治疗膀胱炎的阿莫西林

无论我们对抗生素多么谨慎，通常只有在抗生素的帮助下，我们才能克服各种感染引起的体内炎症过程。制药行业生产许多抗菌药物，阿莫西林被认为是最有效的药物之一。它能用于治疗膀胱炎吗？它能帮助克服膀胱黏膜炎症吗？

適應症 阿莫西林治疗膀胱炎。

阿莫西林用于治疗在活性物质作用下被杀灭的细菌感染。其适应症为：

• 泌尿和生殖器官（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋病等）；
• 下呼吸道（支气管炎、肺炎）；
• 上（扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳炎）;
• 运输胆汁的管道（胆管炎、胆囊炎）；
• 关节；
• 骨头；
• 表皮、软组织。

阿莫西林已获FDA批准用于治疗尿路感染、耳鼻咽喉感染、下呼吸道感染、幽门螺杆菌感染、咽炎、扁桃体炎以及皮肤及皮肤结构感染。美国传染病学会(IDSA)推荐阿莫西林作为一线治疗药物，用于治疗急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎。[ 1 ]

發布表單

该药物产于：

• 转化为液体稠度的颗粒；
• 片剂；
• 胶囊。

后两种药物的活性成分含量分别为250毫克和500毫克。为了获得5毫升混悬液，需要使用250毫克阿莫西林和辅助成分，包括蔗糖、水果和浆果香料。

根据制造商的不同，该药物有其他商品名，但主要成分只有一种：阿莫西林。这些商品名包括：amotit、amokson、amoksikar、gonoform、kuksacillin、ranoxil、hikoncil、flemoxin。

藥效學

这种抗菌剂属于青霉素类半合成抗生素，其作用谱广泛，是通过化学方法基于细菌菌株构建药物分子而形成的。它适用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，包括单核细胞增生李斯特菌和肠球菌、流感嗜血杆菌、部分大肠杆菌、放线菌、梭菌、沙门氏菌、志贺氏菌和棒状杆菌。它能杀死细菌细胞中的某些酶，如果没有这些酶，细菌就会死亡。[ 2 ]

由于羟基的存在，该药物口服时生物利用度高，且不受胃液作用的影响。

藥代動力學

阿莫西林口服易吸收，1-2小时后血药浓度达峰值。该药物在肝脏中几乎不转化，主要通过尿液排出体外，部分通过肝脏排出。

劑量和管理

如何服用阿莫西林治疗膀胱炎？

女性比男性更容易患泌尿系统疾病，尤其是膀胱炎。这源于女性尿道的解剖结构：女性尿道比男性尿道更短更宽，而且位置靠近阴道和肛门，这增加了感染的风险。

阿莫西林用于治疗女性急性和慢性膀胱炎症。

目前，膀胱炎等泌尿道感染 (UTI) 的治疗方案有两种：短期（三天）抗生素疗程或长期（五天或更长时间）抗生素疗程。研究表明，对于单纯性膀胱炎女性，三天疗程通常足以缓解症状。长期使用抗生素并不能改善症状，反而会导致胃肠道问题或皮疹等副作用。在决定使用哪种抗生素时，男性和女性都应考虑哪个对他们更重要：是预防膀胱炎复发，还是避免副作用。希望绝对确定感染已完全治愈的患者可能更倾向于使用五天或更长时间的抗生素疗程。而希望避免副作用的患者则可以选择三天疗程。[ 7 ]

疗程的剂量和持续时间由医生单独确定（平均为5-14天）。该药物固体剂型的说明书建议按照以下方案服用：5至10岁儿童，每次250毫克，每日三次；老年人和成人，每次500毫克。

儿童申请

阿莫西林可以给儿童服用，但需谨慎，并根据儿童年龄制定特殊剂量。例如，片剂可从6岁开始服用，混悬液适用于出生后的婴儿，而胶囊由于吸收速度快，仅适合5岁以上儿童服用。

悬浮液的制备方法是将纯净水加入装有颗粒状粉末的瓶子中，直至刻度线。2岁以下儿童（体重不超过10公斤）每次半量勺，2-5岁（10-20公斤）每次0.5-1升，5-10岁每次1-2升，成人每日3次，每次2升。

在懷孕期間使用 阿莫西林治疗膀胱炎。

美国食品药品监督管理局 (FDA) 将阿莫西林妊娠用药列为 B 类（动物生殖研究未显示其对胎儿存在风险，且目前尚无对孕妇进行充分且良好对照的研究）。妊娠早期使用阿莫西林可能会增加口裂的风险。[ 3 ]

