冉氟隆

Ranferon是一种抗贫血药，也是一种铁剂。它含有多种矿物质，包括多种维生素和铁。

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適應症 冉氟隆

它用于消除因体内缺乏叶酸和铁而引起的贫血。

發布表單

本产品为胶囊剂型，每盒10粒，每盒泡罩包装。独立包装内含3个泡罩板。

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藥效學

Ranferon 是一种均衡的药物复合物，包含硫酸锌、富马酸铁、抗坏血酸、叶酸以及氰钴胺素。所有这些物质都是人体维持骨髓稳定造血所必需的。

铁是肌红蛋白和血红蛋白的组成部分，也是多种酶的组成部分。铁能够可逆地合成氧气，此外，它还能促进氧气在组织内的移动，促进红细胞生成，并参与多种氧化还原过程。在怀孕、哺乳期、青少年活跃生长期间，以及月经和其他出血期间，人体对铁的需求都会增加。

叶酸与氰钴胺素结合可促进红细胞生成，参与核苷酸与氨基酸和核酸的结合过程，以及胆碱的代谢过程。在怀孕期间，维生素B9是胎儿神经末梢健康发育所必需的，此外，它还能保护胎儿免受致畸作用的影响，并且是细胞免疫系统反应的重要组成部分。

氰钴胺素参与核苷酸结合。它对上皮细胞的稳定发育和生长，以及红细胞成熟和造血过程至关重要。该成分是维生素B9代谢和髓鞘物质合成所必需的。维生素B12和B9可预防巨幼细胞性贫血以及神经系统疾病。

抗坏血酸具有强大的修复功效。它属于水溶性维生素，参与氧化还原过程，调节碳水化合物代谢。此外，它还影响氨基酸（属于芳香族）和甲状腺素的代谢，以及类固醇激素、儿茶酚胺和胰岛素（凝血所必需的）的生物合成过程。它还能影响前胶原蛋白与胶原蛋白的结合，促进骨骼和结缔组织的愈合。同时，它还能改善毛细血管通透性，促进肠道对铁的吸收，并促进血红蛋白的结合。它还能增强人体的非特异性抵抗力，并发挥解毒作用。如果食物中缺乏维生素C，就会出现维生素C缺乏症或维生素C缺乏症，因为这种物质无法在体内合成。

锌在作用于生物系统中200多种含锌金属的酶时，具有结构、催化和调节特性。这些酶有助于蛋白质与核酸的代谢，以及能量的产生。此外，锌还有助于“锌指”（转录因子利用其与DNA相互作用来调节基因活性）的形成。

锌的另一个结构特性是维持生物膜的完整性，从而帮助保护其免受酸性损伤。锌在蛋白质合成和细胞分裂过程中至关重要。缺乏这种元素会导致身材矮小、贫血以及食土癖和性腺功能低下。此外，还会出现伤口愈合问题，红细胞脆性增加，膜的流动性也会发生变化。

