乳腺癌

恶性肿瘤——乳腺癌——是一种常见的肿瘤病理。

这类肿瘤的特点是诊断相对较晚，因此很多情况下治疗结果可能不理想。为了在早期发现这种疾病，您需要了解哪些信息？这种疾病有可能治愈吗？如何治愈？更多内容，请参阅我们的文章。

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原因 乳腺癌

目前，乳腺癌的可能病因尚未得到充分研究。据推测，暴露于某些诱发因素的患者罹患恶性肿瘤的风险更高。这些诱发因素包括：

• 遗传易感性。专家已证实，如果直系亲属患有或曾患癌症，则患病的概率会增加数倍。肿瘤的发生与基因有关。然而，缺乏此类基因并不意味着女性可以免于罹患恶性肿瘤；
• 曾患癌性肿瘤。如果女性已经患有肿瘤，即使成功治愈，肿瘤在另一侧乳房发展的风险也会增加；
• 女性性功能的个体特征。风险因素包括青春期早期（10-11岁）、绝经晚期（60岁）以及35岁以后妊娠。即使从未怀孕或哺乳，其风险也丝毫不低。
• 存在囊性乳腺病或纤维腺瘤；
• 连续几年使用避孕药具；
• 更年期使用激素疗法 3 年或更长时间；
• 在危险生产和生活在辐射不利地区时受到辐射；
• 内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、各种形式的糖尿病、代谢紊乱（特别是体重过重）。

当然，诱发癌症的因素只是假设。但为了保护自己免受这种隐匿性恶性疾病的侵害，关注这些因素至关重要，并在可能的情况下尽量消除它们。至少，存在这些因素的女性应该密切监测自身健康状况，并定期就医。

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症狀 乳腺癌

癌症的临床症状可能因肿瘤病理类型（我们将在下面讨论）、进展阶段及其规模而异。让我们来重点介绍一下乳腺癌的主要症状，一旦发现，女性应立即就医：

• 胸部可触及任何大小的致密结构。最常位于乳头下方或乳腺的其他部位；
• 其中一个腺体的皮肤发生变化，出现皱纹，皮肤可能变得致密，颜色发生变化（皮肤区域可能出现红色，黄色或蓝色），表面可能出现溃疡，最常见于乳晕区域;
• 当通过镜子检查时，您可能会注意到两个腺体的轮廓存在差异，即其中一个腺体的大小可能会发生变化，变得凸起，或者相反，缩回；
• 腋窝淋巴结肿大，可触及。正常情况下，淋巴结无法触及。病理情况下，淋巴结可触及小球，可能伴有疼痛，质地柔软或致密；
• 按压乳头：乳癌患者可能出现溢液。正常情况下，乳头不会溢液（产前和哺乳期除外）。
• 癌症可能在乳腺炎、丹毒和其他炎症性疾病的诱因下发展，因此此类病症不应单独治疗。任何胸部炎症都应咨询医生。

