更年期阴道菌群失调

随着年龄的增长，女性身体开始准备进入更年期，性激素合成减少，女性生殖道内必需菌群的组成也随之发生变化。这会导致一种在临床妇科中被定义为更年期阴道菌群失调的疾病的出现。

原因 更年期阴道菌群失调

通过研究女性身体中发生的与年龄相关的变化的病因，研究人员发现阴道微生物群发生了显著变化，这解释了与老年女性性领域相关的许多问题的发病机制。

因此，如果健康女性在生育年龄时阴道内的酸碱度（pH）为3.8-4.2，那么在激素复旧期，该指标会升高到5.4-6.8。也就是说，更年期阴道菌群失调的原因可能是粘膜及其分泌液的碱性反应增强。这又与什么有关呢？

正常情况下，阴道菌群中近94%由各种类型的微厌氧乳杆菌（嗜酸乳杆菌、纤维乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌等）组成。它们产生乳酸以维持稳定健康的pH值，并产生抗菌水解酶溶菌酶，同时产生过氧化氢，保护女性生殖道免受阴道中所谓的暂时性微生物群落（表皮葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌、类杆菌、梭菌、梭状芽孢杆菌、加德纳菌等）的侵害。

月经期间，上皮细胞会进行排泄和裂解，在裂解过程中，多糖糖原从脱落细胞的胞质溶胶中释放出来。在雌激素的作用下，糖原代谢为葡萄糖，乳酸杆菌将其分解为乳酸。显然，随着雌激素水平的下降，更年期会出现月经缺失，而这一因素会扰乱乳酸杆菌的正常生命周期，导致更年期阴道菌群失调。

同时还应注意，更年期时阴道粘膜会发生萎缩，与雌激素缺乏有关的细胞学变化会导致表皮细胞数量显着减少，免疫球蛋白（Ig A）和提供体液免疫的球状糖蛋白乳铁蛋白减少。

因此，更年期阴道菌群失调的关键原因与以下情况有关：当阴道组织停止激素刺激时，其黏膜细胞中的糖原含量会降低，乳酸杆菌菌落数量会减少，生殖道局部免疫保护机制也会显著减弱。首先，女性抵御病原体的非特异性防御机制中最重要的组成部分是阴道的酸性pH值。

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症狀 更年期阴道菌群失调

女性更年期阴道菌群失衡的最初迹象不会以任何特定的方式表现出来。

通常，更年期阴道菌群失调的症状可能包括：

• 外生殖器和阴道区域不适：
• 阴道分泌物呈淡黄色（若无继发性致病菌感染，则分泌物无臭味）；
• 阴道瘙痒症（瘙痒），主要由阴道粘膜萎缩和干燥引起；
• 排尿时有灼烧感和膀胱排空不完全的感觉（在妇科中，这被称为更年期泌尿生殖系统综合征）；
• 性交困难（性交时疼痛）。

临床表现还包括阴道壁变薄、变色，以及由于皮内或粘膜下出血而形成瘀点。这些都是阴道萎缩的征兆，伴随更年期阴道菌群失调。

出现任何其他症状（例如，阴道分泌物量增加以及其稠度和气味的变化）都表明正在出现某些菌群失调并发症，因为阴道酸度降低（即 pH 值升高）为激活其瞬时微生物群落创造了条件。

在最常见的并发症中，妇科医生指出非特异性细菌性阴道炎、宫颈内膜炎、念珠菌和衣原体外阴阴道炎等。

还要注意更年期阴道菌群失调的后果，如附件炎、输卵管炎、子宫内膜炎、尿道或膀胱炎症。

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診斷 更年期阴道菌群失调

对于妇科医生来说，更年期阴道菌群失调的诊断首先要了解患者的症状和收集病史，然后进行生殖器和阴道的常规妇科检查。

检查包括阴道菌群涂片检查和阴道黏液pH值测定。了解更多 -阴道分泌物的微生物学和细菌学检查

还会进行血液检测（PCR 检测）以检查性传播疾病。

根据涂片生化研究的结果，可以确定是否存在感染迹象，对更年期阴道菌群失调进行鉴别诊断，为做出正确的诊断提供依据。

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治療 更年期阴道菌群失调

由于更年期阴道菌群变化的病因与女性体内发生的自然生理过程有关，因此更年期阴道菌群失调的治疗是使用含有活乳酸杆菌冻干培养物的益生菌制剂进行的。

可以开以下药物来恢复阴道菌群：

• Vagilak阴道胶囊（Laktozhinal，Ecofemin）——每日夜间放入阴道，每次一粒，连续服用10天。阴道黏膜炎症（包括念珠菌感染）患者禁用。
• 乳酸杆菌阴道栓剂（Atsilakt、Ginolakt、Lactovag）和双歧杆菌栓剂通过阴道内给药，每天一次，每次一栓。
• Gynoflor阴道片需睡前置入阴道深处，每日一片，连续服用12天；维持治疗：每周两次，每次一片。该药含有雌三醇，因此子宫内膜异位症、乳腺肿瘤或子宫肿瘤患者禁用。

顺势疗法提供黑升麻根提取物Actaea Racemosa，用于治疗更年期阴道菌群失调。该药物成分为黑升麻（Black Cohosh）根提取物。然而，与大多数含有大豆提取物、加拿大血根草提取物、山药根提取物和圣洁莓叶提取物的草药制剂一样，该药物旨在缓解潮热等更年期症状。说明书并未提及这些药物对阴道菌群的影响。因此，在这种情况下，不考虑使用草药和药用植物进行治疗。

而针对与更年期相关的阴道菌群失调的民间治疗方法是将含有芦荟、橄榄油或亚麻籽油的卫生棉条插入阴道内（显然是为了减少粘膜干燥）。

預防

由于无法预防与更年期相关的雌激素水平下降（推荐的激素替代疗法无效且通常不安全），因此无法预防伴随这一过程发生的许多生理变化，包括阴道微生物群落的状态。

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預測

而预后只能与更年期期间阴道菌群失调引起的并发症的及时治疗结果有关。

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