尿液的质变

并非所有泌尿系统疾病都会出现尿液变化，但在某些情况下，尿液的性质变化会成为主要症状。例如，在泌尿生殖器官的炎症性疾病（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路结核）中，脓尿（白细胞尿）被认为是一种必然症状。

泌尿系统疾病的一个同样重要的症状是血尿（尿液中带血）。

尿液质量的变化对于泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。

要确定尿液的质变，必须检查新鲜排出的尿液。

• 正常的新鲜尿液应该是清澈的。
• 当存在病理性杂质（脓液、细菌、盐、粘液、血液）时，尿液的性质会发生变化：变得浑浊，并可能含有血液。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

形式

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

尿液浑浊

症状的严重程度应结合其他临床体征进行评估。尿液浑浊可能与盐含量增加有关，例如磷酸盐、草酸盐和尿酸盐。可以通过在尿液中加入乙酸或盐酸加热来确认：如果尿液变得透明，则浑浊确实是由盐引起的。如果没有变化，显微镜检查将有助于确定病因。尿液中出现脓液（脓尿）表明肾脏和泌尿道存在炎症。为了大致确定男性（膀胱、上尿路、肾脏、尿道、前列腺）炎症的部位，可以使用三杯试验。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

三杯测试

三杯尿检在早晨进行。患者必须膀胱充盈才能就诊。检查前，必须用消毒液处理阴茎头和包皮。然后，患者连续排尿，先将尿液排入一个杯子，然后再排入另一个杯子，膀胱内留有少量尿液。在这种情况下，第一杯尿液的量应大于第二杯。之后，对患者进行前列腺按摩，并将尿液排入第三杯（以获取前列腺分泌物）。

如果第一部分尿液浑浊，第二部分尿液清澈，则炎症位于尿道远端。如果两部分尿液均浑浊，则可能存在肾脏、膀胱、尿道或前列腺的炎症。如果仅在第三部分发现脓液，则炎症源位于前列腺或精囊。

尿液中的白细胞

白细胞尿症通常指尿液中发现大量微生物（菌尿）。尿路结核则指尿液中没有微生物（无菌性脓尿）。

尿液相对密度的变化

务必记住需要测定尿液的相对密度。大量饮水会导致相对密度降低；出汗增多或处于炎热气候时，尿量会减少，相对密度则会升高。

尿液相对密度持续降低（低于1010）低密度尿表明肾脏的浓缩能力受到侵犯，可能表明慢性肾衰竭。

[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

診斷 尿液质变

尿液反应改变

检查尿液时，应注意其反应；健康人的尿液反应通常呈弱酸性。尿液反应会根据食物的性质而变化。如果尿液反应呈碱性且镜检中没有白细胞，则不能排除炎症的可能性，因为在碱性环境中，包括白细胞在内的有形成分会分解。

正常新鲜排出的尿液颜色为稻草黄色。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]