有时，癌症的进展几乎毫无临床症状：这种隐匿性疾病只有在超声波或乳房X光检查中才能被发现。因此，预防性就诊对于及时发现恶性病变至关重要。

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形式

癌症主要有两种类型：侵袭性和非侵袭性。

非浸润性癌是恶性肿瘤的早期阶段，治疗效果最佳。在此阶段，肿瘤尚未与周围组织连接，但位于乳腺导管内或乳腺的独立叶中。

乳腺浸润性导管癌不再是一个孤立的因素，而是一个已影响到腺体其他组织的过程。这种过程具有特殊的恶性病程，因此更难以根治。

浸润性乳腺癌的病程分为几种类型：

1. 乳腺导管癌——形成于乳腺导管壁内，最终蔓延至邻近乳腺组织。最常见的是乳腺浸润性导管癌（该名称与“浸润性”一词同义，意为“生长”）——这种肿瘤的特征是其结构致密、边界不清，并与邻近组织融合。乳头周围的区域通常向内凹陷（凹陷）。图像上可检测到钙化沉积：它们替代了死细胞。乳腺浸润性导管癌的大小和细胞结构的侵袭性各不相同，这在很大程度上决定了细胞的扩散和生长速度。
2. 乳腺小叶癌——首先侵袭腺体组织，然后逐渐侵袭邻近组织。浸润性乳腺小叶癌也称为小叶癌。该名称指的是直接从乳腺小叶结构（负责女性泌乳）生长的肿瘤。通常，乳腺X光检查无法确定肿瘤的浸润类型。然而，在乳腺上部外侧可以触及某种致密结构。超过四分之一的病例，相同的结构会出现在另一侧乳房，或形成多灶性癌（一侧乳房的多个部位）。肿瘤在晚期最为明显，此时病变皮肤表面会发生变化。由于该疾病的激素特性，浸润性乳腺小叶癌可能扩散至内生殖器官——子宫及其附属物。
3. 乳腺管状癌的特征是肿瘤穿透性生长至脂肪组织。此类肿瘤通常体积较小（不超过2厘米），呈管状结构，管腔明显。癌细胞形态单一，极少有异形体征。管状癌含有大量胶原蛋白：肿瘤生长缓慢，初期可能不易察觉。正因如此，这类肿瘤经常被误诊，因为乳腺腺病或放射状硬化性病变也可能出现此类表现。
4. 乳头佩吉特病是一种乳腺导管内癌，其表现为溃疡形成或乳头和乳晕轮廓改变。乳头表面会出现脱皮和发红，有时会自行消失。然而，疾病本身不会消失。之后，它会表现为疼痛、灼热感，甚至乳腺导管可能出现分泌物。该病的初期症状通常类似于湿疹。乳头佩吉特病可发生在男性和女性身上。
5. 乳腺原位癌是一种非侵袭性恶性肿瘤，即尚未扩散至邻近组织。“原位”一词的字面意思是“在其位置”。原位癌是指非典型肿瘤细胞未扩散至腺体周围组织，而是位于腺体的一个区域。这是最有利的肿瘤类型，在某些情况下甚至可以采用保守治疗，无需手术。非侵袭性肿瘤的危险性在于，它随时可能转变为浸润性（侵袭性）肿瘤，影响所有邻近组织，并显著恶化疾病的预后。

浸润性乳腺癌又分为几种病程类型：

• 浸润前导管癌 - 当该过程尚未扩散到周围组织时，在乳管中发展，但很有可能很快转变为浸润形式；
• 乳腺浸润性导管癌——起源于乳腺导管，逐渐扩展并转移到乳腺脂肪组织。与非浸润性导管癌不同，此类癌的退化细胞能够穿透血管和淋巴管，从而扩散至其他器官和系统。

浸润性乳腺癌是乳腺癌中最隐匿、最常见的一种类型。80% 的乳腺癌患者被诊断出患有这种肿瘤。这种恶性肿瘤会迅速离开乳腺管腔，并生长进入健康的乳腺组织。

该疾病最具特征性的症状包括：

• 一个小而密集的区域，轮廓不清晰，类似于肿块；
• 密封不会在组织之间“行走”，而是明显与组织融合；
• 乳晕区域似乎向内凹陷（并非总是如此，但很常见）；
• 乳房 X 光检查显示肿瘤周围有一系列小钙沉积物。

