大黄霉素

瑞莫昔康是一种选择性非甾体抗炎药。该药的活性成分是美洛昔康。

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適應症 大黄霉素

它用于消除患有影响肌肉骨骼系统和退行性炎症疾病的人的疼痛症状。

用于治疗骨关节病和关节炎。此外，还用于类风湿性关节炎和别希捷雷夫病的联合治疗。

發布表單

该药物有片剂（7.5 或 15 毫克）、注射液和栓剂。

药片以泡罩包装形式分发，每盒10片。盒子内有1-2条。

直肠栓剂每泡罩包装有 5 片，每包 1 泡罩。

注射液——容量为1.5毫克的安瓿瓶。盒子里有5个这样的安瓿瓶。

藥效學

该药物具有强效的解热、抗炎和镇痛作用。该药物的药效源于其活性成分能够抑制COX-2的功能。因此，促炎细胞因子（其作为炎症过程的介质）的结合减少。对COX-1的活性几乎没有影响。此外，未发现对细胞保护性前列腺素（PG）和血栓素结合的抑制作用。

服用该药物可缓解疼痛并降低与肌肉骨骼系统功能相关的疾病的炎症强度。同时，Revmoxicam 不会影响软骨细胞的功能（例如，与蛋白多糖元素的结合过程）。

藥代動力學

美洛昔康口服后在胃肠道吸收良好，生物利用度达89%，食物摄入不影响药物的吸收程度。

治疗开始后第3-5天，体内可记录到稳定的美洛昔康指标（无论使用何种剂型）。与血浆蛋白的合成率为99%，滑膜内的美洛昔康值约为血浆指标的50%。

该成分在肝脏中完全代谢，转化为无活性的衰变产物。半衰期为20小时。该物质经肠道和肾脏排泄（比例大致相同）。美洛昔康可穿过血脑屏障和组织细胞屏障。

劑量和管理

片剂形式的使用方案。

药物需整片吞服，无需咀嚼，并需用大量白开水送服。药片应与食物同服，以降低胃肠道不良反应的风险。具体剂量由医生根据个人情况决定。骨关节炎患者通常每日服用 7.5 毫克。如有需要，剂量可加倍，最高可达 15 毫克。

类风湿性关节炎或白细胞介素-11受体阻滞剂（Bechterew's disease）患者每日需服用15毫克，达到预期疗效后，需维持剂量7.5毫克/天。

容易出现不良症状的人可以使用不超过 7.5 毫克剂量的药物。

药物注射的给药方式。

药物应肌肉注射，非肠道给药。注射应深入臀部区域。治疗周期的持续时间由医生根据每位患者的具体情况确定。

通常每日给药量约为0.75-1.5毫升。每日注射一次，连续给药不得超过5天。如有需要，该药物可用作其他药物。每日给药量不得超过15毫克。

直肠栓剂的使用方案。

药物通过直肠给药。操作前，必须采取所有必要的卫生措施。疗程时长和剂量大小由主治医生决定。通常，每日一次，每次使用1粒栓剂。Revmoksikam最多可连续使用7天。

对于妇科手术，栓剂的使用必须遵照医生的处方，并遵循妇科医生选择的方案。

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在懷孕期間使用 大黄霉素

禁止在怀孕或哺乳期间使用本品（任何形式）。开始治疗前务必完全排除妊娠的可能性。治疗期间应采取可靠的避孕措施。计划怀孕期间禁用 Revmoksikam。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物成分存在过敏反应；
• 葡萄糖 - 半乳糖吸收不良，半乳糖血症，乳糖不耐症（针对片剂）;
• 胃肠道内部出现溃疡性病变；
• 严重心力衰竭；
• 严重的肾脏或肝脏疾病；
• CABG 手术后的康复；
• 有出血倾向或近期曾发生过脑血管出血；
• 直肠内发生的病理（用于栓剂）。