劑量和管理

疗程的持续时间和剂量由主治医生规定。

成人标准剂量为每日1-2次，每次1粒胶囊。建议餐前（30-40分钟）服用，用水或果汁送服。

治疗过程的持续时间通常为1-3个月。

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在懷孕期間使用 冉氟隆

孕妇或哺乳期妇女必须有医生处方才能使用该药物，并且只能在对母亲有益的可能性高于胎儿/儿童并发症风险的情况下才可以使用。

禁忌

该药物的禁忌症包括：

• 存在叶酸依赖性肿瘤，以及对药物成分的不耐受；
• 由于缺乏维生素 B9 以及 Marchiafava-Micheli 病引起的恶性病变（不包括巨幼细胞性贫血）；
• 体内积聚的铁过多（出现血色素沉着症或含铁血黄素沉着症）或有患上此类疾病的倾向；
• 其他类型的贫血，以及不因缺铁而引起的贫血（如溶血性贫血、再生障碍性贫血、缺铁性贫血和 B12 缺乏性贫血，以及因铅中毒、血红蛋白病和地中海贫血引起的贫血）；
• Vaquez-Osler 病或红细胞增多症；
• 急性形式的血栓栓塞症，以及肿瘤，不包括伴有巨幼细胞性贫血的患者;
• 晚期皮肤卟啉症和肝硬化；
• 肠道内的急性炎症过程；
• 胃或十二指肠溃疡病变加重；
• 肠憩室；
• 肠梗阻;
• 频繁输血；
• 与铁剂非肠道给药联合使用，可引起血栓形成，以及不明原因的腹痛和呕吐和恶心;
• 有形成血栓的倾向；
• 存在血栓性静脉炎；
• 严重的肾脏病、糖尿病、泌尿系统结石（每日服用维生素C超过1克）。

副作用 冉氟隆

服用胶囊可能会导致以下副作用：

• 消化道：出现胃痛、呕吐、便秘或腹泻、恶心、腹胀等症状。可能出现黑便、胃部饱胀感、金属味、食欲不振、牙釉质变黑、烧心、消化道黏膜刺激等症状；
• 皮肤和皮下层区域：皮疹、发红、痤疮、瘙痒、大疱性皮疹和荨麻疹；
• 免疫反应：超敏反应的表现（在存在致敏的情况下发生过敏反应或过敏性休克，以及支气管痉挛）和血管性水肿;
• NS区：头晕伴头痛、睡眠障碍、兴奋性增加；
• 造血系统器官：出现红细胞减少症或高凝血酶原血症、血小板增多症和中性粒细胞增多症。患有G6PD和红细胞缺乏症的个体可能会出现红细胞溶解症；
• 其他：全身无力感、出汗增多、潮热、高热症。

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過量

如果超过所需剂量，可能会发生过量。180-300毫克/千克的剂量被认为是致命的。但对某些人来说，即使30毫克/千克的元素铁剂量也可能中毒。对于幼儿来说，急性中毒的可能性尤其高——即使1克富马酸铁也足以导致危及生命的中毒。

服药后10-60分钟或几小时会出现急性铁中毒的症状。

症状包括：上腹部疼痛、呕吐（有时带血）、恶心、腹泻（粪便呈绿色，后变为柏油样）和黑便。这些症状可能伴有乏力、嗜睡、发绀、肢端发绀、皮肤苍白和出粘稠的冷汗。血压也可能下降，脉搏减弱，心跳加快，体温升高，意识模糊，以及抽搐、感觉异常和消化道黏膜坏死。如果不采取医疗措施，12-48小时后可能会出现昏迷和休克，并伴有中毒性肝功能衰竭、少尿、凝血功能障碍和潮式肺量计征。

药物治疗：严重过量服用时，应立即进行急救：洗胃（用水、磷酸盐缓冲液或苏打溶液）。患者还应多摄入牛奶和生鸡蛋——这有助于在消化道中形成不溶性铁化合物，促进铁从体内排出。

必要时需治疗酸中毒和休克。出现无尿/少尿的患者需进行血液透析或腹膜透析。

判断病情严重程度最合适的方法是分析血清铁水平，并同时评估其铁结合能力。当铁水平超过正常血清铁结合能力的最高限度时，可能会出现全身中毒。

特殊治疗方法：

应检查呕吐物中是否存在药物胶囊。如果无法清除所需量，则应使用碳酸钠水溶液（1%）或氯化钠溶液（0.9%）冲洗胃，然后给予患者泻药。

急性中毒患者需要服用铁解毒剂——去铁胺。以下情况可采用螯合疗法：

• 摄入潜在致死剂量为 180-300 毫克/千克或更高；
• 血清铁水平超过 400-500 mcg/dl；
• 血清中的铁含量超过其铁结合能力，或者患者出现严重铁中毒的迹象：休克或昏迷。

急性过量服用时，为了结合未吸收的铁，需要口服5-10克去铁胺（将10-20支安瓿溶于白开水中）。为了清除吸收的铁，每3-12小时肌肉注射1-2克。如果患者出现休克状态，则静脉滴注1克药物，并进行对症治疗。

