Panocid 40

Panocid 40 是一种用于治疗溃疡和胃食管反流病 (GERD) 的药物。它是一种质子泵抑制剂。

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適應症 Panocida 40

适用于患有胃食管反流的 12 岁及以上儿童和成人。

对于成年人：

• 根除患有胃溃疡以及十二指肠溃疡的个体中的幽门螺杆菌（与其他必要的抗生素联合使用）；
• 治疗胃溃疡和肠溃疡（十二指肠溃疡）；
• 胃泌素瘤和其他与胃泌素分泌过多有关的疾病。

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發布表單

该药物以片剂形式发布，每泡罩 10 片。1 或 3 个泡罩板放在单独的包装内。

藥效學

该药物减缓胃壁细胞的H ⁺ / K ⁺ -ATPase活性，阻止H2离子从胃壁细胞转运至胃腔。它还能阻断胃酸亲水性分泌的最终阶段。减少刺激性（无论何种刺激 - 组胺、乙酰胆碱或胃泌素）和非刺激性胃酸分泌。

在由幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡中，胃排泄功能的减弱会增加致病微生物对抗生素的敏感性。泮托拉唑具有抗幽门螺杆菌的抗菌特性，有助于发挥其他药物的抗幽门螺杆菌作用。

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藥代動力學

服药后，药物吸收迅速且完全。约90-95%的药物与血浆蛋白合成。2.5小时后，药物达到血清峰值，药效持续24小时。

泮托拉唑这种物质的代谢是在肝脏中通过 P450 血红蛋白酶系统进行的。

约71%的物质通过肾脏排出，另外18%通过粪便排出。

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劑量和管理

为了消除胃食管反流，12岁以上的青少年和成年人需服用40毫克（1片）的药物，每日一次。有时，如果其他药物没有达到预期效果，可以加倍剂量（每日服用2片40毫克的药物）。

这种疾病的治疗通常需要1个月。如果治疗后没有效果，可以预期问题会在接下来的4周内得到解决。

患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，如果体内存在幽门螺杆菌，则需要采用联合疗法来消灭这种致病微生物。鉴于细菌的敏感性，成人可以服用以下药物组合来消灭幽门螺杆菌：

• 药物40毫克（1片）+阿莫西林1000毫克+克拉霉素500毫克；所有药物每天服用两次；
• 本药40mg（1片）+甲硝唑（400～500mg）或替硝唑（500mg）+克拉霉素（250～500mg）；所有药物均应每天服用2次；
• 40毫克Panocid 40（1片）+阿莫西林（1000毫克）+甲硝唑（400-500毫克）或替硝唑（500毫克）；每种药物每天服用两次。

如果联合治疗以杀灭幽门螺杆菌，Panocid 40 的第二剂应在晚餐前（约 1 小时）服用。疗程为 1 周，如有需要可延长至相同时间，但总疗程不应超过 2 周。

如果在溃疡治疗期间需要使用泮托拉唑进行后续治疗，则有必要研究针对十二指肠和胃溃疡病变治疗提出的剂量建议。

在无法使用联合疗法的情况下（例如，未被诊断出患有幽门螺杆菌的人），必须每天服用1片（十二指肠或胃部疾病的单一疗法）。如有必要，该剂量可加倍（每天2片） - 如果使用其他药物无效，通常使用此方法。

长期治疗胃泌素瘤及其他与胃泌功能亢进相关的疾病时，初始每日剂量为2片（80毫克）。之后可根据胃酸分泌水平调整剂量（降低或增加）。每日剂量超过80毫克时，必须分2次服用。可暂时将剂量增加至160毫克以上，但此类治疗应仅限于充分监测胃酸分泌所需的时间段。

