乐卡多加 C

Lekadol plus C 属于具有镇痛和解热作用的药物类别。

適應症 乐卡多加 C

它用于消除流感或感冒症状——头痛、喉咙痛、发烧以及关节和肌肉疼痛。

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發布表單

该药品以颗粒形式发布，用于生产口服液；每袋含5克药物。每包包含10或20袋。

藥效學

Lekadol Plus C 是一种含有维生素 C 和对乙酰氨基酚的复合产品。

对乙酰氨基酚是一种有效的解热镇痛药。它抑制中枢神经系统内PG的结合，有助于缓解疼痛并降低体温。与非甾体抗炎药（NSAID）相比，它不会对胃肠道产生副作用，因此可用于治疗既往存在的胃病和胃肠道溃疡。

该药应开给不能使用阿司匹林的患者。扑热息痛的抗炎作用较弱，没有临床意义。

抗坏血酸是维持许多身体系统稳定运作所必需的元素。它是许多酶促过程的辅助因子，能够防止氧化过程中的细胞破坏（具有抗氧化特性），增加肠道对铁的吸收，参与胶原蛋白（软骨、骨骼和表皮所必需的结缔组织）的形成，同时维持血管内皮的完整性。

在炎症、发烧或妊娠情况下，对抗坏血酸的需求增加是由于该物质的主要抗氧化作用——减少自由基的数量。临床前测试表明，这种维生素在炎症期间表现出与非特异性免疫和体液免疫相关的免疫调节活性。

藥代動力學

对乙酰氨基酚在胃肠道中几乎完全且快速地被吸收，给药后0.5-1小时达到血浆Cmax值。该物质的生物利用度为88±15%。半衰期为2±0.4小时。

对乙酰氨基酚在血浆中的药效浓度为10-20μg/ml，中毒浓度为300μg/ml以上，在血浆中与蛋白质的合成率为10-30%。

对乙酰氨基酚能够穿透血脑屏障（BBB）和胎盘，并随乳汁排出。其主要成分经过代谢，形成葡萄糖醛酸及其结合物（60%）、硫酸盐（30%）和半胱氨酸（3%）。

超过85%的成分在24小时内以代谢产物的形式随尿液排出，仅1%以原形排出。少量成分随胆汁排出。

口服抗坏血酸后，其在小肠上部快速吸收。服用后2-3小时后测量血清中该物质的Cmax值。该药物的稳定血清浓度为10毫克/升。

该成分可渗透胎盘，并随母乳排出。代谢过程会形成草酸和脱氢抗坏血酸，以及部分2-硫酸抗坏血酸。

该元素的半衰期约为10小时。维生素的所有代谢产物均通过肾脏排出。

两种成分互不影响彼此的吸收程度。

劑量和管理

该药物应口服，每次1包颗粒，每日4-6次。每日最多可服用6包。两次服药之间应至少间隔4小时。

治疗持续时间是根据疾病的进程和个人对药物的耐受性来选择的（但不应超过 5 天）。

需要将袋中的颗粒倒入玻璃杯或杯子中，然后倒入热水（但不能是沸水）或茶（0.2升），搅拌至物质完全溶解。液体应趁热饮用，因此药物应在服用前立即配制。

进食可能会降低 Lekadol 的吸收。

肾功能或肝功能受损的人以及患有吉尔伯特病的人需要服用小剂量的药物（或间隔较长时间）。

由于血液透析会降低血液中的对乙酰氨基酚浓度，因此患者在透析后需要接受额外剂量的这种物质。

在懷孕期間使用 乐卡多加 C

妊娠早期禁用 Lekadol Plus C。妊娠中期和晚期，必须经医生许可方可使用。孕妇应按照个人处方剂量，在预期获益大于胎儿不良反应风险的情况下，按照最低用药期限服用该药物。

对乙酰氨基酚可以排泄到母乳中，因此服用该药时应停止母乳喂养。

禁忌

主要禁忌症：

• 对扑热息痛、维生素 C 或药物的其他成分有严重不耐受症状；
• 严重肝功能衰竭（根据 Child-Pugh 分类，评分>9 分）；
• 严重肾衰竭；
• 缺乏 G6PD 酶的人，使用大剂量维生素 C 会导致溶血（有时服用扑热息痛也会发生溶血）；
• 黄疸;
• 苯丙酮尿症（因为该药物含有阿斯巴甜，而阿斯巴甜是苯丙氨酸成分的来源）；
• 高草酸尿症；
• 肾脏内存在草酸盐结石；
• 泌尿系统结石，如果每日维生素C的剂量超过1克。

副作用 乐卡多加 C

副作用包括：

• 血液疾病：偶见溶血性贫血。偶见白细胞减少、全血细胞减少或血小板减少以及粒细胞缺乏症。缺乏G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）的患者可能出现溶血，服用大剂量维生素C也可能导致坏血病加重。
• 免疫功能紊乱：偶尔会出现过敏症状（皮疹、哮喘发作、瘙痒、荨麻疹或红斑），此时应停药并采取旨在消除过敏症状的措施。偶尔会出现呼吸困难、恶心、血管性水肿、多汗症、血压下降和易感人群（镇痛药相关性哮喘）的支气管痉挛；
• 肝胆系统疾病：偶尔出现黄疸或肝转氨酶活性升高。偶尔观察到肝中毒（由于使用过大剂量或长期使用药物）;
• 排尿问题：服用大剂量维生素C可能导致高草酸尿症或肾结石。偶尔会观察到中毒性的止痛性肾病（由于使用大剂量药物引起）。服用超过0.6克的维生素C可能会适度增加尿量；
• 代谢紊乱：可能发生 EBV 紊乱或钴胺素活性抑制；
• 神经系统疾病：可能出现失眠或头痛；
• 影响血管系统的病变：可能会观察到面部皮肤潮红；
• 消化功能障碍：可能出现呕吐、腹泻、胃灼热和恶心，以及上腹部疼痛。

