阿莫西林

Amoxiclav 是一种复合抗生素，含有两种活性成分：阿莫西林和克拉维酸。

1. 阿莫西林：这是一种青霉素类抗生素，可有效对抗多种细菌。它的作用原理是破坏细菌细胞或阻止其生长繁殖。阿莫西林用于治疗上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染、胃肠道感染和其他细菌感染。

2. 克拉维酸：这是一种β-内酰胺酶抑制剂，通常添加到阿莫西林中，以防止其被某些细菌产生的β-内酰胺酶破坏。这使得阿莫西林能够更有效地对抗由产β-内酰胺酶细菌引起的感染，因此阿莫西林克拉维酸在治疗青霉素耐药性感染方面特别有效。

阿莫西林广泛用于治疗各种细菌感染，包括呼吸道感染、鼻窦炎、急性和慢性耳部感染、尿路感染、皮肤和软组织感染以及其他感染。

重要的是仅按照医生的处方使用阿莫西林，并遵循建议的剂量和治疗持续时间，以防止产生抗生素耐药性并最大限度地降低副作用的风险。

適應症 阿莫西林

1. 上呼吸道感染：

   • 急性鼻窦炎
   • 急性中耳炎
   • 咽炎和扁桃体炎

2. 下呼吸道感染：

   • 急性支气管炎和慢性支气管炎加重
   • 肺炎（尤其是当怀疑是“非典型”细菌而未使用标准抗生素治疗时）

3. 泌尿道感染：

   • 膀胱炎
   • 肾盂肾炎
   • 与医疗器械（如导管）相关的感染

4. 皮肤和软组织感染：

   • 脓肿
   • 溃疡
   • 伤口感染
   • 动物和人类咬伤

5. 骨和关节感染：

   • 骨髓炎
   • 化脓性关节炎

6. 牙源性感染：

   • 牙周炎
   • 牙科手术引起的感染并发症

7. 其他感染：

   • 手术后发生的感染
   • 腹腔内感染
   • 与感染相关的败血症

發布表單

1.药丸

阿莫西林克拉维酸钾片是该药物最常用的剂型。它们有不同的剂量：

• 包衣片：
  • 250毫克阿莫西林+125毫克克拉维酸
  • 500毫克阿莫西林+125毫克克拉维酸
  • 875毫克阿莫西林+125毫克克拉维酸

2. 口服混悬液用粉剂

这种释放方式最常用于儿童，可以根据儿童的体重和年龄精确给药。根据包装上的说明，将粉末用水稀释。

• 粉末剂量可能包括：
  • 每 5 毫升含 125 毫克阿莫西林 + 31.25 毫克克拉维酸
  • 每 5 毫升含 250 毫克阿莫西林 + 62.5 毫克克拉维酸

3. 注射用粉针

阿莫西林克拉维酸钾也可制成粉末，用于制备注射溶液，通常在医院环境中用于静脉注射。

• 剂量包括：
  • 500毫克阿莫西林+100毫克克拉维酸
  • 1000毫克阿莫西林+200毫克克拉维酸

藥效學

阿莫西林：

• 作用机制：阿莫西林属于青霉素类，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。它与一种叫做转肽酶的蛋白质结合，这种蛋白质参与了细菌细胞壁主要成分肽聚糖的形成，并阻止其剪接，从而导致细胞壁的弱化和破坏。
• 作用谱：阿莫西林可有效对抗多种细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。阿莫西林克拉维酸钾通常可有效对抗多种细菌，包括许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，以及一些厌氧菌。以下是其中一些：

革兰氏阳性菌：

• 肺炎链球菌
• 化脓性链球菌
• 草绿色链球菌
• 金黄色葡萄球菌（敏感病例）
• 粪肠球菌
• 白喉棒状杆菌
• 单核细胞增生李斯特菌

革兰氏阴性细菌：

• 流感嗜血杆菌
• 卡他莫拉菌
• 大肠杆菌
• 肺炎克雷伯菌
• 奇异变形杆菌
• 沙门氏菌属
• 志贺氏菌属
• 幽门螺杆菌（与其他根除药物联合使用）

厌氧菌：

• 脆弱拟杆菌
• 产气荚膜梭菌
• 消化链球菌属
• 普雷沃氏菌属

克拉维酸：

• 作用机制：克拉维酸是β-内酰胺酶的抑制剂，β-内酰胺酶是一种能够降解阿莫西林β-内酰胺环的酶。克拉维酸与这些酶结合，阻止其作用，从而保护阿莫西林免于降解。
• 作用谱：克拉维酸本身对细菌的活性很小，但它在阿莫西林克拉维酸钾中的主要作用是保护阿莫西林不被β-内酰胺酶破坏。这使得阿莫西林能够有效对抗多种细菌，包括那些通常会产生β-内酰胺酶并对抗生素产生耐药性的细菌。

藥代動力學

1. 吸收：口服阿莫西林和克拉维酸后，通常可迅速且完全地经胃肠道吸收。食物可能会减缓吸收，但通常不会影响药物入血的量。
2. 分布：阿莫西林克拉维酸钾的两种成分都分布到各种组织和体液中，包括肺、中耳、滑液、尿液和胆汁。
3. 代谢：阿莫西林和克拉维酸几乎完全在肝脏中代谢，不形成活性代谢物。
4. 排泄：两种成分主要以原型经肾脏排泄。少量经肠道排泄。
5. 半衰期：阿莫西林的半衰期约为1-1.5小时，克拉维酸的半衰期约为1小时。这意味着该药物可以在一天中的这些时间段内使用。

