如何治疗腰椎侧弯:LFK、运动、体操
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025

对于15岁以下的儿童,保守治疗被认为是最有效的。在此期间,椎骨仍然具有软骨层,可以将弯曲矫正到脊柱的自然位置。成年后,在大多数情况下,只能减缓变形的进一步发展。
8岁以下儿童的脊椎为软骨结构,因此易于矫正。大约在8至14岁之间,软骨组织会逐渐被骨组织取代。15岁以上儿童的脊椎会逐渐形成坚固的结构,并终生保存。
腰椎侧弯的保守治疗包括以下方法:
- 手法治疗,改善肌肉系统状况,放松肌肉,消除痉挛;
- 紧身胸衣,可以使脊柱保持在自然位置;
- 使用内服和外用药物来缓解炎症和消除疼痛;
- 治疗性物理干预(物理治疗、体操)。
然而,治疗的重点在于消除造成足弓弯曲的原因。因此,矫形外科医生会帮助矫正扁平足或马蹄足,并通过增加运动来纠正久坐的生活方式。
仅当脊柱侧弯无法通过其他方法矫正,且其存在本身会对内脏器官的功能产生负面影响时,才需要外科医生的帮助。[ 1 ]
腰椎侧弯束身衣
解决腰椎侧弯问题的方法之一是使用姿势矫正器、腰椎矫形器或紧身胸衣。
为什么需要矫正器?重要的是要明白,这类装置不仅适用于明显的脊柱侧弯症状。越早开始矫正,就能越早治愈。根据病变程度,矫正器的佩戴时间从每天数小时到持续佩戴不等。
目前,束身衣的使用是椎源性疼痛综合征综合治疗的一部分,与药物治疗、运动疗法、手法治疗和物理疗法相结合。姿势矫正器和腰部束身衣的种类极其丰富,因此您可以找到个性化的解决方案,并为每位患者选择最佳设备。[ 2 ]
腰椎侧弯的运动疗法
治疗性体操课程每天或每隔一天进行40-45分钟。课程分为三个阶段:
- 准备阶段最多持续10分钟,包括为即将到来的负荷做好身体准备。通常包括步行、主要肌肉群热身、肌肉锻炼、肌肉重建、呼吸练习和姿势练习。
- 主要阶段持续约25分钟。练习旨在塑造肌肉紧身衣,矫正并稳定变形过程。课程将根据医生或运动疗法教练(康复专家)根据弯曲的位置、程度和发展动态,根据个人情况制定专门的训练计划进行。通常,该综合训练包含一些旨在改善背部和腹部肌肉整体力量和耐力、增强身体侧面肌肉力量以及矫正脊柱位置的练习。
- 最后阶段包括放松肌肉并可能包括呼吸练习。
腰椎侧弯体操
用于矫正腰椎侧弯的体操练习通常比较特殊,由医生根据患者个人情况选择。[ 3 ],[ 4 ] 通常优先考虑以下练习:
- 患者俯卧,双臂屈肘,手握健身棒。伸直双臂进行主动拉伸。重复:5-6次。
- 患者仰卧,双臂伸直,置于身体两侧。做仰卧起坐,身体深度前屈,尽量不要将身体倾斜至一侧。
- 患者背对体操墙站立。做半悬垂动作,腿向外展,与弯曲弧线对应的一侧。动作频率:5-6次,每次10秒。背部应紧贴体操墙。
- 患者面向体操墙站立。做半悬垂动作,将弯曲弧线对侧的腿向后伸展。动作频率:5-6次,每次10秒。注意不要将身体向一侧倾斜。
- 患者采取膝腕位。周期性地将足弓弯曲侧的对侧腿向后移动。重复5-6次,身体不要向一侧倾斜。
- 患者侧卧于患侧,将对侧腿抬起与身体成直角,向后移动5-6次,用脚趾触碰支撑的极限点。
- 患者仰卧于弯曲侧的对侧。将上方的腿移至一侧。重复5-6次。
- 仰卧,双臂置于身体两侧。将右腿或左腿(与弯曲弧线相反)弯曲成直角。最好使用负重进行练习。
- 患者俯卧于凳子或长凳上,双腿固定,双臂屈肘。双臂做蛙泳动作,尽量保持最大幅度。
- 患者坐在体操凳上,将双脚放在特制的按摩器上。患者在按摩器上进行动作,同时手臂向前和向下移动。双手保持“锁定”姿势。在锻炼过程中,控制和保持正确的姿势非常重要。
腰椎侧弯的锻炼
- 锻炼以支撑弯曲的脊柱:
- 起始姿势——患者坐在凳子上,双手放在脑后;
- 将肩带向侧面旋转90度,双腿保持在原位;
- 躺在长凳上,使长凳边缘位于腰部;
- 弯腰靠在长凳边缘,放松地垂下身体;
- 上下摇摆动作——大约20次。
- 锻炼以增强椎旁肌肉:
- 起始姿势:患者俯卧在长凳上,双手放在脑后;
- 长凳边缘应位于腰部区域,腿部固定;
- 弯腰,然后尽量挺直,同时脸部向前看;
