凝血酶原时间延长和缩短的原因

凝血酶原时间的增加表明存在低凝倾向，并且可能取决于多种原因。

• 凝血酶原复合物的一种或多种因子缺乏，发生在诸如低促凝血酶原血症（因子 VII 缺乏）和低凝血酶原血症（因子 II 缺乏）等遗传性凝血病中。
• 在淀粉样变性中有时观察到的凝血酶原时间增加与淀粉样蛋白吸收的因子 X 的缺乏有关，而在肾病综合征中，则与尿液中排泄的因子 VII 和 V 的缺乏有关。
• 凝血酶原复合物的合成发生在肝细胞中；在肝脏疾病中，它们的数量减少，因此凝血酶原时间可以在一定程度上作为肝脏功能状态的指标。在急性和慢性肝炎，肝硬化，亚急性肝营养不良和其他肝实质病变中会观察到凝血酶原时间的增加，这被认为是预后不良的征兆。在这种情况下，凝血酶原时间增加的原因也可能是由于流入肠道的胆汁减少导致维生素K的吸收受到干扰，而维生素K是合成凝血酶原复合物所必需的。机械性黄疸也是凝血酶原时间增加的原因。
• 肠病和肠道菌群失调导致的维生素K缺乏也可能伴有凝血酶原时间的增加。
• 当使用维生素K拮抗剂（间接抗凝剂）治疗时，凝血酶原复合因子合成的最后阶段被破坏，凝血酶原时间延长。
• 急性DIC综合征时凝血酶原复合物因子的消耗，导致凝血酶原时间相当早就增加（2倍或更多）。
• 在慢性胰腺炎、胰腺癌和胆囊癌中，凝血酶原时间的增加可能是肝损伤和/或DIC综合征发展的结果。
• 无纤维蛋白原血症、低纤维蛋白原血症（血液中纤维蛋白原含量降低至1g/l及以下）以及血液中肝素过量会导致凝血酶原时间延长。
• 由于 DIC 综合征的发展，在急性和慢性白血病中检测到凝血酶原时间延长。
• 血液中抗凝血酶或抗凝血活酶浓度的升高也导致凝血酶原时间的延长；
• 一组药物可以延长凝血酶原时间：合成代谢类固醇、抗生素、乙酰水杨酸（大剂量）、泻药、甲氨蝶呤、烟酸、奎尼丁、噻嗪类利尿剂、甲苯磺丁脲。

凝血酶原时间缩短提示血液高凝倾向，常见于下肢深静脉血栓形成初期、红细胞增多症，以及妊娠最后几个月。以下药物可导致凝血酶原时间缩短：乙酰水杨酸（小剂量）、巯嘌呤、口服避孕药。

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