卡那霉素

卡那霉素是一种属于氨基糖苷类的抗生素。

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適應症 卡那霉素

它用于消除各种传染性疾病。

在下列情况下，药物通过肠胃外给药：

• 患有胸膜积脓、肺结核或肺炎；
• 烧伤并发感染；
• 在神经系统和胆道、呼吸器官、骨骼和关节以及腹膜的感染过程中；
• 用于治疗伴有膀胱炎、肾盂肾炎及其他影响泌尿系统的感染的肾盂炎；
• 在败血症中以及外科手术后。

该药片应用于治疗肠炎、痢疾、肠道感染、肝昏迷以及携带痢疾细菌的患者和消化器官手术前。

如果出现角膜溃疡，以及伴有睑缘炎和细菌性结膜炎的角膜炎，则需要使用眼膜。

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發布表單

它以冻干粉形式生产，用于静脉和肌肉注射，1克小瓶，每盒10片。

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藥效學

药物作用机制基于破坏细菌细胞壁，阻止蛋白质的产生，并破坏具有运输和基质性质的 RNA 复合物的形成过程。

活性成分进入细菌细胞并在那里与特殊的受体蛋白合成。

该药物可作用于革兰氏阴性菌群、革兰氏阳性菌群以及葡萄球菌、志贺氏菌、变形杆菌和克雷伯氏菌，以及奈瑟氏菌、沙门氏菌和肠杆菌。上述菌种的菌株对四环素、链霉素以及氯霉素、青霉素和红霉素均具有耐药性。

该药对酵母和原生动物真菌、病毒、厌氧微生物群和链球菌没有作用。

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劑量和管理

该药物通过肌肉注射或静脉滴注给药。

静脉滴注单剂量为500毫克。该剂量稀释于5%葡萄糖溶液（0.2升）中。滴注速度为每分钟60-80滴。

非结核性感染，单次给药剂量为500毫克（每日最多2克）。抗菌治疗疗程约为5-7天。

在治疗结核病时，该药物通过肌肉注射给药 - 每天一次给药1克，或分成2次，每次500毫克。

在进行肠道清洁程序之前，成人应服用卡那霉素750毫克，间隔5小时。每日最多可使用4克。

肝性脑病时，每次口服2-3克，间隔6小时。

将10-50毫升的0.25％溶液注入胸膜、腹膜和关节腔作为冲洗液。

为了进行腹膜透析，需要在透析液（0.5升）中稀释1-2克药物。

气雾吸入采用0.25克溶液剂量-每天2-4次。

必须将 0.5 克 2.5% 溶液注射到腹膜中。

眼科操作时，必须使用无菌镊子将眼膜从盒子或瓶子中取出，然后拉下下眼睑，将其放入眼内。然后松开眼睑，保持眼部静止60秒，使眼膜被眼液润湿，变得柔软有弹性。此类眼膜每日使用次数不得超过2次。

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在懷孕期間使用 卡那霉素

孕妇禁用该药。孕妇服用该药后，曾观察到儿童出现先天性耳聋。该药仅在有生命危险的情况下使用，或在其他类别抗生素无效或无法使用的特殊情况下使用。

卡那霉素经乳汁排泄量极小（最高18微克/毫升），且在胃肠道的吸收率较低，因此在母乳喂养的婴儿中未观察到任何不良反应。然而，仍建议在治疗期间避免母乳喂养。

禁忌

主要禁忌症：

• 第 8 对脑神经区域的神经炎；
• 对氨基糖苷类药物过敏。

震颤麻痹症、重症肌无力、肉毒中毒、肾病患者以及老年人使用时需谨慎。治疗期间，必须考虑使用该药物的必要性。

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副作用 卡那霉素

使用该物质可能会导致一些副作用的出现：

• 消化系统疾病：腹泻、腹胀、油性或泡沫状粪便、呕吐、吸收不良、恶心和肝酶水平升高；
• 造血功能障碍：白细胞减少症，血小板或粒细胞减少症以及贫血；
• 神经系统症状：出现神经毒性作用，表现为感觉异常、癫痫、麻木伴刺痛，以及肌肉抽搐。由于肌肉神经冲动传递中断，还会出现头痛、困倦或虚弱感以及呼吸暂停；
• 感觉器官功能障碍：该药物具有耳毒性作用，导致听力损失直至耳聋，此外，还会出现耳鸣或耳塞。该药物影响前庭器官的功能，引起恶心呕吐、头晕和运动协调能力丧失；
• 泌尿系统体征：出现蛋白尿、管状尿、镜下血尿，以及肾毒性和口渴感。还观察到尿频。
• 其他：发烧、皮疹、血管性水肿和瘙痒。

使用眼膜会导致眼睛几分钟内出现异物感，以及眼睑肿胀、充血和流泪。

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過量

中毒表现为食欲不振、口渴、听力丧失、共济失调、呼吸窘迫、头晕、耳鸣或耳塞、恶心等症状。

有必要进行血液透析程序来消除神经肌肉冲动传递的阻塞及其发展引起的并发症。

此外，还可采用腹膜透析及应用抗胆碱酯酶剂、钙盐等。

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與其他藥物的相互作用

卡那霉素可增强多粘菌素、箭毒类药物和全身麻醉药的肌肉松弛作用，同时削弱抗肌无力药物的作用。

链霉素、庆大霉素、紫霉素、肝素钠与红霉素不相容，青霉素、卷曲霉素、呋喃妥因、头孢菌素与两性霉素B不相容。

青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素可能会降低氨基糖苷类药物对严重 CRF 患者的疗效。

顺铂与萘啶酸、万古霉素和多粘菌素合用会增加耳毒性和肾毒性的风险。

磺胺类药物、非甾体抗炎药、头孢菌素类和含利尿剂的青霉素类（尤其是呋塞米）会增强肾毒性和神经毒性——这是由于氨基糖苷类药物在肾小管内竞争活性释放，从而阻断其消除过程。最终导致血清中这些药物的浓度升高。

腹膜内注射该药物并联合使用环丙烷后，发生呼吸暂停的可能性显著增加。

随着吲哚美辛的肠外给药，由于清除率降低和半衰期延长，发生氨基糖苷类药物毒性作用的风险增加。

当与甲氧氟烷、多粘菌素和阿片类镇痛药联合使用时，观察到肾毒性和呼吸停止。

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儲存條件

卡那霉素应存放于阴凉处，并置于儿童接触不到的地方。温度指示器不应超过25°C。

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保質期

卡那霉素自药品发布之日起可使用2年。

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儿童申请

在新生儿和早产儿中，由于肾功能发育不良，半衰期较长，这可能导致药物蓄积并产生毒性作用。因此，只有在有重要指征的情况下，才允许对这类患者和1岁以下儿童使用卡那霉素。

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类似物

该药物的类似物是硫酸卡那霉素。

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评论

卡那霉素的药效获得了良好的评价。尽管一些患者指出该药物经常引起不良反应。