冰冷的脚趾

在讨论脚趾冰冷的问题时，我们首先会忽略寒冷季节常见的脚部冻伤。我们关注的是其医学层面，因为脚趾冰冷不仅是人体体质特征（尤其是自主神经系统）的典型表现之一，也是外周循环系统疾病、血管病、自身免疫性疾病和内分泌疾病的症状。

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原因 冷脚趾

脚趾冰冷的主要原因是腿部循环系统出了问题。由于下肢的脚趾实际上是人体的末梢，因此血液供应存在诸多问题。血液通过距离心脏最远的动脉（股动脉、腘动脉、胫前动脉）流向脚趾，并通过足背动脉（足背动脉）进入。在足跖骨底部，这条动脉分支形成弓形动脉（足弓动脉），从这里分支出更细的血管——跖骨动脉（足底动脉），并通过分支——足底固有动脉（足背动脉）到达脚趾。同时，个体血管结构的解剖“变异”也经常被注意到，例如，它们的直径可能更小或分支更多。这肯定会影响血液循环，特别是毛细血管循环，导致脚趾发冷。

还应注意的是，毛细血管的直径比小动脉和小动脉的直径小100-200倍，毛细血管血流速度比分支动脉低100倍以上，毛细血管系统的阻力比体循环中较大的血管高25x10^ ⁴倍。此外，在没有主动运动的情况下，大约65-75%的毛细血管无法发挥作用（尤其是由于其管壁没有肌肉纤维）。所有这些都是导致“脚冷”这种生理症状的相当严重的先决条件。

如果您的手指和脚趾即使在炎热的夏季也感觉冰冷，就像患有雷诺氏病或系统性红斑狼疮一样，那么这很可能是由于血管狭窄或痉挛，以及毛细血管血流不足造成的。毛细血管负责向组织输送氧气和营养物质，确保组织正常的代谢。另见——四肢血管病。

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發病

这种疾病的发病机制可能是某些药物副作用的结果，例如β受体阻滞剂，这些药物用于降低高血压、心绞痛和心力衰竭患者的血压。体重过重和久坐不动的生活方式会加剧腿部循环问题：如果长时间坐在电脑前，脚趾肯定会感到冰冷。

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症狀 冷脚趾

血管病变的最初迹象——下肢慢性动脉供血不足（缺血）——通常表现为脚趾发凉。在临床血管学中，下肢慢性动脉供血不足的发病机制与动脉粥样硬化有关——动脉粥样硬化斑块沉积在血管壁（主要是腹主动脉和髂动脉）上，导致管腔狭窄。动脉硬化引起的血管缺血综合征是由于血管壁压缩导致弹性丧失所致。医生指出，慢性动脉供血不足的最初症状表现为患者主诉脚趾发凉，大脚趾冰冷且经常麻木。

脚趾发冷可能预示着一种非常危险的自身免疫性疾病——闭塞性动脉内膜炎，这种疾病会伴有腿部抽筋、间歇性跛行和行走时剧烈疼痛。

並發症和後果

这种疾病的并发症会导致组织坏死和所谓的自发性坏疽，其后果有时不可避免地会导致患肢截肢。

脚趾发冷也可能是由于贫血和血液中血红蛋白水平下降导致血液供应不足；神经循环（植物性血管）肌张力障碍；糖尿病，经常发生糖尿病血管病。

内分泌科医生总是检查脚趾冰冷患者的甲状腺激素水平，因为当甲状腺激素分泌减少（甲状腺功能减退症）时，心输出量、血流量和热传递都会减少。

血液学家指出，血细胞比容（血液粘度）在确保正常血流方面发挥着重要作用，即血液中有形成分与液体部分（血浆）的比例。众所周知，血液过稠会减缓血管内的血流速度。脱水（液体摄入不足）、吸烟、缺铁和维生素B12、多发性肾囊肿、腹水、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、骨髓细胞增生（红细胞增多症）和白血病都会导致这种情况。

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診斷 冷脚趾

诊断脚趾冰冷不仅基于患者的主诉和病史。

医生会进行血液检查：常规检查、炎症标志物检查、胆固醇检查、血糖检查和甲状腺激素水平检查。

仪器诊断包括：

• 血管造影术（使用对比剂对动脉进行 X 射线检查）；
• 通过测量肱动脉和踝动脉的收缩压来确定臂踝指数（BAI）；
• 血管血流描记术（测量血流速度）；
• 超声多普勒检查（检查组织是否有病理变化）；
• 血管双面彩色扫描；
• 毛细血管镜检查；
• 热成像（测定局部皮肤温度）。

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鑑別診斷

考虑到脚冷的多种发病机制，采用以下方法进行鉴别诊断：下肢多螺旋CT、腿部血管MRI、闪烁扫描、血管内超声、激光多普勒经皮测定脚趾间组织中的氧张力（表征血液微循环）。

