帕罗西汀

帕罗西汀是 SSRI 类抗抑郁药。

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適應症 帕罗西汀

它用于治疗以下疾病：

• 广泛性焦虑症；
• 社交恐惧症；
• 恐慌症，包括广场恐惧症；
• 强迫症；
• 任何形式的抑郁症，包括反应性、内源性以及伴有焦虑感的抑郁症。

發布表單

该药物以片剂形式发布，每片泡罩包装内有10片。每盒有3个泡罩包装。

藥效學

该药物通过特异性地减缓脑神经元对5-羟色胺的吸收过程，发挥其抗抑郁作用和治疗惊恐障碍和强迫症的疗效。该药物的化学结构不同于三环类、四环类和其他已知的抗抑郁药。

该药物对胆碱能毒蕈碱受体末端的亲和力较弱。帕罗西汀与三环类抗抑郁药不同，它对α1受体、α2受体、多巴胺（D2）、组胺（H1）、5-HT2受体和5-HT1受体样末端以及β肾上腺素受体的亲和力较弱。

该药物不会影响心血管系统的功能，此外，也不会导致心率、血压和心电图值发生临床显著的变化。

该药物也不同于那些减缓去甲肾上腺素吸收过程的抗抑郁药。它对胍乙啶的抗高血压特性的影响要弱得多。

藥代動力學

药物活性成分经胃肠道高速吸收，随后在肝内代谢。该物质组织分布广泛（仅1%的药物存在于血浆中）。蛋白质合成率为95%。

约64%的药物经尿液排泄，另有36%经肠道经胆汁排泄，不足1%的药物以原形排出。

在老年人和患有肝脏或肾脏疾病的人群中，活性成分帕罗西汀的含量会增加。

劑量和管理

该药每日服用一次，与食物同服；药片无需咀嚼，需用清水送服。14-21天疗程内，每位患者需单独选择剂量，并根据实际情况进行调整。

抑郁症患者每日服用一次，每次20毫克。如有必要，可增加剂量（每日+10毫克），但每日不得超过50毫克。

治疗强迫症，初期每天服用20毫克，以后逐渐增加剂量，每天增加10毫克，直至每日剂量达到40毫克。

对于全身性焦虑症，每日服用20毫克药物。为防止出现戒断症状，必须逐渐停药。

治疗社交恐惧症或社交焦虑症时，每日服用20毫克。如果服药14天后仍无效果，则需增加剂量（每日最大剂量为50毫克）。每周剂量增加10毫克。

治疗恐慌症时，最初每天服用10毫克药物，之后剂量每天增加10毫克，直至达到40毫克。

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在懷孕期間使用 帕罗西汀

怀孕期间禁止使用该药物。

禁忌

禁忌症包括：

• 对药物成分存在严重敏感性；
• 哺乳期；
• 不稳定性质的癫痫；
• 与 MAOI 联合使用（并在停止使用后 14 天内）。

以下情况使用时需谨慎：

• 增加出血的疾病；
• 与增加出血的药物联合使用；
• 在电脉冲治疗期间；
• 癫痫发作或抽搐；
• 前列腺增生；
• 心脏病;
• 躁狂症；
• 闭角型青光眼；
• 肝脏或肾脏衰竭。

副作用 帕罗西汀

使用该药物可能会引起一些副作用：

• 抗利尿激素分泌障碍，多汗症和低钠血症；
• 荨麻疹，过敏性皮疹，血管性水肿和瘀斑；
• 直立性虚脱；
• 便秘或腹泻、呕吐、肝炎、口干、味觉障碍、恶心、食欲下降或增加；
• 高催乳素血症或溢乳症，以及性高潮缺乏症和性功能障碍，包括阳痿和射精问题；
• 排尿延迟或频率增加；
• 肌肉无力、肌病、肌阵挛、关节痛或肌痛的感觉；
• 视力障碍；
• 焦虑、困惑、紧张、疲劳或嗜睡。健忘、激动、幻觉、惊恐发作、人格解体感，以及躁狂、癫痫、失眠、锥体外系反应和头晕。此外，还会出现震颤、血清素中毒和乏力。

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過量

中毒可引起呕吐、恶心、心动过缓、结性心律、抽搐、多汗、窦性心动过速，以及激动、困倦或烦躁、眼球震颤、瞳孔散大、口干和血压升高。

偶尔（主要与其他精神药物或酒精饮料结合使用）会观察到心电图读数的变化或昏迷状态。

严重中毒会导致血清素中毒，有时还会导致横纹肌溶解症。

與其他藥物的相互作用

与华法林合用可能会引起出血综合征。

服用帕罗西汀治疗期间禁止饮用酒精饮料。

与 1 类抗心律失常药物（如普罗帕酮或氟卡尼）、舒马曲坦、氟西汀和硫利达嗪联合使用会增加出现不良反应的可能性。

苯巴比妥与扑米酮合用会降低药物的生物利用度。药物本身会抑制三环类抗抑郁药（例如丙咪嗪与地昔帕明，以及阿米替林）和阿司咪唑的代谢过程，从而增加其血药浓度并增加副作用的可能性。

本药与色氨酸、锂盐和单胺氧化酶抑制剂（包括甲基苄肼和呋喃唑胺与司来吉兰）有配伍禁忌。抗酸剂不影响本药的吸收。

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儲存條件

帕罗西汀应存放于避光处。温度保持在25°C以内。

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保質期

帕罗西汀可在治疗剂生产之日起 36 个月内使用。

儿童申请

禁止在儿科中使用帕罗西汀。

类似物

该药物的类似物包括 Rexetin 与 Paxil 和 Adepress 等药物。

评论

帕罗西汀被认为是一种相当有效的药物——专家的评论表明其疗效良好，且很少出现不良症状。但也应注意，该药物会影响协调性，因此驾驶员和生活方式活跃的人不能使用它。