沙溴索，但仅限于治疗需要较高的情况下，并且必须在主治医生的严格监督下使用。

如果育龄妇女患病，需要接受沙溴索治疗，建议事先排除妊娠。如果只是计划怀孕，则在治疗期间应推迟受孕时间，直至妇女完全康复，或寻找其他类似药物替代。

如果在哺乳期间需要用这种药物来缓解问题，则需要提出中断新生儿母乳喂养的问题。

禁忌

无论该药物多么简单易用且接近天然制剂，它在处方中也存在局限性。沙溴索的使用禁忌症很少，但仍然存在：

1. 这种粘液溶解剂不适用于对氨溴索和/或沙丁胺醇有不耐受史的患者。
2. 糖尿病。
3. 服用该药物的禁忌症是半乳糖血症（一种基于半乳糖转化为葡萄糖的代谢障碍的遗传性疾病）。
4. 急性心力衰竭，或各种原因和损害程度的心脏缺陷。
5. 乳糖不耐症。
6. 动脉高血压。
7. 葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征——葡萄糖和半乳糖不被吸收。
8. 心肌炎是由于感染、毒性或过敏影响而引起的心肌炎症病变。
9. 心动过速是指心率增加和心律异常。
10. 十二指肠和胃粘膜的溃疡性和糜烂性病变。
11. 甲状腺毒症是指体内产生过量的甲状腺激素。
12. 甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素水平升高。
13. 青光眼是一种视神经病变。
14. 如果患者已经在服用一种β受体阻滞剂药物。
15. 怀孕的第一个三个月。
16. 哺乳时间。
17. 12岁以下儿童的年龄。

如果患者有肾脏和/或肝脏问题病史，则在处方和选择沙溴索剂量时应特别小心。

使用该药物进行治疗时，不建议驾驶车辆，并且在使用不安全的移动装置时要更加小心。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

副作用 Salbroxol

该药物相对容易被患者的身体耐受，但仍有已知病例出现沙溴索的副作用，这是由药物活性成分的作用引起的。

这些症状可能包括：

1. 上、下肢震颤。
2. 外周血管扩张。此症状通常不是持续性的，即使出现也无需停药。
3. 过敏症状表现：瘙痒、荨麻疹、皮肤充血等。
4. 由于中枢神经系统对药物作用的反应，头部区域出现的疼痛症状。
5. 头晕。
6. 状况恶化，整体体质下降。
7. 患者的汗腺活动增加。
8. 虚弱和恶心。
9. 胃痛是胃部出现具有收缩特征的疼痛，既可出现在消化器官病变中，也可出现在植物性神经症中。
10. 血压急剧下降。这种情况可能导致动脉塌陷。
11. 矛盾性支气管痉挛。
12. 血糖水平升高。
13. 抽搐和呕吐。
14. 心率加快。
15. 心跳节奏紊乱。
16. 胃部有饱胀感。
17. 食欲下降。
18. 排便问题。
19. 在极少数情况下，可能会出现血管性水肿。
20. 排尿困难。
21. 有个别病例，服用沙溴索的人出现低钾血症（血液中钾含量病理性低）。

如果出现上述一种或多种症状，必须告知医生。这些症状的治疗仅针对症状。

[ 13 ]

過量

当医生开具某种药物时，必须非常仔细地遵循服用建议，或者严格遵循药物附带的说明。否则，可能会发生药物活性成分过量的情况。

药物过量积累的症状可能包括：

1. 心律失常。
2. 心率过快。
3. 上、下肢震颤。
4. 胸骨区域出现疼痛症状。

如果在此阶段不采取适当措施，进一步增加剂量可能会引起：

1. 出现癫痫发作。
2. 睡眠问题。
3. 血压急剧下降，直至出现虚脱症状。
4. 血管性水肿。

如果出现上述症状，患者应立即接受洗胃。建议立即寻求合格专家的帮助（例如呼叫救护车）。如果中毒症状严重，医护人员很可能会给患者注射一种属于心脏选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂的药物。

[ 15 ],[ 16 ],[ 17 ],[ 18 ],[ 19 ]

與其他藥物的相互作用

在同时开具几种药物联合使用之前，必须了解它们之间的相互影响以及它们对患者身体的综合作用。在某些情况下，沙溴索与其他药物的相互作用会对人体造成无法弥补的损害。

严禁将沙溴索与β受体阻滞剂类药物同时服用。不建议将沙溴索与用于止咳的药效学药物同时服用。例如，海罂粟碱、利比辛、可待因等。

当与抗菌药物一起使用时，氨溴索会引起支气管分泌物中抗菌物质浓度的增加。

如果治疗方案中包含M-抗胆碱药物，则将其与沙溴索合用可显著增强后者的药理作用。与茶碱合用也可获得类似的效果。然而，这种组合也可能引起心脏功能紊乱——收缩频率增加，并且发生室上性期外收缩的风险也会增加。

当沙溴醇和利尿剂的成分协同作用时，可以观察到低钾血症的发生。

糖皮质激素可增强β-肾上腺素能受体对该药物活性成分的敏感性。本品与糖皮质激素类药物合用时，已观察到发生进行性低钾血症的可能性增加。同时使用沙溴醇和黄嘌呤衍生物强心苷也会产生同样的效果。

当粘液抑制剂与单胺氧化酶抑制剂联合使用时，沙丁胺醇的药理特性会增强。这种联合用药也会增加发生直立性低血压的可能性。在某些情况下，它甚至可能导致患者昏厥。

[ 20 ], [ 21 ]

儲存條件

在开始治疗之前，有必要阅读沙溴索在家中储存条件的建议。药物在整个药效期内的有效性取决于这些指示的执行程度。

有几条这样的建议：

1. 药品必须存放在阴凉处，室温不超过+25°C。
2. 储存沙溴索的房间必须湿度较低。
3. 应放置在不受阳光直射的地方。
4. 该药物不应让小孩接触。

保質期

购买任何药物时，都需要注意其有效期。药品包装上必须标明生产日期和建议的服用终止日期。沙溴索的有效期为三年。如果已超过包装上的有效期，则不建议继续服用该药物。