胃泌素瘤和其他与高分泌相关的病症的治疗时间没有明确的时间表，取决于临床结果。

患有严重功能性肝病的人禁止超过20毫克的每日剂量限制。

十二指肠溃疡的治疗通常需要0.5个月。如果2周的疗程不足以治愈，则需要再延长2周的疗程。

胃食管反流和胃溃疡通常在1个月内消失。如果在规定期限内未达到预期效果，则疗程将再延长1个月。

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在懷孕期間使用 Panocida 40

关于孕妇使用泮托拉唑的信息有限。动物生殖系统研究显示，剂量超过5毫克/千克时，可能会产生胚胎毒性。目前尚未确定其是否会对人体产生不良反应。因此，仅在极端情况下允许在孕妇使用Panocid 40。

有关于泮托拉唑渗透到母乳中的信息，因此只有当知道使用泮托拉唑的好处大于对孩子可能造成的风险时，才允许在此期间开出该药。

禁忌

该药物的主要禁忌症包括：

• 对药物的活性成分及其其他成分以及苯并咪唑衍生物严重不耐受;
• 禁止在 12 岁以下儿童中使用，因为有关其在该组患者中的特性和安全性的信息有限。

副作用 Panocida 40

服用该药物可能会引起以下副作用：

• 全身性疾病：发热、全身及周围性水肿、面部水肿、念珠菌病、乏力、不适，以及疝气、囊肿、脓肿的出现。此外，还可能出现中暑、发冷、肿瘤、过敏、光敏性反应、非特异性反应、严重疲劳和实验室检查值的变化。
• 心血管系统：可能出现心律失常、心绞痛、胸痛及胸后疼痛、心房颤动。此外，还可能出现心电图读数变化、出血、充血性心力衰竭、心肌梗死或心肌缺血、心悸，以及血压升高/降低。还可能出现血栓形成、心动过速、血管扩张、血栓性静脉炎，以及昏厥和视网膜血管问题；
• 胃肠道疾病：上腹部和上腹部疼痛（也伴有不适感）、腹泻、腹胀或便秘。出现呕吐或恶心，以及口干。出现厌食、胰腺炎、结肠炎伴口腔炎、吞咽困难和心脏痉挛，以及十二指肠炎、食管炎和肠炎。可能会观察到食管出血、肛门和胃肠道出血，可能会发生胃肠道念珠菌病，也可能发展为胃肠道癌症。还会出现舌炎伴牙龈炎、口臭、黑便、呕血，食欲增加，大便异常，舌头颜色改变。口腔黏膜出现溃疡，发生牙周炎、溃疡性结肠炎、牙周脓肿、胃溃疡以及口腔念珠菌病；
• 内分泌失调：出现高血糖症或高脂蛋白血症，以及甲状腺肿大，糖尿病和糖尿，以及乳房痛;
• 肝胆系统器官：出现肝细胞疾病（导致黄疸，伴或不伴肝功能衰竭），肝细胞损伤，肝酶（转氨酶，以及GGT）和甘油三酯升高。此外，出现胆道疼痛，发展为胆囊炎，高胆红素血症，胆结石，肝内胆汁淤积和肝炎，以及碱性磷酸酶（SGOT）升高；
• 淋巴和造血系统：出现血小板减少症，白细胞减少症或全血细胞减少症，嗜酸性粒细胞增多症，高胆固醇血症或高脂蛋白血症，此外还有贫血（也是其低色素和缺铁形式），伴有白细胞增多的粒细胞缺乏症和出现瘀斑;
• 代谢紊乱：出现高脂血症（脂质水平升高——胆固醇和甘油三酯升高）、痛风、低钾血症、低钠血症以及低钙血症或低镁血症。此外，还会出现口渴的感觉，体重减轻或增加；
• 免疫系统器官：过敏反应、血管性水肿以及过敏表现的发展；
• 结缔组织器官以及肌肉骨骼系统：偶尔可出现肌痛（停药后消失）、关节痛、肌肉痉挛、关节炎性关节炎、骨痛和骨组织疾病。还可能出现痉挛、滑囊炎、腱鞘炎和颈部肌肉僵硬。可能出现关节功能障碍和骨折（腕关节、髋关节、脊柱）。
• 神经系统问题：头晕、恐惧症、震颤、头痛、感觉异常、噩梦、睡眠问题以及意识模糊（易患此类疾病的人尤其容易出现；这些症状在他们面前会加剧）。可能出现抽搐、情绪不稳定、神经紧张、嗜睡、感觉减退、构音障碍、运动亢进、伴有神经炎和神经痛的神经病变，以及味觉障碍。反射和性欲可能下降；
• 精神障碍：治疗过程结束后消失的抑郁状态、定向障碍感、困惑感、出现幻觉和思维障碍；
• 呼吸系统疾病：流鼻血、打嗝和哮喘、肺部疾病、喉炎和肺炎，以及声音的变化；
• 皮下层和皮肤：皮疹和瘙痒等过敏反应。罕见情况下，可能出现多形性红斑、荨麻疹、光敏性反应、Stevens-Johnson综合征，以及莱尔综合征、痤疮和皮炎（苔藓样、真菌性、接触性或剥脱性）。此外，还可能出现脱发、湿疹、皮肤干燥、斑丘疹、出血、皮肤溃疡和其他皮肤病、单纯疱疹或带状疱疹以及多汗症；
• 感觉器官：视力模糊或受损，青光眼、白内障、复视、眼外肌麻痹或弱视。此外，耳部疼痛或出现噪音，耳聋或外耳炎。味蕾也可能受到影响；
• 泌尿系统和肾脏：偶可发生肾小管间质性肾炎（后期可能发展为肾衰竭），此外还可出现蛋白尿伴血尿、痛经、膀胱炎，以及排尿障碍、龟头炎、肾痛、附睾炎或夜尿。此外，还可出现前列腺功能障碍、肾结石或尿道疼痛、尿路疾病、阴囊水肿，以及肾盂肾炎、阴道炎或尿道炎。
• 乳腺和生殖器官：出现男性乳房发育症或阳痿。