维生素C中毒表现：单次服用大剂量该药时，会出现呕吐、腹痛、恶心、瘙痒、胀气、皮疹和兴奋性增加。

长期服用大剂量的Ranferon会导致胰腺岛叶功能受抑制（需要监测其功能）和膀胱炎的发生，此外，还会加速结石（草酸盐和尿酸盐）的形成过程。此外，还可能出现心脏疼痛，血压升高，心肌营养不良或心动过速。肾小球肾器官受损，肾脏和尿道内形成胱氨酸，尿酸盐或草酸盐结石，出现结晶尿，糖尿或高血糖症，此外，还会导致糖原合成过程紊乱（直至发展为糖尿病），以及铜和锌代谢紊乱。长期不合理地使用药物可能会引起血铁质沉着症。

为了消除这种病症，需要停止服用药物，进行洗胃，服用活性炭（或其他吸附剂），喝碱性饮料并治疗症状。

與其他藥物的相互作用

由于将该药物与含有铝，铋和钙与镁的抗酸剂结合使用，并且与西咪替丁或考来烯胺结合使用时，Ranferon 从胃肠道的吸收会减少。

与咖啡、红茶、面包、鸡蛋和乳制品以及生谷物和固体食物结合时，铁的吸收会降低。

四环素类和青霉胺与 Ranferon 结合会形成复合化合物，从而降低铁的吸收并削弱药物的有效性。

GCS 能够增强 Ranferon 对红细胞生成的刺激。

维生素C内服后可提高铁的生物利用度，与生育酚结合可减弱铁对人体的药效。

铁盐会降低甲基多巴与左旋多巴的生物利用度，此外还会削弱甲状腺素与锌的吸收，以及柳氮磺吡啶与DNA旋转酶抑制剂的吸收（例如左氧氟沙星与氧氟沙星，以及环丙沙星与诺氟沙星）。

铁药物和非甾体抗炎药的结合会增加铁对消化道内粘膜的刺激作用。

当与抗惊厥药、镇痛药、细胞抑制剂（甲氨蝶呤）和磺胺类药物以及新霉素、甲氧苄啶和氨苯蝶啶结合使用时，维生素 B9 的吸收会降低。

叶酸的使用会削弱 PAS、氯霉素、扑米酮与苯妥英以及口服激素避孕药和柳氮磺胺吡啶的有效性，因为它会增加这些药物的代谢。

与氯霉素结合会抑制铁的吸收，还会降低氰钴胺的造血特性。

与PAS、四环素类、激素类避孕药和抗惊厥药合用时，维生素B12的吸收会降低。此外，与新霉素、雷尼替丁、卡那霉素以及秋水仙碱、多粘菌素和钾类药物合用也会产生类似的效果。

禁止将 Ranferon 与别嘌呤醇和甲氨蝶呤以及乙胺嘧啶和双硫仑同时服用。

与口服避孕药、碱性饮料以及蔬菜或果汁结合时，维生素 C 的吸收会减弱。

抗坏血酸内服可增强四环素类、青霉素类以及铁的吸收。同时，抗坏血酸会减弱肝素类间接抗凝剂的作用，并增加使用水杨酸盐类药物时发生结晶尿的可能性。

抗坏血酸与去铁胺结合会增强组织（尤其是心肌）内铁的毒性，可能导致全身血流失代偿。因此，维生素C应在服用去铁胺后至少2小时服用。

高剂量的该药物会削弱三环类抗抑郁药和神经安定药（吩噻嗪衍生物）的作用以及肾小管内安非他明的重吸收，还会阻止美西律通过肾脏排泄。

维生素C可提高总乙醇清除率。喹啉类药物、水杨酸盐、氯化钙和皮质类固醇如果长期服用，会降低体内维生素的供应。

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儲存條件

药品必须存放在防潮且儿童接触不到的地方。温度最高不得超过25°C。

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保質期

Ranferon 自药品发布之日起允许使用 2 年。