雷米普利

该药物被归类为用于调节血压的合成心血管药物。其作用机制是通过活性成分雷米普利对肾素-血管紧张素系统的作用实现的。

雷米普利由德国制药公司Hoechst AG生产。

雷米普利这种药物只能凭医生处方才能在药店出售。

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適應症 雷米普利

雷米普利可以作为独立药物使用，也可以与其他旨在稳定血压和改善心脏功能的药物联合使用（主要在心肌梗塞后和中风后时期）。

该药物建议用于肾病（糖尿病或其他病因）患者的治疗方案。

雷米普利的处方适应症被认为是预防中风、心脏病发作以及心血管疾病导致的致命后果。该药可用于治疗冠心病、外周血管系统疾病、高血压、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白血症。

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發布表單

该药为片剂形式，每盒纸板包装含一个泡罩，每盒28片。

该药物的活性成分是雷米普利。

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藥效學

雷米普利是一种用于恢复血压的药物。它属于血管紧张素转换酶抑制剂类。其主要成分是雷米普利，雷米普利进入血液后会转化为活性物质雷米普利拉。

其活性成分能够抑制血管紧张素转换酶，从而降低血清中血管紧张素Ⅱ的含量，并减少醛固酮的生成。此外，它还能激活血液中的肾素活性，并减缓缓激肽的分解。

雷米普利治疗期间，患者的血管壁阻力降低，血管壁松弛，从而导致血压稳定下降，且不会增加心脏负荷。此外，该药物还能减轻心肌负荷，从而对患者的健康产生有益影响，尤其是在心肌梗塞和中风后。

服用雷米普利后60-120分钟即可观察到血压下降，并持续24小时。连续治疗14-20天后疗效最佳。无需逐渐停药：没有戒断症状。

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藥代動力學

该药物的主要代谢过程发生在肝脏中，导致雷米普利拉的形成。雷米普利转化为醚类物质二酮哌嗪。

雷米普利拉口服后生物利用度可达约45%。该物质在消化系统中快速吸收（至少可吸收56%的给药量）。吸收程度与同时摄入的食物无关。服药后60分钟即可观察到血药峰浓度。

半衰期也是60分钟。

服用剂量后 120-240 分钟，循环系统中的雷米普利拉达到峰值。

药物消除的最终阶段相当长：单次使用2.5毫克或以上剂量的药物后，身体会在四天后恢复到基础状态。一个疗程的药物半衰期可达13至17小时。

活性成分及其代谢物与血浆蛋白的结合率可达70-56%。

雷米普利的药代动力学特征与患者的年龄无关。不会在体内发生蓄积。

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劑量和管理

此药仅供内服。不建议咀嚼或压碎药片。

每日剂量分为一次，较少分为两次。药片可在餐前或餐后服用。疗程的持续时间和剂量由主治医生选择。

治疗高血压时，每日服用2.5毫克雷米普利。如果血压恢复正常的效果不佳，则在14-20天后调整剂量并加倍。该药物的最佳固定剂量可为每日2.5-5毫克。峰值剂量为每日10毫克。为了加快血压指标的稳定，可以联合使用其他药物，例如利尿剂和钙拮抗剂。

