盐中毒--体内盐分分泌过多

人体倾向于过量形成草酸盐、尿酸盐和磷酸盐（即尿石症或盐素质），这与基因决定的代谢特征有关。

在易感因素发展成特定疾病之前，它可以被归类为代谢紊乱，从病因学的角度来看这是正确的。

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原因 盐析

从“变异”分类来看，很容易想象在确定盐素质的确切病因时会遇到一些问题。不同人体内代谢过程的特性根植于基因，而包括盐素质在内的代谢紊乱也是先天性的。泌尿科医生和肾病科医生通常不仅会注意到特发性（即原因不明的）盐形成倾向，还会做出诸如特发性肾结石之类的诊断……

也就是说，导致盐分过量形成的原因远比仅仅食用导致尿液盐分升高的食物要深得多。当然，食物成分会影响盐素质中过量盐分的出现，但它是一个加剧因素，而非根本原因。盐素质的形成源于以下因素：

• 某些物质吸收不足，随后其分解并通过肾脏从体内释放出代谢“废物”；
• 肾脏肾小球滤过或肾小管重吸收障碍；
• 神经激素调节代谢过程的问题。

在后一种情况下，盐素质的发病机制与内分泌系统的工作有关 - 内分泌腺（肾上腺，脑垂体，下丘脑，甲状旁腺）的功能，以及它们产生的激素的作用（或不作用），例如加压素，肾素，血管紧张素，醛固酮，甲状旁腺激素等。

众所周知，含氮物质（蛋白质、氨基酸、嘌呤和嘧啶核苷酸）的代谢最终形成胺氮和氨，其中和作用在肠道和肝脏中进行，排泄由肾脏完成，尿素（脲）、尿酸、残留氮、氨和铵盐随尿液排出。尿酸盐和磷酸盐素质的发病机制与尿素合成问题直接相关，特别是与肝脏转氨酶（鸟氨酸循环（克雷布斯-亨斯莱特循环）的酶）不足有关。根据研究，这种发酵病通常是由基因突变引起的。此外，儿童尿酸盐素质可能是由于大脑垂体-下丘脑区的先天性异常造成的，这会导致抗利尿激素（加压素）合成问题，并引发各种尿液形成障碍。

盐素质高，草酸盐生成增多的主要原因是先天性缺乏乙醛酸转氨酶，导致内源性草酸代谢过程中乙醛酸循环紊乱。过量草酸积聚（高草酸尿症）会导致尿液中草酸含量增加。4岁以下儿童的这种盐素质会导致草酸（草酸钙）肾病（ICD 10 编码 - E74.8）和严重的肾脏病变。即使尿液酸度正常，也会形成不溶性钙盐晶体。尿液中过量的草酸盐会迅速在膀胱中形成草酸结石，因此此类病例可视为膀胱盐素质高。

一些专家仍然认为，草酸形成增加的主要原因是外源性草酸（即随食物进入体内），以及钙代谢紊乱——因为草酸会与钙形成不溶性盐。顺便说一句，尿酸也“偏爱”钙，体内尿酸的水平会随着甲状旁腺激素活性的增加或肠道对钙的吸收增加而升高。

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症狀 盐析

盐素质因人体内盐的种类而异，每个人体内盐的生成量也不同。盐素质通常缺乏主观症状（即患者自身感觉的症状）。然而，实验室尿液检测结果会显示一些客观症状。

具有草酸盐（草酸盐）素质的人，尿液的pH值为5.5-6，密度较高；其中含有草酸钙晶体水合物和碳酸钙。

泌尿科医生会诊断尿酸或尿酸盐素质患者尿液中尿酸含量升高，尿酸在酸性尿液（pH <5.5）中会形成钠、钙、钾或镁的晶体和尿酸盐。尿液颜色较深。

盐素质的症状，即倾向于形成磷酸盐的症状，可以通过尿液pH值> 7（碱性尿液）以及存在无定形磷酸钙或三盐（磷酸铵、磷酸镁和碳酸铵）的微小晶体来判断。在这种情况下，尿液颜色浅，略微浑浊，比重低，并有异味。

在国内泌尿外科，肾脏的盐质素质是通过肾盂内有沙子来判断的，在肾脏超声检查中可以清晰地看到沙子的存在。在这种情况下，盐质素质的回声征象被判定为阳性，即确认存在病理。

