Neuromax

Neuromax 是一种含有维生素复合物的药物——硫胺素与吡哆醇或氰钴胺素。

適應症 Neuromax

它用于治疗各种原因引起的神经系统病变：神经炎性神经痛（例如，眼球后部疾病）、神经根病、各种多发性神经病（例如，酒精性或糖尿病性多发性神经病）以及影响面神经的病变。

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發布表單

药物成分以注射液形式释放 - 装在2毫升安瓿瓶中，每瓶5或10安瓿瓶装于一个单元板内。每包2个单元板装5安瓿瓶，或1个单元板装10安瓿瓶。

藥效學

B族维生素具有神经营养作用，对运动系统和神经的退行性或炎症性病变有积极作用。它们用于补充元素缺乏，并且在很大程度上具有镇痛作用，改善血液循环过程，并稳定神经系统功能以及造血活性。

硫胺素是人体极其重要的组成部分。它经过磷酸化，形成具有生物活性的二磷酸硫胺素（辅羧酶）和三磷酸硫胺素（TTP）。

硫胺素二磷酸是一种辅酶，参与碳水化合物的代谢，而碳水化合物是神经组织代谢的重要组成部分，并影响突触内神经冲动的传导。组织中硫胺素的缺乏会导致代谢物（主要是丙酮酸和2-羟基丙酸）的积累，从而引发各种神经系统疾病和功能障碍。

磷酸化吡哆醇 (PALP) 是一些酶的辅酶，这些酶参与氨基酸的全身非氧化代谢。通过脱羧，它们有助于形成具有生理活性的胺（例如，组胺与酪胺，肾上腺素和多巴胺与血清素）。在转氨作用期间，分解代谢和合成代谢过程得以发展（例如，AST 与 ALT 和 γ-氨基丁酸）。此外，该元素还参与氨基酸的分解和结合。吡哆醇影响四种不同的色氨酸代谢过程。在与血红蛋白结合的过程中，吡哆醇催化 α-氨基-β-酮戊二酸的形成。

氰钴胺素是细胞代谢过程发育所必需的。它影响造血（外源性抗贫血因子），此外，它还参与胆碱、蛋氨酸与核酸和肌酸酐的形成，并具有镇痛作用。

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藥代動力學

硫胺素经肠外给药后在体内分布。每日约有1毫克硫胺素分解。代谢成分经尿液排出。去磷酸化过程在肾脏内进行。硫胺素的生物半衰期为0.35小时。由于脂肪溶解有限，硫胺素不会在体内蓄积。

吡哆醇经磷酸化和氧化生成PALP。在血浆中，该成分和吡哆醛与白蛋白合成。其转运形式为吡哆醛。为了突破细胞壁，由白蛋白合成的PALP在碱性磷酸酶的参与下发生水解，转化为吡哆醛。

氰钴胺素在肠外使用时，以蛋白质复合物的形式运输，并迅速被骨髓、肝脏和其他增生性器官吸收。该成分渗入胆汁，并参与肝脏和肠道内的循环。氰钴胺素能够穿过胎盘。

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劑量和管理

该物质是通过肠胃外给药的。

在使用含有利多卡因的药物之前，有必要进行皮肤测试以确定是否存在对该药物的个人不耐受性 - 这可以通过注射区域的发红和肿胀来表明。

急性发作期，治疗以每日一次2毫升（肌肉注射）开始，直至急性症状消失。随后，每次注射2毫升，每周2-3次。治疗周期至少为1个月。

注射在臀肌外上象限区域进行。

为了继续治疗以及防止复发或作为维持疗程，应以口服片剂的形式服用 Neuromax。

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在懷孕期間使用 Neuromax

哺乳期和孕期，吡哆醇的每日最大需求量为25毫克。每支安瓿瓶含有0.1克吡哆醇，因此禁止在这些时期开具此药。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物成分严重敏感；
• 急性心脏传导障碍；
• 失代偿期的心力衰竭，具有急性表现。

