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滤泡性结膜炎
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
如果眼部粘膜发炎，出现水泡状结构——滤泡（源自拉丁语folliculus - sac），则无非是滤泡性结膜炎。根据ICD-10，该病急性期的代码为H10.019，慢性期的代码为H10.439。
流行病學
据统计，80%的急性结膜炎，包括滤泡性结膜炎，是由病毒引起的，其中腺病毒占65%-90%。
由 HSV 引起的急性滤泡性结膜炎的发病率占所有急性结膜炎病例的 1.3% 至 4.8%。
原因 滤泡性结膜炎
風險因素
发生传染性结膜炎最严重的危险因素是直接接触患者眼睛分泌的渗出液或间接接触，例如通过枕头上的毛巾或枕套。
常见因素还包括：个人卫生不良；免疫力下降；患有眼科疾病，如睑缘炎、干眼症、眼睑睑板腺或鼻泪管发炎；隐形眼镜使用不当，以及长期使用某些眼药水。
發病
病毒性滤泡性结膜炎的发病机制是由于病毒颗粒（病毒体）穿过上皮细胞的细胞质膜，进入细胞质和细胞核。病毒核衣壳携带其基因组（RNA或DNA）进入结膜后，结膜粘膜上皮细胞的结构被破坏，病毒开始繁殖：其DNA在细胞核内转录和复制。
在这种情况下，一些新的病毒体从细胞核中释放出来并感染其他细胞，从而导致免疫活性上皮细胞——T淋巴细胞的激活，从而破坏被病毒感染的细胞。
研究表明，由于炎症而形成的滤泡形式的结膜下浸润物是淋巴细胞的积聚。
症狀 滤泡性结膜炎
对于大多数患者来说，滤泡性结膜炎的最初症状是眼睛发红和眼睛有沙子的感觉。
当结膜受到腺病毒感染时，潜伏期（从感染到出现炎症症状的阶段）持续约10天，疾病持续时间可为7-28天。
主要症状是流泪和水样分泌物（衣原体结膜炎为粘液脓性）、眼睑肿胀和结膜弥漫性肿胀（球结膜水肿）、不耐强光（畏光）和视力模糊。
在结膜穹窿（穹窿结膜）上出现明显的圆形气泡（乳头状或囊泡状），直径为 0.5-1.5 毫米。
急性疱疹性结膜炎伴有眼睛瘙痒和灼痛，可有两种形式：滤泡性结膜炎和水疱性溃疡性结膜炎 - 眼睑上出现水疱性皮疹（并从中流出浆液性分泌物）。
急性病例中，病变通常为单侧，但几天内另一只眼也会受到感染。近一半的病例会出现耳前淋巴结肿大，触诊时伴有疼痛，即耳前淋巴结肿大。
如果咽部同时发炎（即出现咽喉痛的咽炎），则会出现体温升高，这种症状被称为咽结膜热或咽结膜热。
診斷 滤泡性结膜炎
滤泡性结膜炎是一种临床诊断，其诊断是通过仔细检查眼睛、检查结膜和适当的实验室测试来进行的。
为了确定感染情况，需要进行以下检查：眼部涂片（分泌渗出液的细菌培养）和结膜刮片、一般血液检查、血液中 HSV1 抗体检查和其他病毒抗体检查。
鑑別診斷
与其他类型的结膜炎以及具有类似症状的眼科疾病（前葡萄膜炎，巩膜炎等）进行鉴别诊断。
誰聯繫？
治療 滤泡性结膜炎
衣原体引起的滤泡性结膜炎的治疗不仅包括外用药物，还包括使用四环素和红霉素的口服抗菌治疗。
外用必需药物：
如果疱疹病毒引起眼部黏膜发炎，眼科医生会开具眼药水，例如曲氟尿苷（Trifluridine、Lansurf、Viroptic），每两小时滴一滴，三至四天后改为每日五次；眼用凝胶，例如更昔洛韦（Virgan），白天最多滴五次。此外，还会开具聚维酮碘（5%溶液），用于润滑结膜，白天三次。
口服药物包括阿昔洛韦（每日三次，每次 0.4 克）、伐昔洛韦（Valtrovir）（0.5 毫克）或泛昔洛韦（每日三次，每次 0.25 克）。
对于腺病毒性结膜炎的治疗，不建议使用抗病毒治疗；缓解症状的支持措施包括使用人工泪液或抗组胺药滴剂（Cromogexal，Vizin，Opanadol等）以及冷敷。
根据医生的建议，可以进行额外的草药治疗，更多详情请参阅 -洗眼草药
对于传染性软疣，可以进行手术治疗 - 刮除术，即机械去除受影响的粘膜组织层。
預防
如果患有任何传染性结膜炎，预防措施包括遵守个人卫生规则，首先是手部清洁。
应始终用肥皂洗手，如果接触过患有结膜炎的人，则应使用含酒精的消毒剂处理双手。
預測
对于滤泡性结膜炎患者，绝大多数预后良好。