治疗轮状病毒的抗生素：服用什么最好？

轮状病毒感染是一种传染性疾病，初期会引起腹泻和呼吸道症状。它的名字来源于其形状——轮子（拉丁语中“rota”的意思是轮子）。全球每年新增2500万例轮状病毒感染病例，其中2%至4%的患者死亡。该病的爆发形式既有偶发性，也有群体性爆发。尤其容易发生在人流密集的场所，例如幼儿园和学校。轮状病毒疫情具有明显的季节性，冬季发病频率和感染规模会有所增加。该病通过粪口途径传播。潜伏期最长可达5天，急性期可达一周或更长时间，症状包括呕吐、腹泻、高烧、咽喉痛、吞咽疼痛、流鼻涕，并需要数天才能恢复。轮状病毒感染该如何治疗？抗生素是否可用于治疗？

[ 1 ], [ 2 ]

適應症 治疗轮状病毒的抗生素

根据世界卫生组织的建议，抗生素不用于治疗轮状病毒感染，因为抗生素的作用是消灭细菌，而不是病毒。著名医生科马罗夫斯基在他的视频和印刷品中强调了这一点。肠道感染时使用抗生素的指征是什么？应基于以下三个原因开具抗生素处方：

• 粪便中有血迹；
• 霍乱或疑似霍乱；
• 腹泻持续10天以上。

开具抗生素处方的另一个可能原因是经实验室检测确诊存在细菌感染。在其他情况下，抗生素治疗应被视为医生过度谨慎、不愿对患者负责或能力不足。

[ 3 ], [ 4 ]

發布表單

抗生素是天然存在的或人工合成的物质，通过各种作用机制抑制传染病病原体的活性。抗生素有多种剂型。在治疗肠道感染时，可以使用片剂、糖浆、混悬液、溶液或散剂。每种剂型都有其优缺点。因此，片剂适用于成人，而糖浆和混悬液更适合儿童。溶液具有100%的生物利用度和快速起效的特性，但服用时可能会引起疼痛。

名字

如果必须使用抗生素治疗轮状病毒感染，则应使用广谱抗生素。这些药物包括青霉素、大环内酯类等。以下是一些抗生素的名称：

• 肠诺福利（其同义词是埃西福利，迪亚斯塔）是一种止泻药，活性物质是尼呋嗪，有片剂，胶囊剂，混悬液等剂型；
• 劳拉松（头孢曲松）——以头孢曲松为基础制成，属于第三代抗生素。以粉剂形式出售，使用前需用注射液或奴佛卡因（0.25-0.5%）稀释。可肌肉注射或静脉注射；
• 麦迪霉素 - 指以麦迪霉素为基础的大环内酯类抗生素。有片剂和用于制备混悬液的颗粒剂。常用于其他抗生素无效时的备用方案。

是否使用抗生素治疗儿童轮状病毒感染，只有儿科医生才能做出决定。最容易接受的剂型是混悬液和糖浆。由于添加了调味剂，这些剂型口感良好，更容易说服孩子服药。

治疗成人轮状病毒感染的抗生素可以采用任何现有的形式，但注射是最有效的，特别是因为成人能够忍受注射带来的身体疼痛。

[ 5 ]

藥效學

抗生素的药效学基于不同的作用原理，因此，在开具处方时，必须参考实验室检测结果。因此，肠诺福利根据剂量的不同，既有杀菌作用，也有抑菌作用。高剂量的肠诺福利首先会破坏微生物，其次会减缓其生长和繁殖。它还能激活免疫系统，但不会引起菌群失调。

劳拉松能破坏细菌细胞膜壁，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用。

大环内酯类抗生素毒性最低，其作用机制基于破坏微生物细胞核糖体的蛋白质合成。它具有抑菌作用，但高剂量时具有杀菌作用。此外，包括大环内酯类在内的大环内酯类抗生素具有免疫调节和抗炎作用。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

