尿酸综合症

高尿酸尿症、高尿酸尿症、尿酸盐或尿酸素质是指人体天生倾向于增加嘌呤代谢（蛋白质代谢）的主要终产物——尿酸的排泄。尿酸过量会导致其结晶形成不溶解的盐，并在肾脏和膀胱中结石，形成尿酸（尿酸盐）结石。

原因 尿酸症

此前，尿酸素质被归类为特发性疾病，其发病机制仅与饮食中富含嘌呤的动物蛋白食物间接相关。由于人体内嘌呤碱基的生化转化，平均每天有0.75-0.8克嘌呤-2,6,8-三酮-尿酸随尿液排出。

目前，临床泌尿外科认为尿酸素质的病因主要为内源性尿酸过量，即氮代谢紊乱。据统计，成人尿酸素质几乎每3例中就有1例是尿酸素质引起的。

蛋白质代谢异常的易感性已被证实具有遗传性。其通常表现为黄嘌呤尿症，即缺乏黄嘌呤氧化酶，而黄嘌呤氧化酶参与黄嘌呤和次黄嘌呤生成尿酸。

除了尿酸浓度过高之外，尿液酸度水平在尿酸素质的发病机制中也起着关键作用，因为当 pH 值低于 5.5 时，几乎 100% 的尿酸都以未解离的形式存在。这意味着尿酸不会溶解在酸性尿液中并形成晶体。研究人员认为尿酸盐晶体的形成机制是多种主要因素共同作用的结果：尿液酸度高、高尿酸、尿量少以及体内细胞外液缺乏。因此，在尿酸结石（尿酸性肾结石）患者中会发现这些因素中的一种或多种。出现痛风症状的尿酸素质患者通常尿液 pH 值低于 5.5，血清尿酸水平升高，尿液尿酸水平可能接近正常。

尿酸素质的病因也可能与体内其他代谢过程有关。近期研究发现，尿酸水平和尿液酸度正常的患者可能存在胰岛素抵抗。因此，许多特发性尿酸结石患者可能存在胰岛素敏感性问题（尿崩症），这会导致尿液浓度升高、尿量不足以及尿酸和铵水平升高。

除了蛋白质摄入过量、肥胖、维生素（尤其是维生素B3）摄入过量以及妊娠初期呕吐引起的体液流失外，妊娠期尿酸体质的原因之一是下丘脑抗利尿激素加压素的活性过高，这种激素负责调节肾脏的体液排泄过程。孕妇的肾上腺还会分泌更多的醛固酮，这会增加血液循环量（这是生育所必需的），但与此同时，体内钾的排泄也会增加，导致尿液酸度升高、水肿和血压升高。

儿童尿酸素质可能与下丘脑（负责产生加压素）受损有关，这会导致许多问题，包括肾脏肾小球滤过功能受损和尿酸水平升高。新生儿尿酸素质可能源于一种罕见的先天性莱希-尼汉综合征。该病患儿的X染色体缺乏磷酸核糖转移酶，而这种酶负责嘌呤循环中最重要的反应——嘌呤的再利用。如果缺乏这种酶，内源性嘌呤的合成就会急剧增加，使儿童发育成为残疾儿童。

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症狀 尿酸症

泌尿科医生认为，尿酸素质的最初迹象是尿液中尿酸晶体的形成增加。但这需要尿液的酸度高于生理正常的pH值6.5-7。

尿液本质上呈酸性，但只要酸度足够低，人就不会感到任何不适。当尿液酸度升高（pH值下降）时，成人尿酸素质会表现为排尿时灼烧感：这是膀胱和尿道黏膜对尿液pH值异常的反应。此外，过酸的尿液颜色更深，气味更刺鼻。

尿酸素质高（血液酸度高）的症状还可能包括疲劳、便秘、体重增加或减轻、高血压、心脏问题、肌肉无力以及慢性肾病。血液中尿酸水平高（肾脏过滤不足）可导致痛风发作。然而，需要注意的是，并非所有高尿酸尿症患者都会患上痛风，也并非所有痛风患者尿酸水平都高（痛风和尿酸素质并非一回事）。

儿童尿酸素质表现为尿液检查时检测到尿酸晶体或盐，以及尿液酸度升高。血浆中尿酸水平也很高。顺便说一句，这可能表明孩子患有甲状腺问题——甲状腺功能减退症。

儿科医生强调尿酸素质的主要症状是呼吸时带有丙酮气味；无缘无故的烦躁；恶心和呕吐；食欲不振和体重下降，以及疼痛——头痛、关节和肾脏疼痛。

並發症和後果

尿酸素质的后果是尿酸盐结石的形成。90%的病例中，结石成分中含有钙盐或钠盐，15-20%的患者肾脏中会形成钙结石；痛风患者的情况也大致相同。尿酸素质的并发症，专家称之为慢性尿石症和肾衰竭。严重的高尿酸尿症还可能导致急性肾病：尿酸盐沉积在肾小管中，随后导致阻塞和严重的氮血症。

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診斷 尿酸症

尿酸素质的诊断由泌尿科医生或肾病科医生进行，他们会进行以下检查：

• 生化血液测试以确定尿酸水平；
• 血液检测氢指数（pH值）；
• 一般尿液分析；
• 每日尿液分析（确定尿量、pH、尿酸、钙、钠、柠檬酸盐、磷、黄嘌呤和肌酸酐）。

尿酸素质的仪器诊断是对肾脏、膀胱和泌尿道进行超声检查，可以检测其中的尿酸盐。

检查中发现的身体总体酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒）问题应通过鉴别诊断来解决 - 检查肺部和肝脏，以及其他测试，例如分析动脉血中的二氧化碳张力、缓冲碱和标准碳酸氢盐；血液中皮质类固醇（醛固酮）的检测等。

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治療 尿酸症

尿酸素质普遍接受的治疗方法是限制蛋白质摄入、增加液体摄入（每日最多两升）并减少盐（即钠）的摄入。低钠摄入量可减少其从体内的排泄，减少尿酸单钠的形成，也有助于减少尿液中钙的排泄。

尿酸素质的饮食建议是第6条，详情请见——尿酸高饮食。

用于降低尿液中尿酸的最重要药物是那些将尿液pH值碱化至6.5-7的药物。这些药物包括柠檬酸钾（Urocit、Kalinor、Polictra-K），它可以抑制草酸钙结晶并降低尿液酸度。此外，还有Soluran片剂（Blemaren），它含有柠檬酸钾和柠檬酸盐的混合物，可以使尿液呈碱性。

别嘌呤醇（Zyloprim）可抑制黄嘌呤氧化酶，从而减少次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸。初始剂量为每日300毫克。

传统疗法采用利尿汤剂和浸剂，即传统草药疗法。其制备方法包括熊果、虎杖（蓼）、蓼科植物、木贼、土木香、茅草（根茎）、桦树芽、越橘叶、玫瑰果等药用植物。汤剂的制备方法如下：将一汤匙干原料倒入250-300毫升沸水中，煮沸后静置40-45分钟。每次服用100毫升。需要注意的是，儿童和孕妇慎用利尿剂，且需每日尿检合格后方可服用。

在顺势疗法提供的药物库中，专家指出了苛性钠、碳酸钾、石松。

預防

预防尿酸盐或尿酸素质的主要方法是遵循规定的饮食，因为人体无法影响代谢过程，而代谢过程的破坏是由基因决定的。

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預測

只要营养均衡并密切关注自身健康，预后是积极的。请记住：尿酸素质不应该发展成肾衰竭，只有药物才能帮助您。

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