女性严重背痛

尽管重体力劳动对脊柱软硬组织结构的影响并不大，而且被认为是男性的特权，但女性却有更多理由抱怨脊柱疼痛。女性的不幸命运足以写出一篇论文来探讨这个问题。

与男性一样，女性严重的背痛也可能是由于缺乏运动引起的，例如试图快速举起重物或成年儿童。这类问题通常发生在如今非常流行的健身课程中，这些课程需要逐渐增加负荷。但我们的女性为了追求优美的身材，会努力立即开始进行那些能够最大程度消耗卡路里的运动，尤其是在夏季和海滩季节即将来临之际。

缺乏规律的适度体育锻炼的危害不亚于过度体育锻炼。如今，互联网工作正变得非常流行。在线销售和咨询需要花费大量时间在电脑上工作，如果长期如此，颈部和背部就会出现问题。同样的事情也发生在那些长期从事网页设计师、电脑操作员、文案撰写等工作的人身上，或者那些热爱互联网交流，在网络农场、模特行业等“工作”的人身上（游戏对女性的吸引力不亚于男性，只是她们对游戏的选择可能略有不同）。

体弱的性别也可能拥有纯粹的女性爱好：刺绣、编织和其他类型的手工艺（如今这类爱好非常多）。许多人投入大量时间从事这类爱好，这迫使女性长时间坐着，而静态的姿势和背部肌肉的紧张只会引发背部组织不良的变化。

女性患腰痛的原因并不比男性少。中老年人主要在乡村或花园劳作时出现腰痛，而年轻人则在早春和秋季节炫耀腰部曲线（例如穿着低腰上衣和裤子）。时髦的短款皮草大衣和夹克也不利于腰部健康。

我们不再赘述，列出所有可能导致各种严重背痛的脊柱疾病。正如我们已经了解的，女性几乎与男性一样容易患上所有相同的疾病。此外，体弱者急性和慢性病症的病程与体格健壮者相同，唯一的区别在于疾病的阶段和对疼痛的敏感度。

至于内脏感染和炎症性疾病，女性患肾脏、膀胱、肝脏、胃和其他器官疾病的频率与男性相同。此外，还应考虑妇科疾病。女性生殖器官的位置使得细菌、真菌和病毒得以“安居”，拥有各种便利条件，并有机会活跃且几乎不受阻碍地繁殖，从而引发阴道、附属物、卵巢和子宫的炎症。炎症以及由此引起的子宫和阴道发育不良会增加患癌风险，并常常伴有背部不适的疼痛感。在病情恶化时，疼痛会变得相当剧烈，女性会开始抱怨腰痛和胃痛（疼痛、拉扯）。

女性还会将月经前和月经期间（尤其是在最初几天）的周期性剧烈背痛与生殖系统联系起来。大约三分之二的女性会在月经周期的某些时期感到背痛和腹痛。这种现象甚至有一个专门的医学术语——痛经。

月经的特征是女性性激素水平升高，通常在月经来潮前几天即可诊断出来。这种激素变化会引起子宫肌壁收缩，因此腹痛类似于宫缩时的疼痛，只是程度较轻。

位于腰骶部脊柱附近的子宫收缩时，会刺激神经末梢，甚至下背部也会出现疼痛。这种疼痛的性质和强度与脊柱病变引起的疼痛综合征并无二致，但通常伴有下腹部疼痛和痉挛。

甲状腺功能亢进和对疼痛的高度敏感性是月经前和月经期间发生各种严重背痛和腹痛的危险因素。但月经期间背痛加剧也可能是女性体内液体代谢紊乱的原因。

在某些疾病中，液体会在软组织中积聚，导致其体积（水肿）和重量增加。激素失衡只会加剧此类疾病，从而导致疼痛综合征。疼痛综合征的病因主要有以下两种：

• 扩大和压缩的组织压迫神经根，
• 整体体重增加，导致脊柱和背部肌肉的负荷增加。

如果月经期间的疼痛症状伴有下腹部隐隐作痛，并在月经间期出现生殖器分泌物异常，则必须寻找其他病因。在大多数情况下，出现此类症状的女性往往患有传染性和炎症性疾病，包括性传播疾病（STD）。有时甚至可能患有宫颈癌，由于肿瘤增大，宫颈癌会压迫脊柱和脊髓神经根，导致严重的背痛。

有时月经期间疼痛的原因并不在于生殖系统本身，而在于其他神经系统问题，这些问题通常在此期间会恶化。

也不能排除心理性疼痛的可能性，这种疼痛在女性中比男性更常见。在这种情况下，这种令人不快的症状与女性的疑心增强以及对月经期间出现疼痛综合征的预期有关。女性通常比男性更难承受压力，她们会更强烈地感受到各种问题和烦恼，并且在月经前夕，她们通常随时准备以任何理由爆发。月经期间，女性体内其他生理过程的背景下，神经系统兴奋性增强，不仅会导致腹部疼痛，还会导致背部和腿部疼痛、头痛、快速疲劳等。

更年期也会出现激素波动，尽管我们这里指的是女性性激素分泌减少。这看似是预防背痛的措施，但实际上，这种变化会对骨组织状况产生负面影响，使其强度降低。更年期身体变化的一个常见后果是骨质疏松症的发生。这充分解释了为什么绝经后女性患骨质疏松症的几率远高于男性。