- 进行 20 次重复(如有必要,可以使用 1 至 3 公斤的重量)。
- 加强背阔肌的锻炼:
- 患者在单杠上进行引体向上,逐渐增加引体向上次数,最多10次;
- 如果有必要,可能需要外部援助(例如,孩子)。
腰椎侧弯按摩
根据弯曲的严重程度和患者的年龄,专家将能够选择必要的按摩技术。 [ 5 ] 该治疗有许多禁忌症:
- 缺血性心脏病;
- 高血压危象;
- 过敏反应;
- 恶心和呕吐;
- 淋巴管炎和淋巴结炎;
- 按摩区域的皮肤病问题;
- 出血风险高。
适当的按摩能让脊柱侧弯患者在首次治疗后感到轻松舒缓。此外,也建议进行预防性治疗,例如,对于久坐工作、无法始终保持脊柱挺直的人。毕竟,腰椎侧弯不仅可能发生在儿童身上,也可能发生在成年人身上。[ 6 ]
按摩手法以揉捏、摩擦、拉伸为主,有时还会用到敲击动作。敲击的力度由按摩师根据具体情况决定。[ 7 ]
腰椎侧弯瑜伽
包括瑜伽在内的物理疗法是塑造强健的肌肉束腹、放松紧张的肌肉并改善腰椎侧弯关节活动度的最有效方法。瑜伽体式可以逐渐矫正弯曲度,显著改善患者的健康状况——但这主要适用于1-2期的病程。3-4期则需要更全面的治疗,并定期咨询医生、参加运动疗法课程和瑜伽专家。
最常见的是,针对腰椎损伤,建议进行以下锻炼(体式):
- 一个人站在墙前,双臂向前伸展,手掌撑在墙上。他稍微向后移动,伸展背部,同时保持双腿与臀部同宽。他试图进一步移动,直到双臂与臀部齐平,躯干弯曲成直角。
- 患者用双手抓住桌子或单杠(大约与臀部齐平)。他向后退,抓住物体。下肢和背部保持挺直:应能感觉到背部肌肉的紧张。在此姿势下,患者下蹲,继续用双手抓住物体,固定身体,然后回到起始位置。
- 四肢着地,双手撑地。背部在胸部区域拱起,固定住,向反方向弯曲,再次固定住。弯曲动作应轻柔、小心。
- 四肢着地,双手撑地。双手向前迈几步,收腹,伸直手臂。额头触地,放松颈部。背部挺直。为了伸展背部,将手臂向前伸展在地板上。右侧脊柱侧弯者,手臂可以向右移动。
- 右弓步,腿向前。手指撑地,置于右脚两侧。保持背部挺直,挺胸。感受后腿臀部和腹股沟肌肉的紧张感至关重要。保持半分钟,然后换腿做弓步。
- 患者坐在地板上,一条腿向前伸直,膝盖弯曲;另一条腿向后伸直,尽量伸直。臀部向前,背部挺直。您可以用伸直的手臂支撑身体,或者弯曲肘部,用前臂支撑身体。保持这个姿势半分钟,然后换腿。
- 练习者仰卧,上半身及双腿抬离地面。下背部保持贴地。双臂伸直,贴近身体。脚趾与眼睛齐平。保持半分钟。
- 仰卧,在膝关节下方垫一条毛巾或衣服垫。闭上眼睛,尽量放松。呼吸均匀、平静。练习至少持续五分钟。之后,你可以慢慢、小心地起身。
每周应进行3-4次锻炼(最好每隔一天进行一次)。这将显著改善灵活性和姿势。
物理治疗
电疗法包括肌肉电刺激和电泳疗法。电刺激疗法用于增强肌肉,疗程为10天或15天,每次疗程间隔约3个月。电泳疗法有助于预防骨质疏松症。
为了刺激腰椎侧弯的血液和淋巴循环,建议进行热疗法 - 特别是热敷、石蜡敷贴。
水疗法、氯化钠浴和泥疗均适用于激活免疫系统。结合物理治疗方法,以及配合手法治疗和运动疗法,效果最佳。
单纯的物理治疗无法矫正脊柱侧弯。物理治疗应与其他可能的治疗方法结合使用。只有这样,才能为消除脊柱运动节段的阻塞、消除疼痛症状以及改善内脏功能创造最有利的条件。
手术治疗
只有在极其严重的情况下,即变形角度超过50度且保守治疗无效时,才会开具手术以消除腰椎侧弯。手术的本质是通过植入特殊的钢板、夹子或螺钉来矫正脊柱弯曲的弧度。经过这样的操作后,伸直的脊柱节段将无法活动。[ 8 ]
手术干预的禁忌症可能包括呼吸系统和心血管系统未得到补偿的病变以及身体的普遍疲惫。
腰椎侧弯手术主要采用后入路(背侧入路)。手术中会植入一个植入物——一根带有可沿脊柱轴线移动的固定元件的金属棒,并将其固定在椎骨内。植入物如同夹板一样支撑脊柱,直至骨骼完全融合。然而,由于手术的复杂性,即使在融合后,也不会移除“夹板”。椎骨融合过程通常持续 3 至 12 个月。在此期间,患者不得对脊柱施加任何负重。[ 9 ]
手术治疗并不常用,因为任何手术不仅能带来益处,而且也可能对整个身体状况产生负面影响。[ 10 ]