禁止静脉注射该药物。

支气管哮喘、肝硬化、身体疲劳或脱水者应慎用。老年人、服用抗凝剂者以及消化系统疾病患者也应慎用。

副作用 大黄霉素

使用该药物可能会导致某些副作用的发生：

• 肝脏和消化系统疾病：排便和消化功能问题，胀气和恶心，腹痛和呕吐，以及嗳气和肝酶活性升高。偶尔可见胃炎，出血，胃肠道粘膜溃疡和糜烂以及口腔炎；
• 心血管系统和造血系统功能障碍：面部或四肢肿胀、心律失常、血压升高、充血、血小板减少或白细胞减少和贫血。患有心血管系统疾病的人可能发展为心力衰竭和高血压；
• 影响神经系统功能的病变：头痛、情绪不稳定、头晕和昼夜节律紊乱；
• 泌尿系统疾病：肾小球肾炎、急性肾衰竭、肾小管间质性肾炎、血尿素和肌酐水平变化，以及肾病综合征。偶尔可出现坏死性乳头炎；
• 感觉器官受损：耳鸣、视力下降或结膜炎；
• 过敏症状：荨麻疹、瘙痒、光过敏、支气管痉挛、皮疹或Stevens-Johnson综合征。可能出现血管性水肿或过敏反应；
• 其他症状：肛门区域出现瘙痒、刺激或灼烧感（使用栓剂时）。

如果使用任何形式的药物后出现任何负面症状，必须立即停止治疗并咨询医生。

過量

大剂量服用该药物可引起腹痛、恶心、嗜睡、呕吐以及嗜睡。此外，过量服用该药物还会增加出现负面症状的风险，并加剧其强度。

服用量超过允许剂量可能导致急性美洛昔康中毒，造成肝肾功能障碍和血压升高，还可能导致昏迷和心脏骤停。

此药无解毒剂。为了缓解症状，需要洗胃（如果服用药片中毒）或洗直肠（如果服用直肠栓剂中毒）。此外，还需采取对症措施。如果中毒严重，必须住院治疗。

與其他藥物的相互作用

该药物与其他非麻醉性镇痛药类药物联合使用会增加胃肠道出血和溃疡发展的风险。

Revmoxicam 不能与 SSRI、抗血小板剂和抗凝剂以及肝素和溶栓剂联合使用。

脱水患者与利尿剂合用会增加急性肾衰竭的风险。如必须合用，应定期监测肾功能。

该药物会削弱利尿剂、血管扩张剂、减缓 ACE 活性的药物、β 受体阻滞剂和子宫内避孕药的作用。

该药物会增强甲氨蝶呤的血液毒性作用，以及环孢素对肾脏的负面影响。因此，在此类相互作用中，监测肾功能和外周血细胞计数至关重要。

该药物可增加血浆锂浓度。

将 Rhumoxicam 与考来烯胺结合会缩短美洛昔康的半衰期。

口服降糖药和胰岛素的疗效可能会因与本品合用而改变。给糖尿病患者开具本品处方时，必须监测血糖水平，并在必要时调整降糖药的剂量。

禁止将注射液与其他药物混合在同一注射器中。

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儲存條件

片剂形式的 Reumoksikam 必须保存在避免潮湿和阳光的地方，温度为 15-25°C。

溶液和蜡烛需要8-15°C范围内的温度读数。

保質期

Reumoksikam 自药品发布之日起可使用 24 个月。

儿童申请

任何形式的药物都不应给 15 岁以下的儿童开。

类似物

该药物的类似物有 Movalgin 与美洛昔康、Movalis 以及美洛昔康与美洛昔康-KV。

评论

Revmoksikam在论坛上获得了好评——人们认为，这种注射剂、片剂和栓剂形式的药物能够有效缓解骨关节炎和其他肌肉骨骼系统疾病引起的疼痛。但也有一些人报告称，服用后出现了一些不良症状，例如嗜睡、血压升高和腹痛。

也有一些对该药物没有帮助的人给出了负面评价。

许多人对该药物在治疗影响女性泌尿生殖系统的炎症方面持积极态度，但应该考虑到，对于妇科手术，Revmoksikam 栓剂只能由医生开具。