盐尿酸盐素质的最初迹象可能是由于尿液酸度急剧升高，过酸的尿液会刺激黏膜，导致排尿时出现灼烧感。即使肾脏或膀胱中没有沙子，许多患者也会出现并发症：女性会出现膀胱炎，其典型症状是膀胱黏膜炎症（尿频、排尿时灼烧感）；男性会出现排尿疼痛，类似尿道炎。

正如泌尿科医生所指出的，盐素质的后果会增加他们的常规患者数量，因为这种病理是尿石症和肾结石发展的第一步。

形式

在 IV 类（内分泌系统疾病、营养障碍和代谢紊乱）中，已鉴定的尿素循环酶缺乏症的 ICD 10 代码为 E72.2，嘌呤和嘧啶代谢紊乱的 ICD 10 代码为 E79。

如果尿液分析发现异常，但未确诊，则根据国际分类，应为XVIII类，R80-R82。只有确诊的尿石症才有ICD-10的代码，即XIV类，N20-N23。

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診斷 盐析

诊断盐缺乏症的主要指标是尿液成分。因此，需要进行以下检查：

• 临床尿液分析；
• 尿液生化分析（pH值、密度、盐含量）；
• 每日尿液分析（检测盐含量）。

此外，经验丰富的专家还会进行生化血液检查（检测尿素、肌酐和氮的水平）；血液检测氨和尿素循环的其他产物，以及血糖检测。

仪器诊断——肾脏、膀胱和泌尿道的超声波检查——可以让医生了解这些器官的情况以及是否有沙子或小石头（尚未显露出来）。

鉴别诊断应基于临床尿液分析，因为白血病患者体内会形成尿酸结晶，而膀胱和泌尿道感染、胃酸增多、风湿病或脊髓病变患者体内经常会形成磷酸钙结晶。

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治療 盐析

身体中盐分形成增加的倾向并不是一种疾病，因此对盐素质的治疗通常被称为管理。

需要通过大幅增加饮水量来控制：每天至少两升，甚至更多。这将增加尿量，因为大约三分之二的饮水会以尿液的形式排出。因此，尿液中草酸盐、尿酸盐或磷酸盐的浓度会降低。

管理盐素质的第二个主要方法由希波克拉底提出：“让食物成为你的药物”。也就是说，你必须彻底改变你的日常饮食。而这些营养调整完全取决于身体“过量生产”了哪些盐。

盐素质的饮食应该以植物和奶制品为主 - 详情请参阅：

• 尿液中草酸盐的饮食
• 高尿酸饮食
• 肾结石的饮食

盐质倾向者（根据佩夫兹纳第14条）的饮食有助于提高尿液的酸度，具体方法是限制乳制品和发酵乳制品（因为它们含有大量钙）、几乎所有蔬菜（可以吃南瓜和青豆）以及水果（酸水果除外）。肉类、鱼类（腌制和熏制除外）、谷物和烘焙食品均可食用。每日食盐摄入量为12克。饮用特鲁斯卡韦茨泉的矿泉水有益。

尿液中检测到沙子时，医生通常会开药。对于草酸和尿酸体质，可以使用维生素B6、硫酸镁（或其他镁制剂）、Asparkam（每日两次，每次0.35克），以及用于中和尿液pH值的柠檬酸钾（Urocit）、Blemaren、Solimok或柠檬酸钾钠复合物Uralit-U。

对于磷酸盐素质，建议服用含镁的药物，以及Phosphotech（其他商品名 - 乙磷酸、Xidifon）。

传统治疗方法也是服用具有利尿作用的药用植物汤剂：熊果、越橘或桦树叶、玉米须、虎杖（根茎）和洋甘菊花。

磷酸盐素质的草药治疗包括每天饮用 2-3 杯熊果、疝气和黑接骨木花混合的汤剂（比例为 3:1:1）-每 200 毫升水 10 克。

为了防止结石的形成，顺势疗法提供了以下制剂：碳酸钙，石松，硫磺，小檗。

預防

只有当您确定自己存在代谢问题时，才有可能预防盐素质。为了确定是否存在尿液“过盐”的倾向，每年去看一次泌尿科医生并进行尿液检查即可。合理的营养和饮用推荐量的液体有助于对代谢综合征（即“盐素质”）的预后做出积极的评估。

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