拉米拉

一种对肾素-血管紧张素系统有影响的药物——Ramira——被归类为血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂，其活性成分是雷米普利。

Ramira 由冰岛制药公司 Actavis AT 或马耳他公司 Actavis Ltd. 生产。

適應症 拉米拉

建议使用该药物：

• 用于高血压，用于独立或联合治疗高血压，与利尿剂和钙通道阻滞剂联合使用；
• 在心脏功能不全充血的情况下，可以与其他药物（例如利尿剂）一起使用;
• 如果出现心脏功能不全，这是先前心脏病发作的结果；
• 处于梗塞后状态；
• 患有糖尿病相关或无关的肾病；
• 降低因心血管病变导致心脏病发作、中风或死亡的风险，特别是在明显的冠心病、远端血管疾病和糖尿病的情况下；
• 是否存在因高血压、高血胆固醇、低高密度脂蛋白导致罹患心血管疾病的风险。

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發布表單

Ramira 为片剂，采用泡罩包装。每盒纸盒包含三片或九片泡罩包装。

• 1.25毫克 – 30件（3 x 10件）;
• 1.25毫克 – 90个（9 x 10个）;
• 10毫克 – 30件（3 x 10件；
• 10毫克 – 90件（9 x 10件；
• 2.5毫克 – 30件（3 x 10件）;
• 2.5毫克 – 90个（9 x 10个）;
• 5毫克 – 30件（3 x 10件；
• 5毫克—90片（9×10片）。

该药物的活性成分是雷米普利。一片药片可能含有1.25毫克、2.5毫克、5毫克或10毫克雷米普利。

辅料成分包括碳酸氢钠、预胶化淀粉、乳糖、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酰富马酸钠。片剂中可能还含有黄色或粉红色的色素混合物。

藥效學

雷米普利的活性成分能够抑制血管紧张素转换酶（ACE）的作用。该药物能够抑制血管紧张素Ⅱ的产生，消除血管收缩，刺激醛固酮的产生。它激活血浆中肾素的功能，抑制缓激肽的代谢过程。

拉米拉具有降压作用，且不依赖于患者体位，不会导致心率代偿性增加。无论循环系统中肾素含量如何，它都能稳定血压。

大多数患者服药后血压在1-2小时内稳定。3-6小时后即可达到最佳效果，并可持续24小时。开始用药后20-30天，血压可达到峰值稳定水平。稳定效果稳定，并可在长期治疗（约2年）中维持。突然停止治疗不会导致血压突然升高。

雷米普利对肾脏血液循环无显著影响，仅偶尔观察到轻微加速。此外，该药物不影响肾小球滤过率。严重的肾病（无论是否伴有糖尿病）可能伴有肾功能衰竭：雷米普利可抑制肾脏中这些病理过程的发展。对于存在各种原因的肾病风险的患者，该药物可降低蛋白尿的程度。

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藥代動力學

拉米拉口服后易吸收。同时进食不会对药物的吸收产生任何影响。

该药物在肝脏中代谢，形成活性和非活性代谢产物。雷米普利的活性代谢产物是所谓的雷米普利拉，其活性比原始成分高出六倍。

服药后2至4小时，即可观察到血液中活性代谢物的峰值含量。分布容积测定为500升。与血浆蛋白质成分的结合率估计约为56%。半衰期为13至17小时。约40%随粪便排出体外，60%通过泌尿系统排出体外。

在老年患者中，该药物的药代动力学特性不会发生显著变化。

如果肾功能不足，药物的活性成分就会在体内积聚。

如果肝功能不全，药物的活性成分转化为最终代谢产物雷米普利拉就会受到损害。

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劑量和管理

Ramira 口服，无需进餐时间。药片应以大量水送服，无需咀嚼或压碎。可将药片分成两半服用。

高血压患者每日一次服用2.5毫克，建议早晨服用。如需增加剂量，应在2至3周内逐渐增加至5毫克。每日最大允许剂量为10毫克。某些情况下，可将处方剂量分两次服用。

慢性心力衰竭患者初始每日服用1.25毫克。部分病例可能需要增加剂量，可在7-14天内加倍剂量。每日剂量可分为2次服用。

在梗塞后状态下，只要血流动力学稳定且患者没有缺血迹象，Ramira 的处方最早应在梗塞后三天内。最佳初始剂量为每日两次，每次 2.5 毫克。如果患者对药片的耐受性较差，则初始剂量可降至每日两次，每次 1.25 毫克。然后逐渐增加药量，直至稳定剂量为每日两次，每次 5 毫克。每日最大用量为 10 毫克。

