阿莫西林

阿莫西林是一种青霉素类抗生素，用于治疗多种细菌感染。它是青霉素的半合成衍生物，具有广泛的抗菌作用。

阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用。它与细菌维持细胞壁活力和繁殖所需的蛋白质（青霉素结合蛋白）结合。这种破坏会导致细胞壁结构弱化，最终导致细菌裂解（破坏）。

適應症 阿莫西林

1. 呼吸道感染：

   • 急性鼻窦炎
   • 急性支气管炎和慢性支气管炎加重
   • 肺炎
   • 扁桃体炎（扁桃体发炎）

2. 耳、喉、鼻感染：

   • 中耳炎（耳部发炎）
   • 咽炎（喉咙痛）。

3. 泌尿道感染：

   • 膀胱炎（膀胱发炎）
   • 肾盂肾炎（肾脏炎症）

4. 皮肤和软组织感染：

   • 橘皮组织
   • 脓肿
   • 伤口感染

5. 胃肠道感染：

   • 伤寒和副伤寒
   • 沙门氏菌感染

6. 妇科感染：

   • 子宫内膜炎（子宫粘膜炎症）
   • 淋病（与其他抗生素联合使用时）

7. 其他感染：

   • 脓毒症
   • 腹膜炎（腹膜炎症）。
   • 外科手术相关感染

發布表單

1.药丸

• 常规药片：通常含有 250 毫克或 500 毫克阿莫西林。
• 分散片：这些药片溶于水，方便吞咽困难的儿童和成人服用。

2.胶囊

• 标准胶囊：通常含有 250 毫克或 500 毫克阿莫西林，用于口服。

3. 制备口服混悬液的粉末

• 混悬液：主要面向儿童，简化了低龄儿童的剂量。将粉末用水稀释，通常每5毫升成品混悬液含有125毫克或250毫克阿莫西林。

4. 注射用粉针

• 注射：用于较为严重的感染以及无法口服的情况。剂量可能根据具体需求和治疗情况而有所不同。

藥效學

1. 作用机制：阿莫西林抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。它与一种叫做转肽酶的蛋白质结合，这种蛋白质参与了细菌细胞壁主要成分肽聚糖的形成。这导致肽聚糖合成中断，细胞壁变弱，最终导致细菌细胞死亡。
2. 作用范围：阿莫西林通常对多种革兰氏阳性菌有效，例如

革兰氏阳性菌：

• 肺炎链球菌
• 化脓性链球菌

革兰氏阴性细菌：

• 流感嗜血杆菌
• 卡他莫拉菌
• 大肠杆菌
• 奇异变形杆菌
• 沙门氏菌属
• 志贺氏菌属
• 淋病奈瑟菌
• 脑膜炎奈瑟菌
• 幽门螺杆菌（与质子泵抑制剂联合使用）
• 无乳链球菌
• 粪肠球菌
• 金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）
• 草绿色链球菌
• 棒状杆菌属
• 单核细胞增生李斯特菌

3. 耐药性：某些细菌可能对阿莫西林产生耐药性，这是因为细菌会产生β-内酰胺酶。这种酶会水解阿莫西林的β-内酰胺环，使其失活。为了解决这个问题，一些药物（包括阿莫西林）中添加了β-内酰胺酶抑制剂（例如克拉维酸），以防止阿莫西林被分解。

藥代動力學

1. 吸收：阿莫西林口服后通常可迅速、完全地从胃肠道吸收。食物对其吸收无显著影响。
2. 分布：阿莫西林分布于组织和体液中。它可渗透至大多数组织和体液，包括肺、中耳、滑液、尿液和胆汁。
3. 代谢：阿莫西林在体内几乎不代谢。它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。
4. 排泄：约60-70%的阿莫西林以原型经肾脏排泄，其余经肠道排泄。
5. 半衰期：阿莫西林在体内的半衰期约为1小时。这意味着，考虑到这个时间，一天可以服用多次。

