雷米普利

Medpreparat是指合成心血管藥物，旨在調節血壓。這種效果是通過雷米普利的活性成分對腎素 - 血管緊張素系統的作用來實現的。

Ramipril由德國製藥公司HöchstAG生產。

藥物只有在醫生確認處方後才可將雷米普利藥物分發到藥房網絡。

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適應症 雷米普利

雷米普利可以作為一種獨立的藥物開展，或與旨在穩定血壓和改善心臟活動（主要在梗塞後和卒中後期）的其他藥物聯合使用。

該藥物被推薦用於治療腎病（糖尿病或其他病因學）患者。

處方指徵雷米普利被認為是預防性治療中風和心髒病，以及心血管病理導致的死亡。該藥可用於治療CHD，外周血管系統疾病，高血壓，血液中高膽固醇，低密度脂蛋白。

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發布表單

該藥以片劑形式生產。一個紙板包裝包含一個含有28片的泡罩。

該藥的活性成分是雷米普利。

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藥效學

雷米普利是一種旨在使血壓正常化的藥物產品。屬於抑制血管緊張素轉化酶的藥物組。關鍵的組成部分是雷米普利，它進入血液，經歷轉變為雷米普利的活性物質。

活性成分具有抑制血管緊張素轉化酶的能力，其導致血清中血管緊張素II的量減少並且醛固酮產生減少。除此之外，腎素在血液中的作用被激活，緩激肽的衰變被減緩。

在患者中治療雷米普利時，血管壁的阻力程度降低，血管壁鬆弛，導致血壓自信地下降而不增加心臟負擔。此外，該藥能夠減輕心肌負荷，從而有益地影響患者的幸福感，特別是在梗塞後和中風後狀態。

在使用雷米普利60-120分鐘後觀察到血壓降低並持續一整天。連續治療14-20天后發生最大有效性。藥物不需要逐漸取消：未觀察到戒斷綜合徵。

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藥代動力學

藥物的基本代謝過程發生在肝臟，導致形成ramiprilate。雷米普利被轉化成二酮哌嗪的醚。

Ramiprilate在攝入後變為生物可利用的，可以達到約45％。該物質很快被消化系統吸收（至少收到56％的量）。吸收程度不依賴於同時攝取。使用藥物60分鐘後可觀察到血漿峰值含量。

半衰期也是60分鐘。

在劑量後120-240分鐘發現循環系統中雷米普利限制水平。

藥物排泄的最後階段足夠長：在2.5mg或更多的劑量單次使用該藥物後，該生物體在四天后返回到其基礎狀態。通過療程，半衰期可以從13到17小時。

活性成分及其代謝物與血漿蛋白之間的關係可以達到70-56％。

雷米普利的藥代動力學圖片不依賴於患者的年齡。體內沒有積累。

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劑量和管理

藥物用於內部接待。不建議咀嚼和研磨藥片。

日劑量分為一次，少一次兩次。你可以在吃東西之前或之後吃片。治療和劑量的持續時間由主治醫師選擇。

為了治療血壓升高，每天服用2.5毫克雷米普利。如果壓力正常化的動力學不足，則14-20天后劑量被校正並增加兩倍。藥物的最佳穩態劑量可以是每天2.5-5mg。藥物的峰值量是每天10毫克。為了加速壓力指示器的穩定化過程，可以使用其他藥物，如利尿劑和鈣拮抗劑。

在缺乏心臟活動的情況下，雷米普利的劑量為每天1.25毫克。如果產生的治療效果不足，可以每7-14天增加一次劑量。限製劑量是每天10毫克。

在梗塞後期，推薦劑量是每天5mg。這個劑量可以分成兩次，每次接待2.5毫克。有必要監測患者的狀況，如有必要，可以向一個方向或另一個方向修正劑量。增加劑量是逐漸進行的，每三天一次。最高劑量是每天10毫克。

