纳布啡

纳布啡是一种麻醉性止痛药。它属于激动剂-拮抗剂类药物，作用于阿片受体。

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適應症 纳布啡

该药物用于治疗严重疼痛综合征（包括分娩疼痛和术后疼痛）。此外，该药物还可用作麻醉辅助剂。

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發布表單

它以1毫升玻璃安瓿瓶的注射液形式生产。纳布啡10号的包装包含10支安瓿瓶，纳布啡20号的包装包含5支安瓿瓶。

纳布啡塞布具有抑制中枢神经系统的作用，并具有催眠、镇痛和镇咳作用。该药物能够兴奋μ受体，并阻断κ受体。

纳布啡-Pharmex被认为是一种强效阿片类止痛药。它能有效缓解剧烈疼痛——其作用机制与吗啡及其衍生物对人体的作用机制非常相似。但与吗啡及其衍生物不同的是，纳布啡-Pharmex不会引发大脑不可逆的变化。只有当该药物与其他吗啡衍生物联合使用时，才有可能产生成瘾（心理和生理）。

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藥效學

盐酸纳布啡是一种µ端拮抗剂和ҡ端激动剂。该药物能够干扰中枢神经系统不同水平神经元之间的疼痛信号传递，从而影响大脑的高级部分。该溶液能够减缓条件反射，同时具有强效镇静作用，激活呕吐中枢，并引发伴随瞳孔缩小的烦躁不安。

活性成分对胃肠道运动以及呼吸中枢的影响（不如芬太尼与吗啡和普罗米多那么强烈）。

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藥代動力學

肌肉注射后，药效在10-15分钟内开始。给药后半小时即可达到镇痛效果。药效持续时间为3-6小时（更准确的时间取决于患者的身体状况）。

静脉注射时，0.5-1 小时后可观察到血浆中活性物质的峰值水平。

该药物在肝脏中代谢，导致药理学上无活性的衰变产物的形成。

排泄也主要在肝脏进行，只有小部分物质经肾脏排泄。该药物的半衰期约为2.5-3小时。

盐酸纳布啡能够穿过血胎盘屏障，并可在母乳中发现。

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劑量和管理

该药物可通过肌肉注射或静脉注射给药。剂量根据每位患者的个体情况而定，需考虑患者对药物的耐受性、疼痛程度以及体质特征。

成人剂量通常为0.15-0.3 mg/kg。两次治疗间隔至少4小时。单次最大推荐剂量为0.3 mg/kg。每日给药剂量不得超过2.4 mg/kg。禁止连续用药超过3天。

心肌梗死患者通常给予20毫克盐酸纳布啡（单次静脉注射）。溶液的给药速度应缓慢。如有必要，可将单次剂量增加至30毫克。如果给药后半小时内没有出现积极效果（疼痛缓解），则必须重复给药——再次给予20毫克纳布啡。

在患者术前准备期间，通常给予100-200 mcg/kg药物。

静脉麻醉时，使用纳布啡0.3-1mg/kg剂量诱导麻醉，然后每隔半小时以250-500mcg/kg剂量给药维持麻醉。

还需考虑到，阿片类药物依赖者使用纳布啡（吗啡可缓解症状）时，存在出现戒断综合征的风险。在开始使用纳布啡之前曾服用可待因或吗啡以及其他阿片类止痛药的患者，应给予纳布啡，剂量应为常规剂量的25%。

溶液应由经验丰富的医生给药。医生应备有所有必要的工具，以消除可能的过量用药（包括纳洛酮、人工肺通气和插管设备）。

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在懷孕期間使用 纳布啡

妊娠期间禁用。分娩时，该药可能引起新生儿呼吸暂停、心动过缓、呼吸抑制及紫绀。

需要对分娩期间使用纳布啡的母亲所生的新生儿进行仔细的监测。

禁忌

禁忌症包括：

• 患者对该药物的活性物质过敏；
• 用于儿童；
• 禁止对患有 TBI、急性酒精中毒、颅内压升高、呼吸和中枢神经系统功能抑制、酒精性精神病和严重肾脏（肝脏）病变的人使用该药液；
• 只有在对患者可能产生的利益和风险进行平衡评估之后，才允许为情绪不稳定的患者（以及有吸毒成瘾史的人）开药。

肝肾功能不全者、伴有恶心呕吐和心肌梗死者，以及即将接受肝胆系统手术者（因为存在奥狄氏括约肌痉挛的风险）应谨慎使用该药物。此外，给老年患者或体质虚弱的患者开药时也需谨慎。

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副作用 纳布啡

使用该解决方案时可能会产生以下副作用：

• 心血管系统器官：心率和血压的变化；
• 胃肠道：呕吐、上腹痛、恶心、口苦或口干，以及肠痉挛、消化不良；
• 周围神经系统和中枢神经系统：头晕或头痛，出现紧张、兴奋、严重焦虑和欣快感，以及镇静、情绪不稳定和抑郁。此外，还可能出现疲劳感、言语或睡眠障碍，此外还会出现感觉异常和对周围环境的不真实感；
• 过敏表现：瘙痒，多汗症，荨麻疹，支气管痉挛，血管性水肿，热感和呼吸窘迫综合征的发展;
• 其他：哮喘发作、呼吸困难、潮热、呼吸系统功能抑制、视力下降、尿频。此外，该药物还会影响酶检测结果，而酶检测有助于确定药物成瘾情况。

如果在长期治疗后突然停止用药，患者可能会出现所谓的戒断综合症。

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過量

大剂量使用药物会抑制中枢神经系统的功能——患者会感到烦躁和困倦，以及呼吸系统受到抑制。

如果发生过量服用，则需要对症治疗，如果发生严重药物中毒，则应给予患者盐酸纳洛酮（纳布啡的特效解毒剂）。

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與其他藥物的相互作用

仅在医生的监督下，才可以将该药物与神经安定药、抗焦虑药以及安眠药、抗抑郁药和全身麻醉药联合使用。如果使用此类药物组合，应调整纳布啡的剂量。

禁止将该药与乙醇和其他麻醉性镇痛药混合使用。

如果联合使用纳布啡和吩噻嗪衍生物以及青霉素，则出现呕吐和恶心的可能性会增加。

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儲存條件

该溶液应储存在不超过25^摄氏度的温度下。禁止冷冻该药物。

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保質期

纳布啡自药液生产之日起可使用3年。

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