让我们回到年轻女性，她们在怀孕期间可能会出现背痛。关于怀孕期间全身负荷增加，脊柱也不例外，已经有很多论述。但在怀孕早期，当主要问题仅仅是支持怀孕的女性激素分泌增强时，很少出现背痛。即使出现背痛，也会伴随下腹部疼痛，这预示着流产的风险。

确实，许多女性在此期间仍在工作。通常情况下，她们从事的并非繁重的、久坐不动的工作，在8小时的工作时间里，这些工作会给背部带来相当大的压力。这可能会导致背痛，虽然对孕妇来说并不危险，但仍然令人不适且疲惫。

从怀孕第四个月开始，胎儿和随之而来的腹部开始明显增大，背痛已不再罕见。不断增大的子宫开始压迫脊柱和神经末梢，从而引发背痛。孕妇的背痛是一种持续不断的疼痛，随着胎儿长大，疼痛出现的频率也随之增加，到分娩时，疼痛会逐渐发展成为慢性疼痛。

孕晚期（34-37周）背部疼痛加剧的另一个原因是孕妇姿势的改变。由于腹部增大、腹部沉重，以及身体为分娩所做的一些准备，孕妇为了保持平衡，上半身必须向后倾斜。下背部因此形成了一个强烈的弯曲。这种姿势的改变会增加腰骶部肌肉的负荷，这也是准妈妈经常出现下背部疼痛的原因。

随着分娩临近，胎儿位置会逐渐降低，子宫可能已经压迫到脊柱下部，尤其是在胎儿较大的情况下。在这种情况下，孕妇可能会感到腰椎和骶骨区域疼痛。用药物治疗这种疼痛毫无意义。休息和平静更为重要，如果存在早产的危险，则需要卧床休息。

这本身并没有什么病理学意义，当然，除非我们谈论的是前置胎盘。在这种情况下，背痛会伴随腹部隐隐作痛，如果前置胎盘合并胎盘早剥，有时还会伴有可疑的有色分泌物。

孕期背痛会严重影响孕妇的生活质量，即使产后，问题也依然存在。不少幸福的妈妈后来开始经历各种严重或中度的背痛。造成这种不适的原因可能有哪些？

• 胎儿在子宫内生长的同时，子宫也随之增大，这反过来又会对腹部肌肉造成压力，使其被迫伸展。在妊娠的最后三个月，骨盆骨逐渐分离，为分娩做准备。这些事件，加上内脏器官的移位以及它们附着在脊柱上的韧带的强烈张力，导致了相当剧烈的背痛。
• 腹部肌肉的紧张会导致相关的腰部肌肉明显紧张。宝宝出生后，背部组织需要一段时间才能恢复正常。任何紧张（例如弯腰或抱起宝宝时）都可能伴有严重的下背部疼痛。
• 许多女性在怀孕期间体重增加，这又增加了脊柱的负担。幸福的母亲体重越重，背痛的风险就越大。
• 妊娠期间子宫增大会导致内脏器官（尤其是肾脏）移位，需要时间和努力才能恢复到原来的位置。这一过程可能会伴有腰部持续疼痛。
• 产后剧烈背痛也可能发生在原有脊柱慢性疾病的基础上，而严重的冲击可能会加剧这些疾病。这些疾病包括骨软骨病、椎间盘突出和椎间盘突出。
• 分娩时，骨盆骨的分离会进一步加深。尾骨会向后弯曲，让胎儿顺利出生。因此，产后女性会抱怨尾骨和骶骨疼痛也就不足为奇了。
• 有时疼痛综合征是由分娩过程中的关节损伤引起的。
• 怀孕期间背部承受的重负需要一定的时间才能恢复，而宝宝的出生又迫使年轻的妈妈们积极活动，并承担各种体力劳动来照顾孩子。因此，背部的恢复可能需要2个月或更长时间。
• 产妇通常会抱怨腰痛。如果疼痛症状出现在肩胛骨区域，那么其原因很可能是胃部问题（这在产妇时期很常见）或肺部问题（荷尔蒙变化会极大地影响女性的免疫力，因此产后感冒和感染并不令人意外）。

对于剖腹产患者来说，这尤其艰难。任何外科手术都会对身体产生负面影响，从而影响患者的健康状况和健康。腹膜组织切口可能会持续很长时间，并伴有疼痛感，随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧，强度也会逐渐减轻。

如果没有出现这种情况，并且腹痛伴有背部不适，则可能是手术期间或手术后感染。在这种情况下，女性会感到弥漫性疼痛，疼痛可能波及颈部、背部和下背部。

剖腹产手术需要麻醉。一些用于麻醉的药物会干扰神经传导，患者通常难以耐受。并发症之一可能是药效消退后出现的背痛。这种情况在使用脊椎麻醉时尤其常见，因为注射过程中存在损伤神经纤维的额外风险。

剖腹产后以及自然分娩后，现有的慢性疾病都有可能恶化，无论这些疾病是在何时获得的：怀孕前还是怀孕期间（例如脊柱侧弯，通常是由于孕妇姿势的改变而引起的）。

腹膜的许多内脏器官和组织都由脊髓延伸而来的神经纤维支配。剖腹产后，它们会留下相当大的疤痕，愈合过程缓慢且疼痛。手术中受损的神经纤维会引发背部反射痛。切口越多，受损神经越多，疼痛症状就越剧烈，持续时间也越长，心理因素还会加剧疼痛，因为腹膜切口较大的女性总是会预感到只要稍微用力腹部肌肉就会出现疼痛。

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