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老年人髖部骨折手術

,醫學編輯
最近審查:12.03.2022
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人的下肢在骨盆骨的髖臼位置與身體相連。大腿的解剖結構使這成為可能。在它的上部,它有一個變細的部分——一個變成圓頭的脖子,嵌入骨盆的腔內,形成一個可移動的髖關節。頸部是股骨最脆弱的部位。在老年人的秋天,由於其直徑較細和與年齡有關的骨骼脆弱,骨折最常發生在這個地方。由於他們在 60 歲以後的人中生長不良,因此手術可以幫助受傷。 [1]

程序的適應症

老年科醫生說,每個髖部骨折的老人都應該進行手術。其他手術適應症可能包括:

  • 髖關節畸形(髖關節病階段 3 和 4);
  • 股骨頭無菌性壞死(骨組織壞死);
  • 關節完全不動;
  • 頸部假關節(懸垂);
  • 腫瘤過程。

製備

在股骨頸骨折的情況下,不應延遲手術,因為這可能導致危險的並發症。通常在事件發生後的前 2 天進行。

手術準備主要包括確定患者的狀況,確定使其實施複雜化的因素。最佳治療方法的選擇取決於此。

檢查心血管、呼吸、內分泌、神經系統,確定肝臟和腎臟的功能,確定炎症病灶的存在。

所有的準備措施都是為了穩定係統和器官:血壓、血糖水平、血配方指標正常化,治療心力衰竭,預防呼吸道感染,預防血栓。 [2]

手術前,使用實驗室和儀器方法,必須對術前準備的結果進行評估,控制參數應有所改善。 

誰聯繫?

技術 髖部骨折手術

年輕時股骨頸骨折的手術可能包括接骨術 - 用螺釘或鈦板固定骨頭。對於老年人來說,除了關節成形術,別無選擇。它在部分或全身麻醉下進行。 [3]

外科手術的本質是去除受損的骨骼和軟骨,並在其位置安裝由耐用的優質金屬製成的人工假體。它的強度取決於骨頭的強度,有或沒有特殊的骨水泥。 [4]

禁忌程序

所有現有的禁忌症分為絕對和相對。第一個包括:

  • 與心臟、呼吸器官、腎臟、肝臟功能不全有關的嚴重慢性疾病;
  • 糖尿病和其他無法糾正的內分泌疾病;
  • 艾滋病毒感染;
  • 嚴重的骨質疏鬆症;
  • 手術側肌肉部分麻痺;
  • 精神疾病;
  • 操作部位的炎症過程;
  • 手術干預在技術上是不可能的。

阻礙手術的相關因素有Ⅲ度肥胖、進行性骨質疏鬆、靜脈曲張。

手術後的後果

從一些已發表的研究來看,大多數(約 93%)手術是成功的,沒有負面後果,這意味著沒有並發症,一個月內關節的運動功能恢復,術後步態正常化半年。4% 的關節成形術病例(後果輕微)獲得“滿意”評級,只有 3% 以嚴重並發症或死亡告終。 [5]

手術後的並發症

術後可能出現的並發症在很大程度上取決於患者的年齡、健康狀況、假體質量、醫生的經驗、正確的術後護理、術前檢查的深度和準確性。它們既可以在手術後立即發生,也可以在接下來的幾年內發生。並發症包括:

  • 種植體頭部脫位,即從髖臼脫落(據統計,每1000次手術15例);
  • 假體排斥(1.4%);
  • 血栓栓塞(0.3%);
  • 股骨骨折和骨折。

手術後小心

手術後,手術患者被送往重症監護室,在那裡給他服用抗生素和血液稀釋藥物一周。此時,雙腿之間應保持一定距離,因此在它們之間放置一個枕頭。 [6]

幾乎立即你需要開始運動,坐在床上做簡單的體育鍛煉。4-7天后,患者已經拄著拐杖,2週後拆線出院回家,在親屬或護士的監督下,仍有較長的康復期。 [7]

有時需要長達一年的時間才能恢復正常的生活方式。必須遵循一些規則以降低並發症的風險:

  • 坐下,使膝蓋低於臀部水平;
  • 不要交叉雙腿;
  • 上下樓梯,扶住欄杆;
  • 不要前傾;
  • 坐著張開雙腿;
  • 起身挺直;
  • 不要舉重;
  • 如果您感到發燒或疼痛,請立即聯繫您的醫生。

在家中創造一個安全的移動環境以消除跌倒的風險也很重要。

對於老年人來說,專業的護理是最合適的,專業的康復中心可以提供。在這裡,不僅有康復專家與患者一起工作,還有幫助恢復對自己信心的心理學家。

評論

根據假肢手術倖存者的意見,儘管有風險,但成本高,恢復期艱難,是老年人延長生命,重新站起來的唯一途徑。

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