泌尿生殖器衣原體

泌尿生殖道衣原體是性傳播感染中最常見的疾病之一。

在歐洲，衣原體是一種常見疾病。目前，至少有50％的性活躍的年輕女性感染了衣原體。通常感染傳播的機制是性傳播。

流行病學

全世界每年約有1.057億新生殖道衣原體感染病例被記錄下來。

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原因 泌尿生殖道衣原體病

衣原體屬於真菌性質的單獨一組微生物。它們可以感染各種宿主並導致各種疾病。微生物聯合在單一衣原體屬中，屬於單衣氏衣原體科，衣原體屬於衣原體。有三種衣原體 - 肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體。

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風險因素

• 賣淫。
• 無數偶爾的性關係。
• 以前轉移的STI。
• 與衣原體感染或尿道炎/宮頸炎綜合徵患者接觸。

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症狀 泌尿生殖道衣原體病

女：

• 常無症狀;
• 從生殖道排出;
• 排尿困難（排除其他尿路感染）;
• 小腹疼痛;
• 生殖道不規則出血;
• 性交痛。

男人：

• 從尿道排出;
• 排尿困難;
• 小便瘙癢;
• 附睾疼痛。

兒童：

• 新生兒結膜炎;
• 前6個月患兒肺炎。生命。

衣原體宮頸炎是女性衣原體泌尿生殖感染最常見的主要表現。該疾病更常見於無症狀。有時患者會抱怨生殖器輕微放電，並且在經期期間也會出現陰道瘙癢，排尿困難和出血。沙眼衣原體宮頸炎的特徵是宮頸管黃色粘液膿性分泌物。衣原體會影響子宮和盆腔腹膜的附件，導致盆腔器官的炎症性疾病。

在孕婦中，疾病的進程經常改變。在病變衣原體管和破壞的受精卵的子宮內膜植入和形成促進二次胎盤功能不全胎盤的過程。衣原體可影響胎盤和膜，導致致病性免疫複合物的形成，基本上給胎盤的功能在呼吸過程中提供足夠的營養給胎兒一個單元。在這種情況下，胎盤揭示代償適應反應involyutivno-變性過程，細胞和絨毛間質，纖維蛋白和淋巴細胞浸潤的過度沉積的離解用盡的跡象。胎盤的形態和功能變化導致胎盤功能不全，進而導致發育遲緩和胎兒的營養不良。妊娠期間女性感染後受傷的風險最大。另外，在妊娠與慢性衣原體感染發生的情況下，婦女的存在肺炎抗體可防止感染的擴散。

