Ramehexal

雷米格沙被归类为影响心血管系统（肾素-血管紧张素系统）的药物，是一种单组分 ACE 抑制剂。

该药物的活性成分是雷米普利。

由德国制药公司Salutas Pharma GmbH生产。

雷米格沙尔 (Ramigexal) 需凭处方在药店出售，因此，只有在有明确指征的情况下，专科医生才会开具该药处方。

適應症 Ramehexal

雷米格沙用于：

• 治疗高血压；
• 慢性心力衰竭；
• 处于心肌梗塞后和中风后康复期；
• 糖尿病相关肾病。

[ 1 ], [ 2 ]

發布表單

该药物为片剂。每片含量：雷米普利2.5毫克或5毫克。其他成分包括碳酸氢钠、微晶纤维素、羟丙甲纤维素、预胶化淀粉、硬脂酸钠。

藥效學

一种抑制血管紧张素转换酶（ACE）的稳定高血压药物。它抑制血管紧张素转换酶（ACE），从而导致血管壁松弛并降低血压。由于抑制ACE，肾素（肾素-血管紧张素系统的一个组成部分）的活性受到刺激，从而使血压恢复正常。

对于严重肾病（无论是否合并糖尿病），雷米格沙可减缓肾脏疾病的进展。对于存在肾脏损害风险的患者，雷米格沙可降低蛋白尿的严重程度。

雷米格沙对肾脏的血液循环和尿液形成率（URF）几乎没有影响。

高血压患者无论体位如何变化，血压都会下降。大多数患者服药后1-2小时血压开始下降。服药后3-6小时可达到最佳效果，并持续一整天。

连续使用雷米格沙约一个月后，血压读数就会稳定。

长期服用该药不会产生成瘾性，也不会影响药效的程度。

突然停用雷米格沙不会导致血压读数同时升高。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

藥代動力學

雷米格沙口服吸收良好。同时服用食物不会影响药物的吸收和同化。代谢主要在肝脏中进行，活性和非活性的中间代谢产物在肝脏中形成。活性代谢产物为雷米普利拉。其活性比雷米普利活性成分的活性高5倍以上。

口服后2至4小时，活性成分在血流中达到峰值浓度。与血浆蛋白的结合率约为56%。雷米格沙重复给药后的半衰期为14-16小时。大部分活性成分通过泌尿系统排出体外，约40%随粪便排出。

如果肾功能障碍，活性成分往往会在体内积聚。

当肝功能受损时，将活性成分转化为雷米普利拉的过程就会失败。

患者的年龄不会影响药物的药代动力学特性。

[ 6 ]

劑量和管理

雷米格沙口服，无需进餐时间。药片吞服，无需咀嚼或压碎。如有需要，可分成两部分服用。

高血压患者，雷米格沙起始剂量为2.5毫克，每日一次。通常情况下，后续治疗仍使用相同剂量。如医生认为合适，可在14-20天内将用药量增至5毫克。该药每日最大剂量为10毫克。有时，雷米格沙会与利尿剂合用。

慢性心力衰竭的治疗以每日1.25毫克雷米格沙开始。医生会密切监测患者情况，必要时可在7-14天内增加药量。

治疗心肌梗塞后症状时，应在梗塞后第4-5天开始使用雷米格沙，前提是患者的血流动力学稳定。剂量由医生严格根据个人情况选择。

如果肾功能不全，肌酐清除率为每分钟50毫升，则应按标准剂量服用雷米格沙。如果肌酐清除率≤每分钟50毫升，则应按1.25毫克/天服用。最大剂量为5毫克/天服用。

[ 11 ]

在懷孕期間使用 Ramehexal

怀孕和哺乳期间不得使用雷米格沙。

禁忌

使用前，请仔细阅读服用该药物的禁忌症列表：

• 对药物的活性成分或任何其他成分有过敏倾向；
• 对其他抑制 ACE 的药物有过敏反应；
• 既往有血管性水肿病史；
• 肾动脉血管管腔狭窄，肾移植；
• 主动脉痉挛，二尖瓣狭窄；
• 心肌肥大；
• 主要导致醛固酮生成增加；
• 肝功能不足；
• 进行血液透析。

该药物不适用于孕妇、哺乳期妇女以及儿童。

雷米格沙禁用于严重心力衰竭、直立性失衡、冠心病加重、严重心律失常和肺心病。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

副作用 Ramehexal

雷米格沙可能产生哪些副作用：

• 血压降低（包括危重）、心肌缺血、胸痛、心律失常、心动过速；
• 贫血，血液中血小板计数减少，血管壁发炎；
• 消化不良，肠道疾病，上腹部疼痛，消化道炎症，肝功能障碍，胆汁淤积；
• 头痛、记忆力和睡眠障碍、四肢感觉障碍、手部震颤、听力和视力障碍；
• 干咳，鼻窦、鼻咽、支气管和气管的炎症过程；
• 肾功能恶化，肿胀，每日尿量减少，尿液中出现蛋白质；
• 过敏性皮肤病，对紫外线敏感；
• 体重减轻、关节和肌肉疼痛、发烧等。

[ 10 ]

過量

雷米格沙过量可导致血压急剧下降，甚至休克。在某些情况下，还会出现电解质代谢失衡和肾功能障碍。

为缓解药物过量，一般采取以下措施来排毒：洗胃、服用吸附剂（例如活性炭）。静脉注射生理盐水和儿茶酚胺。

如果雷米格沙过量，不建议使用血液透析。

[ 12 ]

與其他藥物的相互作用

降血压药物与利尿剂、鸦片类镇痛药和麻醉剂的联合使用可能会增强雷米格沙的降压作用。

非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）、拟交感神经药和富含食盐的食物的联合使用可能会降低雷米格沙的效果。

同时使用含钾药物、保钾利尿剂和雷米格沙可能会导致血液中钾含量显著升高。

雷米格沙与含锂药物同时使用可能会导致血液中锂浓度升高。服用这些药物时，必须持续监测血液中的锂浓度。

雷米格沙与治疗糖尿病的药物联合使用可能会增强降血糖作用的程度。

同时使用细胞抑制剂、免疫抑制剂和别嘌呤醇可能会引发白细胞减少症。

雷米格沙与酒精一起使用会增强后者的作用。

[ 13 ]

儲存條件

建议将雷米格沙储存在最高+25°C的温度下。请勿将药物冷冻或暴露于紫外线直射下。

雷米格沙必须存放在原包装中，并存放在儿童无法接触的专门指定位置。

保質期

雷米格沙的有效期在药品包装上注明，自生产日期起不超过2年。如果超过有效期，建议丢弃该药物。