兒童結膜炎和角膜炎

結膜炎是結膜對各種效應的炎症反應。其特點是充血水腫，與結膜分離，形成卵泡或乳頭狀突起; 結膜炎可伴有眼瞼水腫和瘙癢，角膜損傷，視力下降。結膜炎佔全部眼病的約30％，佔炎症性眼病總數的68.1％。

角膜炎是一組由於炎症過程和營養性惡化而形成角膜各個部位的浸潤，角膜透明度降低或喪失，視力降低的疾病。角膜炎疾病的比例約佔全部炎性眼病的5％。其中，第一名（高達55-60％）屬於皰疹病毒性角膜炎。角膜炎與高達50％的視力持續下降和60％的角膜盲症相關。

結膜炎的分類

傳染病

• 細菌：
  • 急性葡萄球菌和鏈球菌：<>肺炎球菌;
  • diplobatsillyarny;
  • 急性流行病;
  • 白喉：
  • 淋球菌（blennophthalmia）。
• 衣原體：
  • 沙眼;
  • 成人衣原體結膜炎（paratrahoma）;
  • 新生兒衣原體結膜炎（眼炎）（流行性衣原體結膜炎）。
• 病毒：
  • 腺病毒性結膜炎（咽結膜熱）;
  • 流行性角膜結膜炎;
  • 流行性出血性結膜炎;
  • 皰疹性結膜炎;
  • 一般病毒性疾病（水痘，麻疹，風疹）中的結膜炎;
  • 由傳染性軟疣病毒引起的結膜炎。

非傳染性

• 過敏：
  • pollinous（乾草結膜炎）;
  • 春季粘膜炎
  • 乳頭性結膜炎：
  • 藥物性結膜炎;
  • 傳染病過敏。

診斷結膜炎

為了診斷細菌性結膜炎和合理選擇抗菌治療，進行了必要的研究：

• 塗片結膜革蘭氏染色（革蘭氏陰性雙球菌細胞內檢測證實淋菌性結膜炎的診斷）或Romanowsky - 吉姆薩（檢測嗜酸性粒細胞和衣原體細胞質內含物，所謂細胞prowazeki Galbershtedtera）;
• 細菌學研究 - 播種眼睛向營養培養基排放和確定對抗生素的敏感性; 在McCaw細胞培養物上接種（用衣原體結膜炎）;
• 細胞學檢查結膜擦傷（細菌性結膜炎以大量中性粒細胞為特徵，上皮細胞無變化）;
• 用於檢測細菌過敏原抗體的免疫學和血清學研究。

診斷性角膜炎

• 塗有結膜，顏色亞甲藍和革蘭氏染色。
• 在營養培養基上播種結膜。
• Soskob白金環從潰瘍表面和潰瘍的邊緣。沉積在載玻片上的刮擦材料的顯微鏡檢查，或將材料篩選到選擇性營養培養基上，在與真菌和變形蟲的鑑別診斷中提供最有效的分析。
• 角膜深部潰瘍帶有角膜潰瘍的塗片印跡。研究分離的菌群對致病性和對抗生素的敏感性。
• 結膜碎屑免疫熒光檢測單純皰疹病毒的研究。

差分診斷

有必要區分結膜炎與下列疾病：

• 角膜炎;
• IRIT;
• 鞏膜外層炎;
• 青光眼的發作。

展望

• 由銅綠假單胞菌和淋球菌引起的結膜炎常常導致角膜潰瘍，其穿孔和眼睛脫落。
• 對於流行性角膜結膜炎，可能通過形成硬幣狀混濁來損害角膜，這會降低視敏度。
• 由於角膜受累的春季角膜結膜炎（甲狀腺角膜潰瘍，角化過度），視力的持續下降是可能的。
• 對於其他細菌性結膜炎，預後通常是有利的。

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