如果您对硫胺素过敏，则不应开该药。

吡哆醇不用于影响胃肠道的溃疡急性期（因为该元素会增加胃液 pH 值）。

氰钴胺不适用于患有红细胞增多症、红血病或血栓栓塞症的人。

与利多卡因相关的禁忌症：

• 对利多卡因或其他具有局部麻醉作用的酰胺物质严重敏感；
• 利多卡因引起癫痫发作的病史；
• 严重心动过缓阶段；
• 血压严重降低；
• 心源性休克；
• 处于严重 CHF 强度阶段（2-3 度）；
• SSSU；
• WPW综合征；
• MAC综合征；
• 二度或三度房室传导阻滞；
• 低血容量；
• 重症肌无力或卟啉症；
• 肾脏或肝脏功能严重受损。

副作用 Neuromax

长期每天使用（超过 0.5-1 年）50 毫克吡哆醇，可能会出现感觉性多发性神经病、不适感、头痛、神经兴奋和头晕。

其他副作用包括：

• 消化系统疾病：胃肠道疾病，包括腹痛、呕吐、胃液 pH 升高、恶心和腹泻；
• 免疫表现：不耐受的迹象（呼吸系统疾病，表皮疹，血管性水肿和过敏反应）或多汗症;
• 表皮病变：痤疮，瘙痒，全身性剥脱性皮炎和荨麻疹；
• 心血管系统疾病：心律失常、横向心脏传导阻滞、心动过速、心脏骤停、心动过缓、外周血管扩张、心脏传导抑制、虚脱、心痛和血压升高或降低；
• 神经系统疾病：中枢神经系统兴奋（大剂量给药引起）、头痛、意识模糊或焦虑，以及嗜睡、睡眠障碍、意识丧失或头晕和昏迷。严重不耐受者可出现震颤伴感觉异常、欣快感、伴有抽搐的牙关紧闭和运动焦虑；
• 视觉器官受损：可治愈的失明、结膜炎、眼球震颤，以及复视、畏光和眼睛出现“苍蝇”；
• 听觉器官疾病：耳鸣、听力障碍和听觉过敏；
• 呼吸系统问题：流鼻涕，呼吸困难，以及呼吸停止或抑制；
• 其他疾病：四肢麻木、冷或热的感觉、严重虚弱、运动阻滞、肿胀、感觉障碍和恶性高热；
• 全身损害：注射部位出现症状。

如果注射速度过快，可能会出现抽搐等全身症状。

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過量

硫胺素具有广泛的药用活性。大剂量使用（超过10克）时，其具有类似箭毒的特性，可抑制神经冲动的传导。

吡哆醇的毒性作用极弱。然而，如果连续数月大剂量（每日超过1克）使用该成分，可能会产生神经毒性。

当每日使用量超过 2000 毫克时，会出现伴有神经病变的共济失调，以及伴有脑电图读数变化的脑癫痫，感觉障碍，此外（有时）还会出现脂溢性皮炎和低色素性贫血。

当大量使用氰钴胺素（很少口服）时，会出现过敏症状、湿疹性质的表皮病变和良性痤疮。

长期使用高剂量的 Neuromax 可能会破坏肝酶的活性，导致高凝状态或心痛。

为了消除这些疾病，需要采取对症措施。

利多卡因过量服用可能会出现以下症状：血压下降、精神运动性躁动、视力障碍、头晕、全身无力、虚脱、昏迷和强直阵挛性癫痫发作；还可能出现房室传导阻滞、中枢神经系统抑制和呼吸骤停。健康人中毒的最初症状出现在血药浓度超过0.006毫克/千克时，而血药浓度为0.01毫克/千克时出现癫痫发作。

为了消除这些症状，必须停用药物，进行氧疗，并开具抗惊厥药、血管收缩剂（美沙酮或去甲肾上腺素），以及在出现心动过缓时使用抗胆碱能药物（阿托品，剂量为0.5-1毫克）。可以进行插管、人工呼吸和复苏。透析治疗无效。

