肾结石饮食：基本原则

泌尿科医生和肾病科医生为肾结石患者开出的饮食方案并非适用于所有肾结石患者。治疗性饮食必须与肾脏中形成的结石的化学成分相符。

那么，肾结石的饮食建议是什么呢？最重要的是，哪一种最适合你？

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肾结石的饮食治疗

虽然肾结石的形成原因有很多，但其形成机制主要是由于尿液中化学成分的形成和利用过程发生紊乱所致。这些化合物包括：尿酸的钠盐和钾盐（尿酸盐）、草酸的钙盐和铵盐（草酸盐）、磷酸的钙盐（磷酸盐）以及碳酸的钙盐（碳酸盐）。

饮食治疗肾结石的基本原则是限制那些代谢异常的食物的摄入。或者，建议在日常饮食中加入一些含有中和结石形成因子成分的产品。

例如，当嘌呤代谢紊乱时，尿酸盐结石就会沉积在肾脏中，因为尿酸是嘌呤碱代谢的最终产物。人体缺乏分解尿酸盐的尿酸酶，因此嘌呤过量会导致血液（高尿酸血症）或尿液（尿酸素质或高尿尿症）中尿酸含量升高（超过70毫克/升）。尿酸难溶于水，以尿酸钠晶体的形式沉积在关节中（即众所周知的痛风）；尿液酸性过高（pH < 5-5.5）时，尿酸会在肾盂或膀胱中结晶。

此外，肾结石的饮食应考虑到结石的形成取决于尿液的酸度。因此，草酸盐结石在微酸性尿液（pH = 5.8-6.5）中形成，而碱性尿液（pH> 7-7.5）则为磷酸盐的结晶提供了有利环境。因此，建议食用能够碱化尿液或增加尿液酸度的食品。

针对所有类型肾结石的一般建议归结为增加液体摄入量：每天至少饮用两升水，其中一半应为水。这对于确保肾结石治疗所需的每日利尿量至关重要。此外，还必须减少盐的摄入量，以免液体滞留在体内。

泌尿道黏膜的状况取决于视黄醇（维生素A）的含量，因此体内不应缺乏视黄醇。但抗坏血酸（维生素C）和钙化醇（维生素D）则需谨慎。抗坏血酸（过量摄入）会增加尿液的酸度，而维生素D则会激活肠道对钙和肾脏对磷的重吸收（逆向吸收）。尽管并非所有专家都认可这些维生素与肾结石发生之间的关系。

草酸肾结石的饮食——草酸尿症

草酸肾结石的饮食要求完全消除含有大量草酸或草酸盐的食物：土豆、茄子、西红柿、胡萝卜、西葫芦、绿叶蔬菜（菠菜、酢浆草、欧芹、芹菜）、青椒和辣椒、大蒜、豆类和大豆制品，以及各种坚果。

患有草酸尿症引起的肾结石，哪些食物不能吃？美国国家癌症研究所（American National Cancer Institute）的专家强烈建议，不要依赖荞麦、小米、玉米（玉米粥）和黑麦面包；尽量减少在菜肴中添加黑胡椒、姜粉、芫荽、咖喱、丁香、肉桂、茴香籽等香料。

含草酸的水果和浆果“黑名单”包括：苹果和梨；橙子和橘子；猕猴桃、柿子和菠萝；杏子和桃子；深色李子和西梅；覆盆子、草莓、红醋栗、醋栗、深色葡萄。

可可（当然还有巧克力）、咖啡（包括速溶咖啡）、啤酒、红茶、玫瑰果汁以及果汁（橙汁、葡萄汁、胡萝卜汁、番茄汁）都含有大量的草酸盐。

肾结石患者可以吃什么？患有草酸结石的患者可以食用以下食物：肉类和培根；家禽；鱼类（沙丁鱼除外）和海鲜；鸡蛋；牛奶和奶酪；意大利面、小麦面包、米饭、燕麦片、蘑菇、糖、蜂蜜。允许食用的食物包括卷心菜（白菜、花椰菜、苤蓝）；黄瓜和青豆；萝卜和红辣椒；西瓜、甜瓜和南瓜；香蕉和牛油果；绿葡萄；苹果（去皮）和苹果汁。当然，还有绿茶。

医生会给患有草酸尿症的患者开吡哆醇（维生素B6）。此外，酵母（面包酵母或啤酒酵母）、鱼、牛肉和牛肝、鸡肉和蛋黄也有助于补充这种维生素。

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尿酸盐肾结石的饮食-尿尿症

由于尿液氢指数 (pH) 升高会促进尿酸盐形成尿酸盐结石，因此降低尿液酸度 (碱化) 是尿酸盐肾结石饮食的基础。

以下食物最适合：卷心菜、黄瓜、西红柿、萝卜、辣椒、甜菜、胡萝卜、芹菜、杏子（新鲜和干）、桃子、苹果、樱桃、醋栗、醋栗、葡萄、西梅干、无花果、西瓜、甜瓜。食用燕麦片、煮土豆、柑橘汁（橙汁、柠檬汁）、牛奶（仅限鲜牛奶）可以平衡尿液酸度。