過量

药物中毒最常发生在儿童、老年人、肝病患者以及营养不良、慢性酒精中毒和联合使用诱导肝酶的药物的情况下。

对乙酰氨基酚的毒性作用既可能在单次过量服用的情况下产生，也可能在重复服用（1-2 天内每天 6-10 克）的情况下产生。

对乙酰氨基酚中毒会导致肝细胞巯基亚基与肝细胞合成大量毒性代谢产物N-乙酰基-对苯醌亚胺，从而损害肝细胞。代谢性酸中毒引起的脑病可导致昏迷甚至死亡。

服用大剂量药物时，在最初12-24小时内可能会出现嗜睡，呕吐，多汗和恶心的感觉。中毒后12-48小时，肝转氨酶（ALT与AST一起），胆红素和乳酸脱氢酶的活性增加；此外，PTT指数增加。

中毒后2天，可能会出现腹部疼痛，这是肝损伤的第一个迹象。

3天后可能会出现黄疸、食欲不振和胃肠道出血等症状。肝坏死是扑热息痛中毒引起的严重毒性反应，其严重程度取决于药物剂量。

肝毒性的临床症状在4-6天后最为明显。即使没有出现严重的肝毒性，对乙酰氨基酚中毒也可能引发急性肾衰竭，并伴有急性肾小管坏死。

对乙酰氨基酚中毒会导致胰腺炎和心肌疾病。

大量的抗坏血酸会导致肾结石的形成、腹泻和胃粘膜炎症。

对于缺乏 G6PD 成分的人来说，大剂量的维生素 C 会导致溶血。

中毒者必须立即住院治疗。如近期吸毒，应进行催吐、洗胃（最初6小时内），并给予活性炭。同时采取对症措施。

蛋氨酸与N-乙酰半胱氨酸可作为对乙酰氨基酚中毒的解毒剂。乙酰半胱氨酸通过静脉注射给药。初始剂量（8小时内）应静脉注射0.15 g/kg（20%液体溶于0.2升5%葡萄糖溶液中）。输注时间为15分钟。

应继续静脉注射：乙酰半胱氨酸应以50毫克/千克的剂量，每4小时一次（溶于0.5升5%葡萄糖溶液中）给药，之后以0.1克/千克的剂量，每16小时一次给药。12小时后，可开始口服乙酰半胱氨酸。持续使用乙酰半胱氨酸可提供48小时的保护。

大量的对乙酰氨基酚以硫酸盐和葡萄糖醛酸的形式通过血液透析从血浆中排出。

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與其他藥物的相互作用

该药物与诱导肝微粒体酶的药物（包括苯妥英与利福平、苯巴比妥与卡马西平）合用，由于肝脏内形成的对乙酰氨基酚代谢产物数量增加，增加了肝损伤的可能性。

对乙酰氨基酚与异烟肼合用会增加肝毒性的风险。在这种情况下，应限制该药物的使用。

Lekadol Plus C 与抗凝剂同时使用可能会增强其药效。对于长期（超过 7 天）使用该药物（每日服用超过 2 克扑热息痛）和抗凝剂（华法林及其他香豆素类）的患者，必须监测凝血酶原时间 (PT) 值。

对乙酰氨基酚可延长氯霉素的半衰期，从而增加后者的毒性。

该药物与齐多夫定合用会导致粒细胞减少症，因此只有在主治医生的许可下才能同时服用。

与考来烯胺合用会减弱对乙酰氨基酚的吸收（患者应在服用考来烯胺前1小时或服用后3小时服用该药）。

多潘立酮与甲氧氯普胺可增强对乙酰氨基酚的吸收。

当对乙酰氨基酚与抗胆碱能物质（例如丙胺太林）或活性炭结合时，其在胃肠道的吸收会减慢。

丙磺舒会降低对乙酰氨基酚的肝脏代谢率，从而降低其清除率。因此，若该药与丙磺舒合用，需减少剂量。

该药物与环丙沙星的结合会导致对乙酰氨基酚的活性延迟。

与格拉司琼或托烷司琼同时服用会完全阻断 Lekadol 的镇痛作用。

禁止长期将该药与阿司匹林或其他解热镇痛药合用，因为这会增加肾病和髓质肾坏死的可能性。

该药与肾毒性药物合用会增加急性肾小管坏死的可能性。

水杨酰胺可延长对乙酰氨基酚的半衰期。

对于酗酒者和大量饮用乙醇的人来说，当与药物结合时，肝损伤和胃内出血的可能性会增加。

与含铁物质一起使用会导致在抗坏血酸的影响下，铁的吸收增加，并且其对组织的毒性增加。

引入大剂量的维生素C会降低华法林在胃肠道的吸收，同时也会降低特定性质的碱性药物（三环类抗抑郁药或苯丙胺）的肾小球重吸收。

高剂量的抗坏血酸与雌激素（炔雌醇）联合使用会导致后者血浆水平升高。

维生素 C 能够降低普萘洛尔的血浆水平，因为它会影响普萘洛尔的吸收和首过肝内代谢过程。

与 NSAIDs 联合使用会增强其主要作用和副作用。

儲存條件

Lekadol plus C应存放在儿童接触不到的地方。温度值应保持在25°C以内。

保質期

Lekadol plus C 自药品发布之日起可使用 3 年。

儿童申请

该药禁止用于儿科（12岁以下）。

类似物

该药物的类似物有 Caffetin、Paracetamol、含有 Cefekon D 的 Panadol，以及 Efferalgan、Antigrippin 和 Teraflu。

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