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與其他藥物的相互作用

5-氟尿嘧啶会抑制硫胺素的活性，因为后者竞争性地减缓了维生素磷酸化为焦磷酸硫胺素的过程。

袢利尿剂（例如呋塞米）可减缓肾小管的重吸收，长期使用可增加硫胺素的排泄，导致其水平下降。

禁止将该药与左旋多巴合用，因为吡哆醇会削弱其抗帕金森病活性。

与对吡哆醇有拮抗作用的物质（包括青霉胺与异烟肼、环丝氨酸或肼屈嗪）和口服避孕药合用可能会增加对吡哆醇的需求。

饮用含有亚硫酸盐的饮料（如葡萄酒）会增加硫胺素的降解。

利多卡因可增强麻醉药物（环己巴比妥和静脉注射硫喷妥钠）对呼吸中枢的抑制作用，以及镇静剂和催眠剂的作用；它还能降低洋地黄毒苷的强心活性。与镇静剂或催眠剂合用可增强对中枢神经系统的抑制作用。

乙醇增强利多卡因对呼吸活动的抑制作用。

肾上腺素能阻滞剂（包括纳多洛尔和普萘洛尔）抑制利多卡因的肝内代谢过程，增强其作用（包括毒性）并增加血压下降和心动过缓发生的可能性。

箭毒类药物可以增加肌肉放松（甚至可能导致呼吸肌麻痹）。

美西律与去甲肾上腺素增强利多卡因的毒性（降低其清除率）。

胰高血糖素与异烟肼合用可增加利多卡因的清除率。

咪达唑仑与西咪替丁合用会增加血浆利多卡因浓度。前者会中度升高血利多卡因浓度，而后者则会取代蛋白质合成中的利多卡因，并抑制其在肝脏中的失活，从而可能增强利多卡因的副作用。

巴比妥类药物（包括苯妥英和苯巴比妥）和抗惊厥药与利多卡因合用时，可增加后者的肝脏代谢率，降低其血液值并增强心脏抑制作用。

抗心律失常药物（包括维拉帕米与阿义马林、胺碘酮与丙吡胺以及奎尼丁）和抗惊厥药（乙内酰脲衍生物）可增强心脏抑制作用。与胺碘酮合用时，可能会引发癫痫。

奴佛卡因酰胺与奴佛卡因一起与利多卡因一起使用时，会引起幻觉和中枢神经系统活动的兴奋。

阿米那嗪、去甲替林、MAOI、丙咪嗪与阿米替林以及布比卡因与利多卡因联合使用会增加血压下降的可能性，并延长后者的局部麻醉作用。

阿片类镇痛药（例如吗啡）与利多卡因一起使用，可增强其镇痛作用，但也会增强对呼吸过程的抑制。

普尼拉明会增加室性心动过速的可能性。

普罗帕酮可能会延长作用并增加与中枢神经系统相关的不良症状的强度。

与利福平结合使用时，利多卡因的血液浓度可能会降低。

与B型多粘菌素联合使用时，应监测呼吸活动。

与普鲁卡因胺一起服用可能会引起幻觉。

利多卡因与SG合用会导致SG的强心作用减弱。

当与洋地黄苷合用并在有中毒的情况下，利多卡因可增强房室传导阻滞的严重程度。

血管收缩剂（包括甲氧明与肾上腺素和苯肾上腺素）与利多卡因一起使用，可抑制后者的吸收并延长其作用。

胍乙啶和曲美芬与胍乙啶和美卡拉明用于硬膜外或脊髓麻醉时，会增加心动过缓和血压急剧下降的可能性。

β受体阻滞剂与利多卡因合用会抑制其在肝内代谢，增强其作用（也具有毒性），并增加血压下降和心动过缓发生的可能性。因此，此类合用时，必须减少利多卡因的剂量。

袢利尿剂或噻嗪类利尿剂以及乙酰唑胺与利多卡因联合使用时会引起低钾血症，从而削弱后者的作用。

抗凝剂（包括达肝素与肝素、阿地肝素与华法林、依诺肝素与达那肝素）与利多卡因联合使用会增加出血风险。

当利多卡因与阻断神经肌肉传递的药物结合使用时，后者的效果会增强，因为它们会降低神经冲动的传导性。

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儲存條件

Neuromax 必须存放在儿童接触不到的地方。温度范围：2-8°C。

保質期

Neuromax 自药品发布之日起可使用 24 个月。

儿童申请

Neuromax 不用于儿科。

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类似物

该药物的类似物有 Milgamma、含有 Neovitam 的 Neurobeks、含有 Neurobion 的 Neurorubin 以及含有 Neuromultivit 和 Nerviplex 的 Neurorubin。

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