形式

女：

• 宮頸炎;
• PID;
• 尿道炎;
• peryhepatyt。

男人：

• 尿道炎;
• 附睾炎。

男人和女人：

• 直腸炎;
• 結膜炎;
• 賴特綜合徵;
• 性病淋巴肉芽腫。

兒童：

• 尿道炎;
• 外陰陰道炎;
• 直腸炎;
• 結膜炎;
• 性病淋巴肉芽腫。

新生兒和嬰兒：

• 新生兒結膜炎;
• 兒童在生命的頭6個月出現肺炎。

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並發症和後果

女：

• PID;
• 慢性盆腔疼痛綜合徵;
• peryhepatyt;
• 不孕;
• 宮外孕
• 結膜炎;
• 賴特綜合徵。

男人：

• orchiepididymitis;
• 前列腺炎;
• 賴特綜合徵;
• 結膜炎;
• 不孕（很少）。

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診斷 泌尿生殖道衣原體病

實驗室診斷方法：

• 直接免疫熒光（PIF） - 該方法相對簡單，幾乎可在任何實驗室中使用。該方法的靈敏度和特異性取決於所使用的發光抗體的質量。由於可能獲得假陽性結果，UIF方法不能用於法醫檢查。此外，這種方法不建議用於從鼻咽和直腸獲得的材料的研究。
• 培養方法 - 的細胞培養物的接種是衣原體感染的實驗室診斷的優先事項，特別是對法醫檢驗，更具體大於PIF是在確定治療衣原體，作為其它方法可產生失真的結果不可缺少的。但是，該方法的靈敏度仍然很低（40-60％）。
• 由於低靈敏度而用於檢測抗原的免疫酶分析（ELISA）很少用於診斷。
• 核酸擴增方法（IASCs）被分類為高度特異性和敏感性，並且可以用於篩選，特別是用於研究非侵入性臨床材料（尿液，射精）。方法的特異性為100％，靈敏度為98％，這些方法不需要病原體的存活，但是對臨床物質的轉運有嚴格的要求，這會對分析結果產生重大影響。這些方法包括實時PCR和PCR。一種新的和前瞻性的NASBA（基於核酸的擴增）方法可以實時確定可行的病原體並取代培養方法。
• 血清學方法（微免疫熒光，免疫酶）具有有限的診斷價值，不能用於診斷泌尿生殖道衣原體感染，特別是控制治愈。檢測IgM AT可用於診斷生命前3個月新生兒和兒童的肺炎。當檢查具有PID的女性時，不孕症在診斷上是顯著的，在配對血清研究中檢測到IgG AT滴度增加4倍。為了排除性病淋巴肉芽腫，將衣原體IgG（對性病淋巴肉芽腫血清型）的IgG AT水平提高被認為是對患者進行檢查的基礎。

進行測試以確定衣原體對抗生素的敏感性是不合適的。臨床樣本的收集工作是：

• 婦女服用樣品從宮頸管（診斷方法：文化，PIF，PCR，ELISA）和/或尿道（培養方法，PIF，PCR，ELISA）和/或陰道（PCR）;
• 在男性中，取自尿道的樣本（培養方法，PIF，PCR，ELISA）或檢查第一部分尿液（PCR，LCR）。在採樣前患者應避免排尿2小時;
• 在感染的新生兒中，樣品取自下眼瞼和鼻咽部的結膜; 也研究女孩可拆卸的外陰。

採取材料的技術取決於使用的方法。

新鮮（簡單衣原體下生殖道）和慢性（長期運行的，持久的，復發性衣原體上生殖道，包括盆腔器官）：目前，以下術語在用於診斷。接下來，應該指出包括外生性定位在內的局部診斷。衣原體感染髮生在潛伏期後，持續5至40天（平均21天）。

當並發症發展時，需要諮詢相關專家。

醫生診斷衣原體感染的程序

1. 告訴病人有關診斷。
2. 介紹治療過程中的行為信息。
3. 收集性徵象。
4. 根據疾病的臨床表現和預計的感染期 - 從15天到6個月進行性接觸的檢測和檢查。
5. 對於未接受及時治療的分娩婦女，嬰兒或孕婦中的衣原體檢測，應從雙眼結膜袋中取材，檢查新生兒。當在新生兒中檢測到衣原體感染時，檢查他的父母。
6. 在出生後期兒童生殖器，直腸和咽喉衣原體感染的情況下，有必要懷疑性暴力。應該牢記的是，圍產期獲得的沙眼衣原體可以持續存在於3歲以下的兒童中。受感染兒童的母親兄弟姐妹也應接受檢查。性暴力事實必須向執法機構報告。
7. 與區域流行病學家聯合開展聯絡人流行病學措施的實施（流行病學重點的清潔）：
   • 聯繫人的檢查和檢查;
   • 確定實驗室數據;
   • 決定治療的必要性，範圍和隨訪時間。
8. 如果聯繫人在其他地區居住，訂單優惠券將發送到領土HLC。
9. 在沒有治療結果的情況下，建議考慮以下可能的原因：
   • 該研究的假陽性結果;
   • 不遵守治療方案，治療不足;
   • 與未經處理的伴侶重複接觸;
   • 來自新合作夥伴的感染;
   • 感染其他微生物。

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患者教育

培訓患者的目的應該是防止感染擴散。

治療 泌尿生殖道衣原體病

抗生素治療可以有效治愈泌尿生殖道病毒性疾病。Venereologists推薦這樣的藥物：阿奇黴素，多西環素，紅黴素或氧氟沙星。孕婦建議服用紅黴素或阿莫西林。

預測

由於治療不足，可能會出現並發症。

• 宮頸管黏液膿性分泌物的婦女，附件炎症狀，不育。
• 與衣原體感染病人發生過性接觸的人。
• 正在接受其他性傳播感染檢查的人員。
• 懷孕期間患有衣原體感染的母親的新生兒。

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