浸润性乳腺癌根据国际标准进行分级如下表：

德克萨斯州	无法评估原发肿瘤
T0	没有原始肿瘤的迹象。
蒂斯	原位癌的症状
T1	尺寸最大可达 2 厘米
T1mic	存在微萌发——微侵袭，可达0.1厘米
T1a	侵袭范围从 0.1 cm 到 0.5 cm
T1b	发芽高度大于0.5厘米但小于1厘米
T1c	渗透至周围组织 1 至 2 厘米
T2	从2厘米到5厘米的教育
T3	大于5厘米的地层
T4	任何已扩散至胸部和皮肤的物质
T4a	穿过胸腔
T4b	皮肤表面肿胀和溃疡
T4d	伴有炎症现象的肿瘤
NX	癌症，附近淋巴结的评估很困难
氮	在最近的淋巴结中没有发现转移。
N1	患侧附近发现移动淋巴结
氮气	患侧附近发现固定淋巴结
N3	在内部附近淋巴结中发现转移
MX	无法估计转移的程度
M0	未检测到转移
M1	发现远处转移

在诊断导管癌或小叶癌时，需要确定肿瘤的侵袭性。侵袭性程度可以通过侵袭邻近组织的可能性来确定。侵袭性评估基于活检，可确定以下类别：

• GX – 细胞结构的变化难以评估；
• G1 –高度分化的过程；
• G2 – 中度分化过程；
• G3 – 低分化过程；
• G4——未分化。

浸润性乳腺癌G2、G1浸润程度较低，G3、G4浸润程度最高。

低分化乳腺癌的特点是细胞生长速度缓慢，而非典型细胞与健康细胞非常相似。

肿瘤细胞高度分化，快速生长，与健康细胞的差异清晰可见。

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診斷 乳腺癌

诊断乳腺癌的第一步是乳房X光检查，这是一种类似X光的检查。乳房X光检查不仅可以显示肿瘤，还可以显示钙化沉积，这是浸润性乳腺癌的典型特征。

超声波检查使我们能够确定肿瘤的结构，从而使我们能够区分癌症和乳腺囊性形成。

乳管造影检查是对乳腺导管的评估。检查过程中，医生会将一种特殊液体注入导管，然后对女性进行X光检查。对于导管癌，X光检查可以清晰显示液体未通过的区域。

如果上述检查后仍无法确定肿瘤的性质，医生会建议进行活检——这是一种能够准确显示肿瘤结构的诊断程序。活检使用细针穿刺患处的乳腺组织，取出所需量的内部组织，然后在显微镜下进行检查。显微镜可以观察组织中存在的细胞——健康的还是恶性的。

有时，细针无法取出被检查的组织。在这种情况下，需要使用较粗的针头，或者通过手术切开组织。

如果检测到恶性细胞，医生可能会开出一些额外的检查：包括确定这些细胞对雌激素和孕激素的敏感性，评估细胞分裂率等。全面检查可以让您确定最正确的进一步治疗方案。

如果病情发展到怀疑有全身转移的阶段，则需要进行检查以发现转移。这些检查包括放射线照相术、内脏检查、CT扫描、骨造影术等。

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治療 乳腺癌

乳腺癌的治疗应在确诊后立即开始。目前已知的乳腺癌治疗方法有很多，但在选择治疗干预措施时，医生主要考虑癌症的晚期阶段、其在组织和体内的扩散程度以及肿瘤的侵袭性。让我们来探讨一下主要的治疗方法。

1. 手术治疗。这种方法最常用，因为它最有效。手术通常结合放疗和化疗。手术可能涉及切除整个或部分受影响的乳腺。手术期间，可能还会切除患侧最近的淋巴结，以防止疾病复发。在手术的同时或通过其他干预措施，医生可能会植入植入物，以消除切除乳腺的外部缺陷。
2. 放射治疗（辐射）是手术后常用的治疗方法。放射治疗是一种照射肿瘤受累区域以及可能含有肿瘤异常细胞的附近淋巴结的程序。
3. 药物治疗（化疗）。这种治疗方法使用特殊药物，可以破坏正在发育的恶性细胞或抑制其分裂。化疗并非唯一的治疗方法，但它可以完美地补充手术和放疗的效果。

乳腺癌治疗主要推荐使用的药物包括表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶。医生会根据药物的疗效和患者身体的接受程度来选择药物。

