氯丙嗪

氯丙嗪具有止吐和镇静作用，是一种神经安定剂。

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適應症 氯丙嗪

它用于以下情况：

• 偏执状态（急性或慢性阶段）；
• 幻觉状态；
• 精神分裂症，其背景下存在精神运动性的兴奋；
• 躁狂兴奋；
• 伴有精神病性的癫痫发作；
• 激动性抑郁症；
• 癫痫持续状态；
• 因过量饮酒而导致的精神病；
• 肌肉张力增加；
• 存在疼痛综合症；
• 经常失眠；
• 瘙痒性皮肤病（如湿疹或神经性皮炎）；
• 增强麻醉效果。

作为止吐药，用于治疗昏迷、孕妇中毒以及放射治疗期间。

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發布表單

它以注射液、糖衣丸和药片的形式释放。

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藥效學

氯丙嗪是一种吩噻嗪类抗精神病药，代表第一代神经安定药。其神经安定作用通过阻断单个脑结构内的多巴胺传导体而产生。由于多巴胺传导体的阻断，垂体催乳素分泌增加。该药物还能阻断α-肾上腺素受体，从而产生镇静作用。

中枢止吐作用是由于小脑特定区域内D2传导阻滞所致，而外周止吐作用则是由于迷走肠神经阻滞所致。该药物的止吐活性与其抗组胺、镇静和胆碱溶解特性有关。

该药物的抗精神病活性表现为消除幻觉和妄想，减轻紧张、焦虑、担忧和恐惧感，并终止精神运动性躁动。它具有非常快速的镇静作用，因此用于治疗急性精神病。禁止用于治疗抑郁症。

它还具有降温、抗休克、抗呃逆和抗心律失常作用，以及中等程度的锥体外系作用。

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藥代動力學

口服本品吸收迅速，但不完全，3-4小时达峰值。

还有首过效应，这意味着口服时药物的血液浓度会低于肠胃外给药时的浓度。

代谢过程发生在肝脏中，形成衰变产物（活性和非活性形式）。血浆中的蛋白质合成率为95-98%。药物会穿过血脑屏障，其在脑内的指标始终高于血液中的指标。活性成分及其在血浆中的代谢产物的数值以及药物作用之间没有直接关系。

半衰期为30小时以上。代谢产物经胆汁和尿液排出。

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劑量和管理

治疗剂型的选择（肠外用药或口服）取决于临床表现。

成人注射和静脉注射剂量为25-50毫克（或1-2毫升）。如有必要，可每隔3-12小时重复给药。肌肉注射时，需将药物稀释于0.9%氯化钠溶液（2毫升）中。静脉注射时，需将药物稀释于20毫升溶液中。成人单次给药剂量不超过150毫克（肌肉注射）和100毫克（静脉注射）。

如果患者在手术前感到焦虑，则给予其0.5-1毫升肌肉注射（手术前2小时）。

对于儿童，静脉或肌肉注射的单次剂量为250-500 mcg/kg。

口服时，成人初始剂量为25-100毫克/日。一次服用或分4次服用。如有必要，剂量可增至0.7-1克/日。个别病例，剂量可增至1.2-1.5克/日。成人每次服用剂量不得超过0.3克，每日最大剂量不得超过1.5克。

还需要记住的是，在长期治疗过程中，需要不断监测 PT 指标并控制血液成分。

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在懷孕期間使用 氯丙嗪

怀孕期间不应使用氯丙嗪。

禁忌

主要禁忌症：

• 存在对药物的不耐受；
• 严重的肾/肝功能衰竭；
• 昏迷状态；
• 脑损伤（急性期）；
• 中风；
• 明显抑制造血过程；
• 甲状腺功能减退症；
• 失代偿性心力衰竭（在心脏缺陷的背景下）;
• 血栓栓塞综合征；
• 严重的支气管扩张；
• 闭角型青光眼；
• 泌尿系统结石和胆结石；
• 急性期胃肠道溃疡病变；
• 哺乳期；
• 1 岁以下的婴儿。

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副作用 氯丙嗪

使用药物可能会引起以下副作用的发生：

• 锥体外系疾病、焦虑和不安、体温调节问题、震颤麻痹。偶尔发生抽搐;
• 心动过速的发展，以及血压值下降（静脉注射药物）;
• 消化不良的表现（口服）;
• 出现粒细胞缺乏症或白细胞减少症；
• 尿潴留；
• 男性乳房发育症或阳痿，以及月经不调和体重增加；
• 出现红斑或皮炎，出现瘙痒、皮疹和皮肤色素沉着。

由于长期使用该药物，可能发生物质在晶状体和角膜区域沉积，从而加速晶状体和角膜的老化过程。肌肉注射药物后有时会形成浸润，静脉注射后会出现静脉炎。

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過量

如果氯丙嗪中毒，会出现血压持续下降、中毒性肝炎、精神安定综合症以及体温过低的现象。

为了消除这些疾病，我们制定了对症治疗方案。

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與其他藥物的相互作用

禁止将该溶液与其他药物混合在同一注射器中。

口服氯丙嗪与抑制中枢神经系统的药物（阿片类药物、乙醇、抗惊厥药、巴比妥类药物和其他安眠药）一起服用，会增强这些药物的抑制作用，导致呼吸活动受到抑制。

该药物会降低安非他明、胍乙啶、麻黄碱和可乐定的有效性。

禁止与止痛药长期联合使用。

该药物抑制左旋多巴的作用并可能增强锥体外系表现。

与胆碱酯酶抑制剂合用时，可出现肌肉无力。与阿米替林合用可引起胃肠道运动障碍。

与二氮嗪合用会引起明显的高血糖症，与唑吡坦合用则会增强镇静作用。

与抗酸剂合用会干扰药物在胃肠道的吸收，并降低其活性成分在血液中的浓度。与西咪替丁合用也会降低氯丙嗪在血液中的浓度。

本药与吗啡合用可导致肌阵挛。与碳酸锂合用可增强本药的神经毒性，并导致明显的锥体外系症状。

与曲唑酮合用会降低血压值，与普萘洛尔合用会增加两种药物的血压值。与三氟拉嗪合用会导致严重的高热症，与苯妥英合用会改变其在血液中的值。

与氟西汀合用会增加发生锥体外系疾病的可能性，与磺胺多辛或氯喹合用会增加发生氯丙嗪毒性作用的风险。

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儲存條件

氯丙嗪的保存温度不得超过 25°C。

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保質期

氯丙嗪自药品发布之日起允许使用2年。

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评论

氯丙嗪的评价褒贬不一。许多人认为该药具有有效的镇静作用，但同时其抗精神病作用却相当弱。这并不奇怪，因为氟奋乃静与同属一类（吩噻嗪类）的三氟拉嗪相比，其神经安定作用比氯丙嗪强20倍，但与此同时，它们的镇静作用却明显弱于氯丙嗪。

因此，建议使用该药物作为紧急护理的手段 - 缓解情绪和精神运动性质的急性兴奋。