心功能不全时，雷米普利每日服用1.25毫克。如果疗效不佳，可每7-14天加倍剂量。最大剂量为每日10毫克。

心肌梗塞后，建议剂量为每日5毫克。该剂量可分为两次服用，每次2.5毫克。应监测患者病情，必要时可调整剂量。剂量应每三天逐渐增加。峰值剂量为每日10毫克。

在严重的心力衰竭病例中，应谨慎使用该药物，并从尽可能低的剂量开始。

为预防心脏病发作、中风或因心血管并发症导致的死亡，雷米普利每日早晚各服用2.5毫克。开始治疗一周后，可逐渐增加剂量。

肾病患者（无论是否患有糖尿病）每日服用1.25毫克雷米普利。不建议此类患者每日服用超过5毫克雷米普利。

肾功能不全的老年患者（肌酐清除率为每分钟20-50毫升）服用雷米普利的试验剂量为每日1.25毫克。此类患者的最大剂量不得超过每日5毫克。

肝功能不全的患者每日服用1.25毫克。此类患者的最大允许剂量为每日2.5毫克。

患有持续性高血压、水盐代谢紊乱、外周循环系统疾病的患者，初期不宜服用大剂量。

接受血液透析的患者应每天服用1.25毫克药物。该剂量应在手术结束后2-4小时内服用。

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在懷孕期間使用 雷米普利

妊娠期妇女禁用本药。此外，医生在开具此药前必须确认患者未怀孕。治疗期间，建议患者采取避孕措施。

如果女性计划怀孕或已经怀孕，应停止使用雷米普利治疗或改用其他获准的药物。

活性成分雷米普利可在母乳中发现，因此服用该药时应停止母乳喂养。

禁忌

雷米普利不适用于以下情况：

• 如果您对该药物的任何成分以及抑制血管紧张素转换酶的药物容易产生过敏反应；
• 在乳糖酶缺乏和葡萄糖-半乳糖吸收不良的情况下；
• 有血管性水肿病史；
• 在肾动脉狭窄的情况下，在血流动力学失衡的情况下，在低血压趋势的情况下;
• 原发性醛固酮增多症；
• 在怀孕和哺乳期间；
• 用于治疗18岁以下的儿童；
• 患有严重肾脏疾病。

在下列情况下，应谨慎开具该药并在医生的监督下使用：

• 高血压危象；
• 复杂性缺血性心脏病；
• 水盐代谢紊乱；
• 主动脉瓣狭窄；
• 二尖瓣狭窄；
• 肥厚型心肌病；
• 严重肝功能障碍；
• 冠状动脉和脑循环障碍；
• 胶原病；
• 心脏活动失代偿；
• 晚年。

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副作用 雷米普利

治疗期间可能会出现一些副作用：

• 血压过度下降；
• 心肌缺血，心律失常，四肢肿胀，血管壁炎症反应，血管痉挛；
• 肾功能障碍，急性肾衰竭，尿量增加，尿液中出现蛋白质，血液中肌酐和尿素含量升高;
• 干性刺激性咳嗽，支气管炎症，鼻窦，支气管痉挛，哮喘复发；
• 口腔、咽喉、消化道粘膜的炎症过程；
• 消化不良现象，肠道疾病，味觉和嗅觉障碍，肝功能障碍；
• 头痛，视觉和听觉障碍，焦虑，睡眠障碍，前庭疾病，四肢震颤，眼结膜发炎，脑血管意外和精神运动反应，注意力下降;
• 过敏反应（皮疹、皮肤瘙痒、肿胀）；
• 出汗过多，对紫外线的敏感性增加，皮肤病加重，脱发；
• 肌肉或关节痉挛和疼痛；
• 代谢紊乱，体重下降，食欲不振；
• 血液中出现嗜酸性粒细胞增多，贫血，中性粒细胞减少，粒细胞缺乏症，血红蛋白和血小板水平下降；
• 胸痛、疲劳加剧、冷漠；
• 性欲下降，勃起功能障碍；
• 乳腺肿胀（男性乳房发育症）。

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過量

服用大量雷米普利会导致血管过度扩张，从而引起血压急剧下降，甚至虚脱。此外，服用过量该药还会引起心率减慢、肾功能恶化、水盐代谢紊乱等。

目前尚无特效药物可以中和雷米普利的作用。大剂量使用雷米普利时，需进行洗胃，然后使用吸附剂（活性炭）。如果出现水盐代谢紊乱、循环血量减少，需静脉滴注输液以补充体内水分。

如果血压过度下降，可以开强心降压药（多巴胺、利血平）。

如果发生过量服用，则无需使用血液透析或强制利尿，因为它们对这个问题的有效性值得怀疑。

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與其他藥物的相互作用

雷米普利与其他降血压药物（如利尿剂、三环类抗抑郁药和麻醉剂）联合使用时，其治疗效果可能会增强。

当使用利尿剂治疗雷米普利时，需要监测血液中的钠含量。

具有血管收缩作用的拟交感神经药与雷米普利合用时，会降低后者的药效。同时服用上述药物时，应监测血压。

雷米普利与免疫抑制剂、细胞抑制剂和糖皮质激素联合使用会增加发生血液学反应的可能性。

不建议使用雷米普利和含锂的药物，因为后者的毒性会增加。

使用雷米普利和抗糖尿病药物时，需要监测血糖水平。

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儲存條件

建议将药物存放在温度不超过+25°C的阴暗处，并放在儿童接触不到的地方。

列表 B。

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保質期

保质期在药品包装上标明，自生产之日起为36个月。

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