对于激素依赖性肿瘤（其特征是存在对雌激素和孕激素敏感的受体），医生会开具抑制激素分泌的药物。已有研究表明，阻断激素合成的药物对此类癌症非常有效。最常用的药物是众所周知的他莫昔芬。该药物的疗程较长，有时甚至长达数年。

含有单克隆抗体的药物是另一种对恶性细胞具有破坏作用的药物。赫赛汀就是其中之一。赫赛汀治疗方案由专科医生专门开具。

肿瘤科医生可以与营养师一起为乳腺癌患者开出饮食处方。

預防

如何预防乳腺癌？事实上，每位女性都需要了解并遵循一些基本原则，尽可能地保护自己免受这种隐匿性疾病的侵害。

女性在人生的各个阶段都可能患上乳腺疾病。如何才能降低患病风险？

1. 注意体重。事实证明，体重较大的女性更容易患乳腺疾病。肥胖不仅会扰乱女性的荷尔蒙平衡，还会给器官造成过重的负担。请重新审视你的饮食，如果自身无法控制，可以咨询营养师。
2. 别再喝酒了。科学家已经证明，经常饮酒的女性患癌症的风险增加20%以上。这或许是因为饮酒会导致体内激素水平的变化。如果无法完全戒酒，请尽量减少饮酒量。
3. 保持积极的生活方式，多运动。体育锻炼能帮助你保持体形，增强免疫系统，并稳定荷尔蒙平衡。
4. 如果您家族中有女性曾被诊断出患有恶性乳腺疾病，那么您患病的风险会比其他人更高。您有什么建议？建议您更频繁地去看医生，并进行预防性超声检查，以监测乳腺状况。
5. 宝宝出生后，不要忽视母乳喂养。至少要喂养到宝宝一岁。这样，你不仅可以增强新生儿的身体，还能降低自己患癌症的风险。
6. 维生素D具有很好的预防作用，经证实，这种维生素甚至能够抑制体内恶性细胞的生长。
7. 注意饮食。最好用白鸡肉或火鸡肉代替牛肉和猪肉制品。专家表示，在大多数情况下，食用海鱼和海鲜比肉类更好。此外，还应在菜单中增加蔬菜、浆果、绿叶蔬菜和水果、豆类和坚果以及植物油的摄入量，即所谓的抗癌饮食。
8. 定期检查乳腺。养成一个习惯：每月月经结束后（第5-6天）洗澡后，检查乳腺是否有任何变化：肿块、结节、浸渍、疼痛、乳头分泌物等。如果发现任何可疑情况，一定要去看妇科医生或乳腺科医生，做超声波检查。

不要忘记及时治疗任何乳腺和生殖器部位的疾病。遵循以上所有规则，您不仅能保持美丽，还能保持健康。

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預測

当然，随着世界医学的不断发展、专家水平的提高以及现代医疗技术设备的出现，乳腺癌的诊断成功率可达95%。然而，我们不应忘记，及时就医并在肿瘤早期、无症状发展阶段发现肿瘤，对治疗效果至关重要。

转移灶的存在和发生率对癌症的预后也至关重要。癌症的治疗成功取决于是否存在转移灶，如果淋巴结中出现超过四个转移灶，治疗效果会更加糟糕。此外，转移灶距离原发肿瘤越远，预后就越差。

据统计，直径达20毫米的癌症发生转移的病例高达15％；直径达50毫米的癌症发生转移的病例高达60％；直径大于50毫米的肿瘤发生转移的病例接近80％。

各国专家已确定，激素非依赖性肿瘤，即缺乏对性激素敏感的受体的肿瘤，其疾病预后可能更差。

肿瘤标志物检测对于评估癌症预后至关重要。如今，几乎所有实验室都可以进行此类血液检测。肿瘤标志物水平超过正常值1.5-2倍，预后不良，并增加癌症复发或转移的风险。

任何可疑原因都应立即就医。乳腺癌的严重后果不容忽视，所以别让它发展，好好爱自己！

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