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排尿后尿道烧灼感和瘙痒
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
[ 小便后灼痛的原因
泌尿科医生、性病学家和妇科医生会确定患者排尿后灼痛的具体原因。
尽管几乎一半的沙眼衣原体感染（性传播）病例中，泌尿生殖道衣原体感染都具有潜伏期，但是，随着免疫力下降，在女性（伴有衣原体阴道炎的发展）和男性（尿道感染受损，诊断为衣原体尿道炎）中都可以观察到排尿后和排尿过程中灼烧感的症状。在这种情况下，不仅可能出现排尿后的灼烧感和疼痛，影响生殖器和内生殖器官，还可能出现各种性质的排泄物，包括具有令人作呕的气味的排泄物。
如果女性在排尿或性交后感到阴道瘙痒和灼痛，这可能是炎症引起的，其发病机制是阴道加德纳菌（可发展为加德纳菌病或细菌性阴道病）或原生动物阴道毛滴虫（检测到毛滴虫即可诊断为滴虫病）对宫颈阴道上皮的损伤引起的。此外，排尿后尿道灼痛也可能由泌尿生殖道支原体病引起，其病原体是人型支原体和生殖支原体。
鹅口疮引起的排尿后灼痛，医生称之为念珠菌性外阴阴道炎或阴道念珠菌病，是由于酵母样真菌白色念珠菌在阴道粘膜上定植所致。
生殖器区域瘙痒、排空膀胱时和排尿后严重灼伤（伴有频繁的急迫性尿意）是女性急性和慢性复发性膀胱炎的首发症状，其发展与大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌和葡萄球菌等传染性病原体有关。
如果35-40岁或以上的患者出现膀胱、骨盆和下腹部不适、压迫感或周期性疼痛，排尿后膀胱灼痛感，则很可能提示患有间质性膀胱炎。这种泌尿系统疾病的病因和发病机制尚不清楚，目前有多种解释，其中一种解释是炎症过程具有自身免疫性。
在某些情况下，排尿时和晨起排尿后的灼烧感与感染无关，而与尿液酸度升高（pH <5.5-6）有关，这可能与饮食中肉类摄入过量和嘌呤代谢异常有关。反过来，这会导致尿酸水平升高和尿酸素质升高。此外，患有这种疾病的尿液气味刺鼻且颜色较深，并发症是膀胱结石的形成——尿石症，其症状还包括排尿后瘙痒和灼烧感。
此外，这种症状也可能是由尿液过酸并同时出现酮症酸中毒（尿液中出现酮体）引起的，这在未代偿性糖尿病（I型）患者中很常见，也可能由酒精依赖引起。在酒精依赖的情况下，如果前一天饮用了大量啤酒或其他酒精饮料，排尿时可能会出现灼烧感。II型糖尿病患者由于尿液中含有糖分，尿道黏膜会失去水分，对尿酸更加敏感，尿酸会刺激尿道上皮。
服用抗生素超过 7-10 天后，经常会出现排尿时灼痛的症状，医生将此解释为抗菌药物抑制了宫颈管、阴道和远端尿道的专性微生物群（特别是乳酸杆菌）。
风险因素
原则上，排空膀胱期间和排空后瘙痒和灼烧感的主要危险因素已在上文列出，它们是：
- 性传播感染；
- 泌尿生殖系统念珠菌病；
- 膀胱结石；
- 内分泌问题，包括糖尿病；
- 长期抗菌治疗。
还有一些因素为女性（怀孕、分娩、更年期）和男性（前列腺状态）出现这种症状创造了条件。
女性小便后灼痛
除了性传播疾病相关感染和常见的阴道念珠菌病外，女性还可能因附件或子宫内膜（子宫内膜）的局部或弥漫性炎症过程而出现排尿后阴道灼痛。
妇科医生将性交疼痛和排尿后阴唇灼痛与念珠菌病，衣原体病或加德纳菌病等因素以及个人卫生用品过敏和外阴痛联系起来。外阴痛是一种影响阴唇神经末梢的慢性炎症，集中在阴道口，逐渐扩散到所有生殖器区域。一些专家单独区分了前庭炎 - 阴道前庭粘膜的炎症，表现为尿道外口周围，尿道旁通道区域和前庭大腺（巴氏腺）排泄管的肿胀和发红。
女性性交后出现阴道不适和排尿灼痛是绝经后的问题，其发病机制是由于绝经期间阴道粘膜上皮的萎缩性变化（由于雌激素合成减少）和阴道菌群失调所致。
排尿后会阴部灼痛通常是由于接触尿液引起的皮肤刺激。通常，由于持续接触尿液（尤其是在体力活动、咳嗽、打喷嚏或老年膀胱逼尿肌功能减弱时出现滴漏），以及会阴部湿度增加，皮肤的pH值可能会发生变化，天然保护屏障可能会被破坏，从而出现皮炎症状，并伴有葡萄球菌或真菌感染。
孕期排尿后灼痛感可能由相同的感染（滴虫病或细菌性阴道病）引起，但女性在怀孕期间更容易受到泌尿生殖系统感染。因此，在妊娠最后三个月（由于子宫压迫膀胱和盆底肌肉持续紧张，导致少量尿液漏出）期间，孕妇更容易患上阴道念珠菌病。
产后妇女缝合过伤口（在会阴和/或阴道），尿液接触到伤口会导致局部刺激和灼烧感，排尿时会出现疼痛和灼烧感。
大多数情况下，剖宫产后排尿时灼痛感与膀胱导尿有关。
男性小便后灼热感
排尿后头部出现灼热感以及排尿时出现疼痛可能是任何性传播感染的征兆，包括淋病，淋病是由于感染淋病奈瑟菌而引起的，并导致淋病性尿道炎。
同样的原因——膀胱和尿道受损——也会导致男性性交后排尿时感到灼痛。
但大多数男性排尿后腹股沟区疼痛和前列腺区灼痛与前列腺炎的症状和前列腺弥漫性变化有关。
排尿后灼热感的治疗
在每种具体情况下，排尿后灼热感的治疗都是针对其发生的原因。
例如，如果处方柠檬酸钾或 Blemaren 治疗尿液酸度过高，那么对于膀胱炎症，主要重点是针对引起炎症的微生物的药物 -治疗膀胱炎的抗生素
有关如何正确治疗膀胱炎的信息，请阅读特殊材料 -膀胱炎的治疗和膀胱炎栓剂
抗菌疗法也用于治疗性传播感染。淋球菌感染的药物治疗详见文章《淋病的治疗》 。
阴道内制剂（栓剂）通常用于治疗鹅口疮和其他感染，更多信息请参见 –
民间疗法
膀胱炎的民间治疗方法是使用中度热的坐浴，并加入药用植物煎剂（例如洋甘菊或金盏花；三叶草、甜三叶草和圣约翰草；橡树皮和越橘叶）。坐浴时间不应超过10-15分钟。
草药治疗还包括服用由马尾草、熊果和虎杖地上部分制成的利尿剂。蔓越莓对泌尿道炎症有疗效——以mors（即用水稀释的汁液）的形式服用，建议每天服用两次，每次150毫升。
对于鹅口疮（念珠菌性外阴阴道炎），可以使用相同草药的汤剂进行阴道冲洗（灌洗），以及使用弱的防腐剂溶液（过氧化氢，呋喃西林）和苏打溶液（每一杯半水加一茶匙）。