劑量和管理

申请方法

阿莫西林可与餐食分开服用，但与食物同服可降低胃部刺激的风险。规律、规律地服用阿莫西林非常重要，这样才能保持血药浓度恒定。

• 药片和胶囊应用水整片吞服。
• 分散片应在使用前溶于一杯水中。
• 测量剂量前，必须将悬浮液充分摇匀。请使用专用量勺或量杯以确保准确计量。

剂量

阿莫西林的剂量取决于感染的类型和严重程度，以及患者的年龄和肾功能。

对于成年人

• 常见感染：

  • 每8小时250-500毫克或
  • 每12小时500-875毫克

• 更严重的感染：

  • 可增加至每 8 小时 1000 毫克。

• 淋病：

  • 单剂量3克。

对于儿童

• 对于 3 岁以下儿童（仅限停课）：

  • 每日每公斤体重服用20-40毫克阿莫西林，分3次服用。

• 对于3岁以上的儿童：

  • 剂量与成人相似，但每次总量不应超过500毫克。

治疗持续时间

疗程通常为7-14天，具体取决于感染情况。但对于某些类型的感染，例如链球菌性咽喉感染，建议至少疗程10天，以预防风湿热的发生。

特别说明

• 即使症状有所改善，也必须完成整个抗生素疗程，以避免产生细菌耐药性。
• 阿莫西林可能与其他药物相互作用，因此告知医生您正在服用的任何药物非常重要。
• 如果出现皮疹、瘙痒、面部肿胀、呼吸困难等过敏反应，应立即停止服用阿莫西林并就医。

在懷孕期間使用 阿莫西林

阿莫西林通常被认为是孕期最安全的抗生素之一。然而，孕期使用任何药物都必须在医生的监督下进行。在孕期开始服用阿莫西林之前，请务必咨询您的医生或妇产科医生。

医生应评估抗生素对母亲的益处以及对婴儿的潜在风险。此外，还应考虑您目前的健康状况、妊娠阶段和其他因素。在某些情况下，医生可能更倾向于选择替代疗法或其他抗生素。

禁忌

1. 过敏症：已知对阿莫西林、其他青霉素或其他β-内酰胺类抗生素过敏的人应避免使用此药。
2. 单核细胞增多症型感染：由于存在荨麻疹的风险，不建议在伴有单核细胞增多症的感染中使用阿莫西林。
3. 严重肝功能不全：严重肝功能不全的患者应谨慎服用阿莫西林或避免使用。
4. 过敏：对其他β-内酰胺类抗生素（例如头孢菌素类或卡巴培南类）有过敏反应史的患者对阿莫西林发生过敏反应的风险可能会增加。
5. 儿童和青少年：儿童和青少年使用阿莫西林需要医生的特别注意和监督，特别是在剂量方面。
6. 怀孕和哺乳：只有在极其必要且在医生监督下才允许在怀孕和哺乳期间使用阿莫西林。
7. 腹泻和双重感染：使用抗生素，包括阿莫西林，可能会引起腹泻并增加双重感染的风险。
8. 长期使用：长期使用阿莫西林可能会导致微生物产生耐药性，因此应谨慎使用该药物，并且仅在医生处方下使用。

副作用 阿莫西林

1. 消化系统疾病：例如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、消化不良和菌群失调。
2. 过敏反应：可能出现荨麻疹、瘙痒、皮疹、血管性水肿、过敏等皮肤表现。
3. 对造血的影响：可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血液形成障碍。
4. 对肝脏的影响：可能会出现肝功能参数的变化，包括肝酶活性增加。
5. 神经系统：可能出现头痛、头晕、嗜睡、焦虑、睡眠障碍。
6. 过敏性血管炎：这是一种罕见但严重的并发症，其特征是血管发炎和内脏器官受损。
7. 对阳光的敏感性增加：一些患者可能会对阳光的敏感性增加，这会导致晒伤或日光性皮炎。
8. 肠道菌群组成的变化：使用阿莫西林可导致菌群失调和二重感染的发展。

過量

1. 胃肠道疾病：阿莫西林特征性副作用（如恶心、呕吐、腹泻和消化不良）突然增加。
2. 过敏反应：可能出现荨麻疹、瘙痒、面部水肿、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应。
3. 肝脏和肾脏疾病：对肝脏和肾脏有毒性作用，可能表现为血液中肝酶水平升高和肾衰竭的迹象。
4. 神经系统症状：头痛、头晕、意识障碍和癫痫等神经毒性症状。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能会减缓阿莫西林的排泄，从而导致其在血液中的浓度升高并延长其作用时间。
2. 抗生素：将阿莫西林与其他抗生素（如四环素类或大环内酯类）结合使用可能会降低两种药物的有效性。
3. 影响消化道的药物：抗酸剂、含铁药物或减缓肠蠕动的药物可能会降低阿莫西林的吸收，从而导致其有效性降低。
4. 抗凝剂：阿莫西林可能会增强华法林等抗凝剂的作用，从而导致凝血时间延长和出血风险增加。
5. 甲氨蝶呤：阿莫西林可能会增加甲氨蝶呤的毒性，尤其是在高剂量时，因为它会增加甲氨蝶呤的血液浓度并加剧其副作用。