在嚴重的心力衰竭過程中，謹慎使用藥物，從可能的小劑量開始。

為防止因心血管並發症導致心髒病發作，中風或死亡，雷米普利在早晨和傍晚服用2.5毫克。治療開始一周後，劑量可逐漸增加。

腎病患者（與糖尿病有關或無關）每天服用1.25毫克藥物。不建議每天使用超過5毫克雷米普利的患者。

腎功能異常的老年患者（肌酐清除率為每分鐘20-50毫升）服用雷米普利，劑量為每日1.25毫克。這些患者的限製劑量不能超過每天5毫克。

肝功能不足的患者每天服用1.25毫克的藥物。這些患者的最大允許劑量是每天2.5毫克。

最初不要服用高劑量持續性高血壓，水鹽代謝紊亂，外周循環病變的患者。

接受血液透析的患者應該每天服用1.25毫克的藥物。劑量在手術結束後2-4小時進行。 

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在懷孕期間使用 雷米普利

在懷孕期間，婦女不給藥。而且，在開藥之前，醫生應該確保患者沒有懷孕。在治療過程中，建議患者使用避孕藥。

如果婦女計劃懷孕，或者她已經開始服用，則有必要取消雷米普利的治療，或者轉用其他批准的藥物。

雷米普利的活性成分可以在母乳中找到，所以在處方時應停止母乳喂養。

禁忌

雷米普利不適用於以下情況：

• 對藥物的任何成分具有過敏反應傾向，以及抑制血管緊張素轉化酶的藥物;
• 具有乳糖酶缺乏症和葡萄糖 - 半乳糖吸收不良的狀態;
• 過去有血管性水腫;
• 腎臟動脈變窄，血流動力學失衡，血壓下降趨勢;
• 與醛固酮增多症（主要來源）;
• 在懷孕和哺乳期間;
• 治療18歲以下的兒童;
• 伴有嚴重的腎臟疾病。

 在下列條件下，藥物謹慎地在醫生的監督下進行管理：

• 高血壓危象;
• 複雜的缺血性心髒病;
• 水鹽代謝紊亂;
• 主動脈變窄;
• 二尖瓣狹窄;
• 肥厚型心肌病;
• 嚴重的肝功能障礙;
• 冠狀動脈和腦循環障礙;
• 膠原蛋白;
• 心臟活動失代償;
• 晚年。

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副作用 雷米普利

 在治療一些副作用的可能發展方面：

• 血壓過度降低;
• 心肌缺血，心律失常，四肢水腫，血管壁炎症反應，血管痙攣;
• 腎功能損害，關節炎，利尿增加，尿中出現蛋白質，血液中肌酸酐和尿素水平升高;
• 乾燥刺激性咳嗽，支氣管炎症，鼻竇炎，支氣管痙攣，哮喘復發;
• 口腔粘膜，咽喉，消化道的炎症過程;
• 消化不良現象，糞便障礙，味覺和嗅覺障礙，肝功能障礙，
• 疼痛在頭部，視覺和聽覺病，焦慮，睡眠障礙，前庭障礙，四肢震顫，眼睛的結膜的炎症，腦循環和精神運動反應，濃度的劣化障礙;
• 過敏反應（皮疹，皮膚瘙癢，浮腫）;
• 過度出汗，對紫外線的敏感度增加，皮膚病加重，脫髮;
• 痙攣和肌肉或關節疼痛;
• 代謝紊亂，體重減輕，食慾不振;
• 嗜中性粒細胞增多，貧血，嗜中性白血球減少症，粒細胞缺乏症，血紅蛋白和血小板水平下降;
• 胸痛，乏力，冷漠;
• 性慾降低，勃起功能障礙;
• 乳房腫脹（男子女性型乳房）。

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過量

服用大量的雷米普利會導致過度的血管舒張，從而導致血壓急劇下降，直到垮塌發展。另外，服用過量的藥物會導致心率減慢，腎功能受損和水鹽代謝紊亂。

不存在中和雷米普利作用的特殊藥物。當使用大劑量的雷米普利時，清洗胃腔，然後處方吸附劑（活性炭）。當水鹽代謝受到干擾並且循環血液的量通過液滴減少時，添加輸液以補充體內的液體。

由於血壓過度降低，可開出強心藥物（多巴胺，利血平）。

在過量的情況下，沒有必要使用血液透析或強迫利尿，因為它們在這個問題上的效果可疑。

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與其他藥物的相互作用

治療效果雷米普利在與其他減壓藥物如利尿劑，三環結構抗抑鬱藥和麻醉劑聯合使用時可能變得更加明顯。

隨著雷米普利和利尿劑的同時治療，需要監測血液中的鈉水平。

與雷米普利聯合時具有血管收縮特性的擬交感神經藥降低後者的作用。通過聯合使用這些藥物，監測血壓讀數很重要。

聯合使用雷米普利和免疫抑製劑，細胞抑製劑，糖皮質激素的血液學反應發生的可能性增加。

鑑於後者的毒性增加，不推薦使用雷米普利和含鋰藥物。

在使用雷米普利和抗糖尿病藥物時，您需要監測血糖水平。

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儲存條件

建議將藥物保存在溫度不超過+ 25°C的黑暗地方，兒童進入區域外。

列表B.

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保質期

 保質期在包裝上標明，並自發布之日起36個月。 

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