劑量和管理

使用方法：

• 口服（片剂或混悬液）：

  • 应在用餐开始时服用药片，以改善吸收并降低胃肠道副作用的风险。
  • 使用前应将悬浮液摇匀。

• 肠胃外（注射）：

  • 阿莫西林克拉维酸钾注射液通常在医院环境中通过静脉注射（而不是肌肉注射或皮下注射）给药。

成人及体重超过40公斤儿童的剂量：

1. 上、下呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织感染：

   • 通常剂量为每 8 小时服用 500 毫克阿莫西林/125 毫克克拉维酸，或每 12 小时服用 875 毫克阿莫西林/125 毫克克拉维酸。

2. 更严重的感染或由不太敏感的病原体引起的感染：

   • 每 8 小时服用 875 毫克阿莫西林/125 毫克克拉维酸，或每 8 小时服用 500 毫克阿莫西林/125 毫克克拉维酸。

体重低于40公斤的儿童的剂量：

• 剂量按以下公式计算：每天每公斤儿童体重20-40毫克阿莫西林，分为2-3次服用，具体取决于感染的严重程度。
• 儿童克拉维酸的每日最大剂量不应超过每公斤体重10毫克。

静脉给药：

• 对于成人和 12 岁及以上的儿童：
  • 根据感染的严重程度，每 8 小时服用 1.2 克。
• 对于 12 岁以下的儿童：
  • 每8小时服用30毫克阿莫西林/公斤体重，不得超过成人剂量。

特别说明：

• 未经医疗保健提供者的审查，治疗通常不应超过 14 天。
• 应提供充足的饮水方案，以减少尿液中形成结晶的风险。
• 在长期治疗期间，仔细监测肝脏、肾脏和造血系统的功能。
• 阿莫西林克拉维酸钾可能会与其他药物相互作用，因此告知医生您正在服用的所有药物非常重要。

在懷孕期間使用 阿莫西林

含有阿莫西林和克拉维酸的阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）通常不建议在孕期使用，除非咨询医生。然而，在某些情况下，医生可能会认为该药物的潜在益处大于对胎儿的潜在风险。

阿莫西林是阿莫西克拉维酸钾的主要成分，一般认为对孕妇相对安全。然而，克拉维酸可能会增加腹泻和其他副作用的风险。此外，孕期抗生素的标准建议可能会根据医疗需要、个人情况和其他因素而变化。

禁忌

1. 过敏症：已知对阿莫西林、克拉维酸或其他青霉素过敏的人应避免使用阿莫西林克拉维酸钾。
2. 单核细胞增多症型感染：由于存在荨麻疹的风险，不建议在伴有单核细胞增多症的感染中使用阿莫西林克拉维酸钾。
3. 严重肝功能不全：严重肝功能不全的患者应谨慎服用阿莫西林克拉维酸钾或避免使用。
4. 过敏反应史：对其他β-内酰胺类抗生素（例如头孢菌素类或卡巴培南类）有过敏反应史的患者对阿莫西林或克拉维酸发生过敏反应的风险可能会增加。
5. 儿童和青少年：儿童和青少年使用阿莫西林克拉维酸钾时需要医生的特别注意和监督，特别是在剂量方面。
6. 怀孕和哺乳：只有在极其必要且在医生监督下才允许在怀孕和哺乳期间使用阿莫西林克拉维酸钾。
7. 腹泻和双重感染：使用抗生素，包括阿莫西林克拉维酸钾，可能会引起腹泻并增加双重感染的风险。
8. 长期使用：长期使用阿莫西林克拉维酸钾可能会导致微生物产生耐药性，因此应谨慎使用该药物，并且只能在医生的指导下使用。

副作用 阿莫西林

1. 消化系统疾病：可能出现腹泻、恶心、呕吐、胃痛、消化不良和菌群失调。
2. 过敏反应：包括荨麻疹、瘙痒、皮疹、血管性水肿、过敏性休克等过敏表现。
3. 肝酶活性增加：肝功能指标可能会发生变化。
4. 心率增加：部分患者可能会出现心动过速。
5. 对阳光的敏感性增加：有些人可能会对阳光的敏感性增加，这会导致晒伤或日光性皮炎。
6. 头痛和头晕：服用阿莫西林克拉维酸钾时，一些患者可能会出现这些症状。
7. 血液成分的变化：可能出现贫血、白细胞减少和血小板减少。
8. 菌群失调：使用抗生素会导致肠道菌群改变，并引发菌群失调。

過量

1. 胃肠道疾病：过量服用可能会导致该药物特征性副作用急剧增加，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良。
2. 过敏反应：部分患者可能会出现荨麻疹、瘙痒、面部肿胀、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应。
3. 肝脏和肾脏疾病：过量服用可能对肝脏和肾脏产生毒性作用，表现为血液中肝酶水平升高和肾衰竭的迹象。
4. 神经毒性作用：一些患者可能会出现头痛、头晕、意识障碍和癫痫等神经毒性症状。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能会减缓阿莫西林的排泄，从而导致其在血液中的浓度升高并延长其作用时间。
2. 别嘌呤醇：别嘌呤醇与阿莫西林同时使用可能会增加皮疹的风险。
3. 抗凝剂：阿莫西林可能会增强华法林等抗凝剂的作用，从而导致凝血时间延长和出血风险增加。
4. 影响消化道的药物：抗酸剂、含铁药物或减缓肠蠕动的药物可能会降低阿莫西林的吸收，从而导致其有效性降低。
5. 甲氨蝶呤：阿莫西林可能会增加甲氨蝶呤的毒性，尤其是在高剂量时，因为它会增加甲氨蝶呤的血液浓度并加剧其副作用。