如果肾功能不全，Ramir 的剂量将根据主治医生的判断进行调整。

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在懷孕期間使用 拉米拉

怀孕和哺乳期间禁用拉米拉。医生在开具该药前，必须确认患者没有怀孕。

在整个治疗过程中，应采取可靠的避孕措施。如果发生妊娠，应立即停止该药物的治疗，或更换为其他允许妊娠的药物。

禁忌

在什么情况下应避免使用该药物：

• 如果您对药物的活性成分或其他辅助成分容易产生过敏反应；
• 如果先前对 ACE 抑制剂药物有过敏反应；
• 肾动脉管腔变窄（一根或两根）;
• 患有复杂和严重的肾脏疾病（肌酐清除率低于每分钟 30 毫升）；
• 肾移植手术后的恢复期；
• 原发性醛固酮增多症；
• 在怀孕和哺乳期间；
• 接受血液透析治疗时；
• 肝功能不足。

Ramira 不用于治疗儿科患者。

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副作用 拉米拉

Ramir 的副作用会影响身体的各个器官和系统。

心血管系统：血压下降、短暂性意识丧失、心功能不全、头晕、胸痛、心律失常。

造血器官：贫血症状，血液中血小板、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞数量减少，血管壁炎症变化，全血细胞减少。

胃肠道：消化不良症状、唾液腺功能障碍、体重下降、吞咽困难、肠道疾病、消化器官炎症性疾病、肝功能障碍（炎症、胆汁淤积、黄疸）。

呼吸系统：干咳发作，上呼吸道炎症过程。

神经系统：头痛、乏力、前庭功能障碍、记忆力和睡眠障碍、癫痫、抑郁、四肢震颤和麻木、听力和视力障碍。

肾脏和泌尿系统：肾功能障碍、蛋白尿、排尿困难、外周水肿。

皮肤和粘膜：过敏性皮疹、发红、对紫外线的敏感性增加。

其他可能的副作用包括肌肉和/或关节疼痛、血液中尿素和肌酐水平升高以及抗核抗体水平升高。

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過量

服用大量 Ramir 的迹象有：

• 血压过度下降；
• 休克状态；
• 电解质失衡；
• 肾功能障碍（ARD）。

过量服用急救措施：洗胃和漱口，使用吸附剂，必要时静脉输注盐水、儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ。

如果心率进行性减慢，可使用人工心脏起搏器（起搏器）。

如果发生奎克水肿，则紧急注射肾上腺素（皮下或静脉注射），然后静脉注射糖皮质激素药物、抗组胺药和H²受体拮抗剂。

如果 Ramir 过量服用，血液透析的效果不是很好，因此不建议使用。

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與其他藥物的相互作用

Ramir 与其他降压药、利尿药、阿片类止痛药（麻醉性镇痛药）、麻醉药、三环类抗抑郁药和抗精神病药联合使用，可能会增强该药的降压作用。

与非甾体抗炎药、含雌激素的药物、拟交感神经药以及含有食盐的药物同时使用可能会降低 Ramir 的降压作用。

与含钾药物同时使用可能会增加血液中的钾含量。

您不应将 Ramir 与含锂药物同时使用，因为这会增加含锂药物的毒性作用。

与抗糖尿病药物（包括胰岛素）联合使用会导致血糖水平进一步下降，甚至达到低血糖的程度。

与别嘌呤醇、细胞抑制剂、免疫抑制剂和皮质类固醇激素同时使用会增加发生白细胞减少症的风险。

Ramira 及其活性成分雷米普利可增强酒精饮料的效果。

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儲存條件

建议将Ramira药品存放于原包装内，干燥避光处，并置于儿童接触不到的地方。温度指示不应超过+25°C。

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保質期

保质期：

• 对于剂量为 2.5 毫克、5 毫克和 10 毫克的药片，最长可达 2 年；
• 对于剂量为 1.25 毫克的药片，最长可达一年半，具体取决于药物的储存条件。

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