细菌性阴道病的治疗

细菌性阴道病的治疗旨在消除所有症状并恢复阴道菌群的正常化。细菌性阴道病有多种类型，并有以下诊断同义词：非特异性阴道病、阴道乳酸杆菌病、厌氧性阴道病、加德纳菌病、氨基阴道炎，甚至阴道菌群失调。名称如此繁多，是因为该疾病是在《国际疾病分类》第十版通过后才正式确定并进行术语描述的，也就是说，它未被纳入ICD-10。因此，也没有单一的标准治疗方案，细菌性阴道病的治疗方案多种多样，具体取决于病原体的类型、阴道病的形态和症状。

细菌性阴道病是指阴道黏膜微生物群落失衡，导致致病菌数量（应不超过2%）显著超过乳酸杆菌数量。乳糖环境通过产生一定程度的酸性来维持黏膜的最佳保护。局部免疫细胞也能保护黏膜免受细菌感染。

引发细菌性阴道病的主要原因包括激素紊乱、药物因素（抗生素治疗）、免疫力下降以及肠道菌群失调。细菌性阴道病治疗的主要目标是中和有害细菌，恢复阴道菌群平衡。

细菌性阴道病的治疗直接取决于病原微生物的类型（其中最常检测到的是加德纳菌）和症状的表现。

细菌性阴道病的症状：

• 无症状病程，这是最危险的形式，因为阴道病会变成慢性的；
• 排出物呈粘稠状，颜色为白色，并具有特征性气味（鱼腥味）；
• 阴道持续瘙痒的感觉；
• 性交过程中感到疼痛或不舒服；
• 罕见——排尿疼痛。

细菌性阴道病是女性生殖器官最常见的感染之一，与其他细菌性病变不同，它不通过性传播。仅在欧洲国家，每年就有超过1000万女性因阴道病就医。这种疾病不受年龄、国籍或社会地位的限制，每三个女性中就有一个可能患上。这些流行病学统计数据可以解释为文明国家人口免疫力普遍下降；医学界尚未发现其他原因。

细菌性阴道病的治疗分为两个阶段 - 消除细菌损害和恢复微生物群落的正常化（微生物的稳定平衡）。

初始阶段旨在清除病原微生物。建议进行抗菌治疗，以栓剂和软膏的形式局部使用。细菌性阴道病的治疗通常使用甲硝唑，同时还会使用免疫调节剂和抗组胺药。局部麻醉剂也可用于减轻瘙痒和灼烧感。

美国妇科医生推荐并适用于独联体国家的一般治疗方案如下：

• Hexicon（氯己定）——以栓剂形式使用，每天两次，疗程至少一周；
• 克林达辛（clindafer，克林霉素）以软膏的形式，在夜间涂抹于阴道内，疗程至少一周，软膏可以栓剂的形式代替;
• 甲硝唑片剂 - 每天两次，500毫克，疗程至少一周;
• 甲硝唑通常被活性更高的类似物奥硝唑所取代，这种情况下疗程为五天。

阴道病的抗菌治疗不包括饮用任何酒精饮料。细菌性阴道病的治疗应全面，如果疗程中断，疾病可能会复发。应注意甲硝唑类药物可能引起过敏反应，因此可以用局部应用克林霉素代替口服疗法。不应开具含甲硝唑的凝胶，因为其不耐受性是全身性的。

细菌性阴道病的第二阶段治疗涉及使用含有乳酸杆菌和双歧杆菌的生物活性药物。这些药物可局部使用或口服。建议仅在抗菌治疗后，阴道内才能恢复“有益”细菌；抗菌药物和生物活性药物联合使用无效。以下益生菌（益生元）被认为是有效的：

• 乳酸杆菌。
• 片剂或安瓿瓶装的乳酸杆菌素具有较高的生物利用度，因为它是天然肠道共生菌的干物质。乳酸杆菌素能够恢复肠道菌群，使阴道黏膜状态正常化。
• Gastrofarm 是乳酸菌、核酸、乳酸和多肽的组合。
• 双歧杆菌。
• 双歧杆菌——这种益生菌具有高活性，可抑制葡萄球菌、志贺氏菌、酵母菌微生物和加德纳菌的活性。
• 組合用药。
• Bifiform 是一种含有双歧杆菌和肠球菌的益生菌。
• Linex 是一种益生菌，含有三种等量的乳酸菌。嗜酸乳杆菌与双歧杆菌和肠球菌和谐共存。

建议在抗菌治疗结束后三至四天内使用益生菌和益生元治疗细菌性阴道病，以避免益生菌与抗菌成分发生冲突。细菌感染通常在7-10天内得到治疗，并严格遵照医生建议，治疗措施的有效率约为95%。中断抗菌治疗或违反用药剂量和方案可能会导致复发。中和细菌性阴道病还需要坚持合理的饮食，消除感染的主要病因——恢复激素平衡和治疗肠道菌群失调。