了解尿酸尿症患者不能吃什么非常重要。由于尿酸水平升高是由动物蛋白分解产生的酸性代谢物（尤其是含硫氨基酸和尿素）引起的，因此饮食应以植物性和奶制品为主。因此，您必须戒掉肉类（尤其是红肉）、肉汤、内脏、香肠和罐头食品。不过，营养学家为无法承受这种限制的人提供了另一种选择：严格控制肉类摄入量，并按照烹饪方法烹饪，以减少毒素的摄入。

首先，每日肉类摄入量应根据计算确定——每公斤体重一克。其次，肉类不应炖、炸或烤，而应煮。此外，第一次煮沸后应将水倒掉，再次加水，并放入一整颗洋葱和一小根胡萝卜（煮熟后丢弃）。

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磷酸盐肾结石的饮食——磷酸尿症

考虑到在碱性尿液的背景下，磷酸钙盐的结晶是由于钙和磷过量而发生的，因此在这种情况下需要什么样的肾结石饮食就变得显而易见了。

为了减少这些宏量营养素的摄入，美国国家肾脏基金会 (NKF) 的营养学家建议不要食用：牛奶和发酵乳制品（主要是白软干酪和奶酪）、海鱼和海鲜、荞麦、珍珠大麦、燕麦片、鸡蛋、豆类、葡萄和大蒜、茄子和黄瓜、生菜和南瓜。甜菜、酢浆草、菠菜和巧克力会干扰钙的吸收。

磷酸盐肾结石的饮食应同时确保尿液反应由碱性转为酸性，为此，您的菜单中应包含：肉类、猪油、内脏、油脂、豆类、谷物、玉米、大米、坚果和种子（核桃、芝麻、花生、葵花籽）、含糖制品、茶、咖啡、各种辛辣调味品。油炸食品也不禁止。

国内营养师会为患有磷酸尿症的患者开出14号饮食方案，用于治疗尿石症，该方案包含均衡饮食和少量碱化产品。除上述食物外，推荐的食物包括鱼类、所有谷物、蘑菇、南瓜、青豆、酸苹果和浆果。

一些医生推荐的“7号饮食”适用于患有慢性肾炎（肾脏炎症）或急性肾炎恢复期的患者。该饮食限制盐的摄入量（每日不超过7克），旨在“适度保护肾功能，并减轻高血压和水肿的影响”。

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钙肾结石的饮食 - 高钙尿症

钙阳离子（Ca ²⁺）的过滤由肾脏进行，如果血液中这种常量元素的含量增加，则尿液中的浓度也会增加。

钙质肾结石的饮食建议最大程度地减少富含钙的食物摄入，这首先是牛奶和所有奶制品。此外，建议限制肉类摄入，因为动物蛋白会增加尿液中的钙含量。但事实上，草酸盐和磷酸盐（如本节开头所述）都会导致钙质结石。因此，几乎所有类型的肾结石中都含有钙，因此，在营养治疗领域，专业人士并不使用“钙质肾结石饮食”这一术语。肾结石的饮食方案会考虑结石中钙的含量，但根本原则在于钙与哪些酸发生反应。由于钙和磷以磷酸钙的形式参与体内大多数生化过程，因此，对于钙质结石，建议与磷酸盐尿症患者采用相同的饮食（尤其考虑到钙以磷酸钙的形式存在于大多数食物中）。

NKF专家声称，出于预防目的，调节饮食中的钙摄入量只能在极少数情况下预防高钙尿症，因为人体不会吸收超过所需量的钙。大多数外国医生认为，食物中的钙不会影响肾结石的风险。毕竟，结石是钙与酸结合形成的，就草酸尿症而言，钙与草酸结合，而草酸是碳族中最强的有机酸之一。它很容易与铁和镁等金属的阳离子结合，更不用说钙这种碱土金属了。

顺便说一句，如果您对珊瑚肾结石的饮食感兴趣，需要澄清的是：根本没有这种饮食。珊瑚，或者更确切地说，类似珊瑚的石头，是由各种化学成分组成的，具有类似海螅体群落的分枝形状。而结石的形状——作为不必要的因素——在治疗性饮食中并不被考虑。

为了避免肾结石影响你的生活，你需要对日常饮食负责。严格的肾结石饮食习惯能大大缓解病情。

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