怀孕期间，最好避免服用阿莫西林以及任何其他抗生素，因为它会穿透胎盘屏障，可能损害胎儿。但如果在真正危及健康的情况下无法避免，那么这样做的理由是，为了女性的生命安全。

有限的信息表明，阿莫西林会以低浓度经乳汁排泄，预计不会对母乳喂养的婴儿造成不良影响。偶尔有报道称，阿莫西林会导致婴儿皮疹和胃肠道菌群紊乱，从而引发腹泻或鹅口疮，但这些影响尚未得到充分评估。哺乳期母亲可以服用阿莫西林。

6名女性单次口服1克阿莫西林后，乳汁中阿莫西林的峰值浓度出现在服药后4至5小时。服药后4小时，乳汁中的平均浓度为0.69毫克/升（范围：0.46至0.88毫克/升），5小时后为0.81毫克/升（范围：0.39至1.3毫克/升）。[ 4 ] 根据这些数据，以母亲每日三次，每次500毫克的剂量计算，纯母乳喂养婴儿预计每日最大摄入量约为0.1毫克/千克。这相当于儿科常用阿莫西林剂量的0.25%至0.5%。[ 5 ]

禁忌

阿莫西林禁用于对抗生素（青霉素类和头孢菌素类）过敏者，以及患有淋巴细胞白血病和传染性单核细胞增多症等疾病者。此外，阿莫西林还存在年龄限制（已在上文提及），孕妇和哺乳期妇女禁用。

副作用 阿莫西林治疗膀胱炎。

服用该药物可能引起的副作用包括过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒；恶心、腹泻、结肠炎、肝功能检查结果升高、血细胞计数可逆性改变、头痛、睡眠障碍。该混悬液含有蔗糖，可能导致血糖升高。

另一个需要注意的重要并发症是超敏反应。阿莫西林可引起 I 型、II 型、III 型或 IV 型反应。区分 I 型和 IV 型超敏反应至关重要，因为其中一种可能比另一种更危险。I 型反应是由 IgE 介导的致敏患者超敏反应，会导致广泛的组胺释放，从而引发类似荨麻疹的瘙痒性皮疹，甚至更严重的全身症状，例如过敏反应。IV 型超敏反应并非由组胺释放介导，其性质更像丘疹或麻疹，并且通常不会引起瘙痒。专家表示，几乎所有因传染性单核细胞增多症而意外服用阿莫西林的患者都会出现由 IV 型介导的超敏反应引起的斑丘疹。

如何应对副作用？如果出现以下情况该怎么办：

• 感觉恶心 - 坚持清淡饮食，避免油腻或辛辣食物。饭后服用阿莫西林。
• 腹泻——多喝水，避免脱水。脱水的症状包括排尿减少。未经药剂师或医生许可，请勿服用任何其他治疗腹泻的药物。[ 6 ]

過量

过量服用会引起典型的中毒症状。为了缓解症状，建议洗胃并服用活性炭。

與其他藥物的相互作用

阿莫西林与抗酸剂同时服用会降低其吸收，与别嘌呤醇（抗痛风药）同时服用会增加过敏反应的风险，丙磺舒（作用相同）会增加其在血液中的浓度。

该药物不能与四环素和氯霉素以及具有复杂环状结构的抗生素一起开处方，因为它们会降低其有效性。

阿莫西林与抗凝剂一起治疗时会增加出血时间，抗凝剂会减缓血液凝结并防止血栓形成。

儲存條件

该药物储存在温度不超过+25ºС、黑暗的地方，放在儿童接触不到的地方。

保質期

药片和胶囊的有效期为 4 年，颗粒剂的有效期为 3 年。成品悬浮液应在 2 周内使用。

类似物

以下药物是阿莫西林的类似物：阿莫西林 DT、amofax、B-mox、graximol、osmapox、flemoxin solutab、ampiox、氨苄西林。

最近的研究表明，即使对于感染敏感菌株的女性，三天的阿莫西林-克拉维酸疗程在治疗急性单纯性膀胱炎方面也不如环丙沙星有效。这种差异可能是由于阿莫西林-克拉维酸杀灭阴道大肠杆菌的能力较低，从而促进了早期再感染。[ 8 ]

评论

该药物非常安全，但在开具处方前务必咨询过敏史。[ 9 ]、[ 10 ] 该药物的评价大多为正面。其在治疗膀胱炎和其他泌尿系统疾病方面的有效性以及实惠的价格备受关注。缺点包括副作用，有时会导致过敏，有时会导致菌群失调，但所有抗生素都存在此类问题。为避免对消化道产生负面影响，建议服用益生菌。