濾泡性結膜炎
最近審查：12.03.2022
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如果眼睛的粘膜發炎並出現氣泡 - 毛囊（來自拉丁毛囊 - 袋），那麼這只不過是濾泡性結膜炎。根據 ICD-10，該疾病的急性形式的代碼是 H10.019，慢性的代碼是 H10.439。
流行病學
據統計，80%的急性結膜炎包括濾泡性結膜炎的病因是病毒，而腺病毒佔65-90%。
由 HSV 引起的急性濾泡性結膜炎病例數佔所有急性結膜炎病例的 1.3-4.8%。
原因 濾泡性結膜炎
風險因素
發生傳染性結膜炎的最嚴重風險因素是直接接觸患者眼睛釋放的滲出液或間接接觸，例如通過枕頭上的毛巾或枕套。
常見因素還包括：個人衛生不足；免疫力下降；存在諸如瞼緣炎、乾眼症、眼瞼瞼板腺或鼻淚管炎症等眼科疾病；隱形眼鏡使用不當，以及長期使用一些眼藥水。
發病
在病毒來源的濾泡性結膜炎中，發病機制是由於病毒顆粒（病毒粒子）穿透上皮細胞的細胞質膜進入細胞質和細胞核。在引入包含其基因組（RNA或DNA）的病毒核衣殼後，結膜粘液上皮細胞的結構受到干擾，病毒開始繁殖：其DNA在細胞核中轉錄和復制。
同時，一些新的病毒粒子從細胞核中釋放出來並感染其他細胞，從而導致免疫活性上皮細胞——T淋巴細胞的激活，從而破壞病毒感染的細胞。
正如研究表明的那樣，由於炎症形成的濾泡形式的結膜下浸潤是淋巴細胞簇。
症狀 濾泡性結膜炎
在大多數患者中，濾泡性結膜炎的最初徵兆是 眼睛發紅和眼中 有沙粒感。
當結膜受到腺病毒感染時，潛伏期——從感染的那一刻到出現炎症症狀的階段——持續大約 10 天，疾病的持續時間可以是 7-28 天。
主要症狀是流淚和水樣分泌物（ 衣原體結膜炎 - 粘液膿性），眼瞼腫脹和結膜瀰漫性腫脹（化學病），對強光不耐受（畏光），視力模糊。
在結膜（穹窿結膜）的拱頂上，出現直徑 0.5-1.5 毫米的圓形明顯氣泡（乳頭狀或水泡狀）結構。
急性皰疹性結膜炎，伴有眼睛瘙癢和灼熱，可以有兩種形式：濾泡性和水皰性潰瘍 - 眼瞼上有水泡（以及它們的漿液性分泌物）。
在急性形式中，病變通常是單側的，但在幾天內會發生第二隻眼的感染。在幾乎一半的情況下，位於耳前的淋巴結增加，並且在觸診檢查時疼痛 - 耳前淋巴結腫大。
如果咽部同時發炎（即咽炎伴咽痛），則觀察到體溫升高，定義為咽結膜熱或 咽結膜熱。
診斷 濾泡性結膜炎
濾泡性結膜炎是一種臨床診斷，通過徹底的眼科檢查、 結膜檢查 和適當的實驗室檢查來診斷。
為了確定感染，需要進行測試：從眼部拭子（分泌液的 bakposev）和從結膜刮擦、全血細胞計數、針對 HSV1 和其他病毒抗體的血液測試。
鑑別診斷
與其他類型的結膜炎以及具有相似症狀的眼科疾病（前葡萄膜炎、鞏膜炎等）進行鑑別診斷。
誰聯繫？
治療 濾泡性結膜炎
治療由衣原體引起的濾泡性結膜炎不僅包括局部用藥，還包括使用四環素和紅黴素的口服抗生素治療。
外用的主要藥物：
對於由肝炎病毒引起的眼睛粘膜炎症，眼科醫生開出三氟尿苷滴眼液（Trifluoridin，Lansurf，Viroptik） - 每兩小時一滴，三到四天后 - 每天五次; 眼部凝膠更昔洛韋（Virgan） - 每天最多五次。使用 Betadine（5% 溶液） - 白天潤滑結膜 3 次。
口服藥物包括阿昔洛韋 0.4 g 每日 3 次、伐昔洛韋 ( Valtrovir ) 0.5 mg 或泛昔洛韋 0.25 g 每日 3 次。
對於腺病毒性結膜炎的治療，不建議進行抗病毒治療，緩解症狀的支持性措施包括 人工淚液 或抗組胺藥滴劑（Cromohexal、Vizin、Opanado等）等藥物，以及冷敷
根據醫生的建議，可以使用草藥進行額外治療，更多詳情請參閱 - 洗眼草藥
在感染傳染性軟疣的情況下，可以進行手術治療 - 刮除術，這是機械去除受影響的粘液組織層。
預防
在任何傳染性結膜炎的情況下，預防措施是遵守個人衛生規則，首先是手部的清潔。
應始終用肥皂洗手，如果與患有結膜炎的人接觸，則應使用含酒精的消毒劑對手進行處理。
預測
對於濾泡性結膜炎，絕大多數患者的預後良好。