藥代動力學

不同抗生素的药代动力学不同。在本文讨论的药物中，肠诺福利不被胃肠道吸收。其活性成分在肠道中浓度最高，并随粪便排出。

静脉注射时，劳拉松在5-10分钟后达到血浆中的最大浓度，皮下注射后30-45分钟后达到血浆中的最大浓度。从体内消除的半衰期为8小时。该药物的活性成分西曲松以原形通过肾脏排泄（50-60％），其余部分通过胆汁排泄。

Macropen 完全从胃肠道吸收并由肝脏排泄。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

劑量和管理

给药方法及剂量如下：

肠诺福利 - 1个月至7岁的儿童每天服用2-3次，每次半量勺的悬浮液；7个月至2岁的儿童 - 服用相同剂量，但频率为4次；2至7岁的儿童 - 每天三次，每次一勺（200毫克）；7岁以上及成人 - 服用一粒胶囊或一勺，但服用4次，间隔相等。

服用劳拉松时，应考虑病情严重程度、年龄和体重。因此，该药物的处方应因人而异，但12岁以下儿童的剂量不应超过20-75毫克/公斤体重，每日两次；12岁以上儿童的剂量不应超过1克/公斤体重。

Macropen 适用于体重不超过 30 公斤的儿童、成人及体重超过 30 公斤的儿童，以片剂形式（每次 1 片，每日 3 次）服用。悬浮液的剂量根据儿童体重计算，每日服用 2 次：

• 最多5公斤-3.75毫升；
• 5-10公斤——7.5毫升；
• 10-15公斤——10毫升；
• 15-20公斤——15毫升；
• 20-30公斤——22.5毫升。

悬浮液的制备方法是将100毫升水加入瓶中。疗程平均为1-1.5周，必要时可延长至14天。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

在懷孕期間使用 治疗轮状病毒的抗生素

如果必须为孕妇使用抗生素，医生必须评估其预期益处是否超过对未来胎儿的潜在风险。例如，目前尚无关于肠诺福利或麦考林对胎儿有害影响的数据，因此应由专家做出决定。不建议妊娠早期妇女使用劳拉松。

禁忌

禁忌症为个体对抗生素成分不耐受。肠诺福利不适用于一个月以下的幼儿，抗生素胶囊不适用于7岁以下的儿童。劳拉松禁用于同时存在肾功能和肝功能不全的患者，大环内酯禁用于严重肾功能不全的患者。

[ 12 ]

副作用 治疗轮状病毒的抗生素

不同的抗生素可能会引起副作用，这取决于其对病原微生物的作用机制。因此，患者对肠诺福利的耐受性良好。少数情况下，患者可能会出现荨麻疹。劳拉松的副作用更多，例如头晕、头痛、恶心、呕吐、胃痛、便秘或肠道疾病、结肠炎。注射时疼痛，穿刺部位可能出现脓肿。麦考林可能引起过敏反应、恶心、呕吐和食欲不振。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

過量

抗生素过量服用可能会引发说明书中警告的副作用。例如，服用大剂量劳拉松可能会引发抽搐、脑病甚至昏迷；服用过量大剂量的麦考林可能会伴有恶心和呕吐。

[ 19 ], [ 20 ]

與其他藥物的相互作用

已知抗生素与其他药物存在相互作用，因此它们与肠道吸收剂不相容，因为这会降低其疗效。不建议将肠溶福利与含乙醇的药物合用。同时服用氯拉松和非甾体类抗炎药会导致出血。它也不能与袢利尿剂合用，也不能与其他抗生素在同一注射器中使用。服用麦角环素时，应及时用卡马西平（一种抗癫痫和抗抑郁药，主要用于妇科的麦角类药物）稀释。在使用环孢菌素（用于移植）和华法林（用于治疗血栓形成和血栓栓塞）治疗期间，不建议使用麦角环素。

[ 21 ], [ 22 ]

儲存條件

所有药品均应遵循以下标准储存条件：干燥、避光，温度不超过+25 ⁰ °C，置于儿童接触不到的地方。液体药品不得冷冻。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

保質期

肠溶胶囊的保质期为5年，悬浮液的保质期为3年。Loraxon和Macropen的保质期为3年。

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]