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與其他藥物的相互作用

该药物的活性成分泮托拉唑可能会降低某些药物的吸收水平。这些药物的生物利用度指标取决于胃液的酸度（包括某些抗真菌药物，例如伊曲康唑、酮康唑和泊沙康唑，以及其他药物，例如厄洛替尼）。

与用于治疗HIV的质子泵抑制剂（例如阿扎那韦和其他吸收依赖于胃酸水平的药物）同时使用时，可能会显著降低这些药物的生物利用度，并削弱其疗效。因此，禁止将这些药物合用。

虽然与华法林和苯丙香豆素合用时未观察到药物相互作用，但在临床试验（上市后研究）中偶尔会记录到INR值的变化。因此，服用间接抗凝剂的患者应在整个泮托拉唑使用期间以及停药后（或不规律使用Panocid时）持续监测PV/INR水平。

有证据表明，与甲氨蝶呤（高剂量，例如300毫克）合用会导致部分患者血液中该物质的含量升高。使用高剂量甲氨蝶呤的患者（例如患有牛皮癣或癌症的患者）应在治疗期间停用泮托拉唑。

泮托拉唑的大部分成分在肝脏中代谢（通过血红蛋白P450酶系统）。该过程的主要途径是使用2C19元素进行去甲基化。此外，还会发生其他代谢过程，例如使用CYP3A4酶进行氧化。与以相同方式代谢的药物（包括地西泮与硝苯地平、卡马西平与格列本脲，以及含有炔雌醇和左炔诺孕酮的口服避孕药）的联合用药测试未发现显著的药物相互作用。

一系列相互作用测试后获得的信息表明，泮托拉唑不影响活性成分的代谢过程，这些活性成分的代谢是在CYP1A2酶（例如，茶碱与咖啡因）和CYP2C9酶（例如，吡罗昔康与萘普生和双氯芬酸）以及CYP2D6酶（例如，美托洛尔）和CYP2E1酶（例如，乙醇）的参与下进行的。它也不影响与地高辛吸收相关的p糖蛋白。

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儲存條件

药片应存放于儿童接触不到的地方。温度不应超过30°C。

保質期

Panocid 40 可在药品生产之日起 3 年内使用。

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