治療 冷脚趾

由于这种症状出现在多种病理中，因此脚趾冰冷的治疗将取决于每个患者的具体诊断。

如果出现自主神经功能障碍综合征，应治疗植物性血管性肌张力障碍。

如果动脉粥样硬化斑块沉积在血管壁上，使管腔变窄并使血液难以通过，则需要对抗过量的胆固醇 - 参见高胆固醇药片。

有治疗闭塞性动脉内膜炎的方法；有治疗原发性甲状腺功能减退症的药物等。

在治疗脚趾冰冷的复杂药物疗法中，可以使用药物来改善毛细血管的血液循环。

具体来说，曲妥珠单抗（Trental，商品名：己酮可可碱，阿加普林，Vazonit，Pentilin）用于降低血液粘度，每日2-3次，每次2-3片（餐后服用）。有出血倾向、出血性中风和视网膜出血的患者以及孕妇和哺乳期妇女禁用。曲妥珠单抗可能引起恶心、呕吐、面部和胸部皮肤发红和瘙痒、胃部不适、头痛、睡眠障碍和心律失常等副作用。

为了改善外周循环，可以开具阿前列斯坦（前列地尔、瓦沙前列斯坦）的处方，每日静脉输注一次（0.05-0.2 毫克），持续 1-2 周。该药物禁用于 18 岁以下和 75 岁以上的患者，以及严重心绞痛、伴有肺梗阻的支气管炎、肝功能衰竭、胃溃疡和妊娠期患者。使用阿前列斯坦可能引起以下副作用：头痛、恶心、血压下降、心动过速、血尿。疗程不应超过一个月。

血管保护药物 Curantil（商品名有双嘧达莫、安吉纳、安替诺卡定、帕塞地尔等）25 毫克糖衣片，建议仅遵医嘱服用，因为其禁忌症包括广泛的冠状动脉粥样硬化。标准剂量为每日三次，每次一片；疗程可持续数月。同时，不排除面部充血、过敏性皮疹和心率加快等副作用。

烟酸占替诺（Theonikol、Complamin、Angioamin 等）药物有助于扩张外周血管，缓解脚趾冰冷：每次0.15克，饭后服用（1片），每日三次（服用2-3个月）。该药物的禁忌症包括：严重心力衰竭、肝功能减退、出血或伴有出血症状的疾病。副作用包括头晕以及头部、颈部和胸部发热。

此外，如果您的脚趾冰冷，您需要服用 B 族维生素、PP（烟酸）、P（芦丁）和抗氧化维生素 C 和 E。

为了消除脚趾寒冷的感觉，可以采用物理疗法：热疗（温热足浴、地蜡足敷）、按摩、气压按摩（通过改变外部压力）、透热疗法、透动力电流。

对于下肢动脉供血不足，血管闭塞的情况，应根据适应症进行手术治疗，包括搭桥手术或植入血管修复受损部位。

民间疗法

在某些情况下（腿部血管慢性动脉缺血和内分泌系统问题除外），民间疗法对治疗冷指综合症有帮助。

但它自然是暂时有帮助的，因为它不会影响病理的原因。

建议进行同样的热水足浴（用松针或芥末粉煎剂）。当然，还要穿保暖袜。为了“锻炼”足部血管系统，冷热水交替泡浴或泡脚也是不错的选择。

用伏特加（加入3-4滴松节油或柏树精油）、樟脑酒精或山楂酒精酊剂摩擦脚趾和整个脚后，寒冷的感觉会暂时消失。

草药治疗也常被使用。例如，对于动脉粥样硬化，建议口服干莳萝（每250毫升沸水加一茶匙）和蜂蜜（一汤匙）的浸液。此药应在饭前半小时服用，每日三次，每次50-60毫升。同样，您也可以使用甜三叶草、常春藤叶小叶草、荨麻、白柳皮或干蒲公英根的煎剂和浸液。

七叶树花酊剂能滋润小血管。准备方法：将一个半升的罐子装满七叶树花，占其容量的三分之二，倒入伏特加，盖紧瓶盖，避光保存一个月。然后过滤，饭前服用20滴，持续一个月。

对于贫血，可使用增加血红蛋白的草药。

吃甜菜、卷心菜和苹果是有益的，还需食用新鲜大蒜，并在食物中加入辣椒，在茶中加入生姜。至于如何通过饮食治疗动脉粥样硬化，请参阅——动脉粥样硬化的饮食。

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預防

预防脚趾血液循环不良首先要戒烟、喝足够的水（白天 1.5-2 升）和多运动，例如散步。

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預測

预后取决于脚趾冰冷的原因。