阑尾炎前后的抗生素治疗

阑尾炎的主要治疗方法仍然是手术干预。阑尾炎治疗期间和术后抗生素仅用于预防和治疗术后感染并发症。

抗生素治疗阑尾炎

急性阑尾炎不能单独用抗生素治疗——药物治疗只是对该疾病的外科治疗的补充。

適應症 阑尾炎抗生素

适应症包括：预防腹部器官手术后发生的厌氧感染过程，以及腹腔内感染，包括腹膜脓肿以及腹膜炎。

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阑尾切除术后抗生素

术后初期（前两天）会给患者开抗生素，以防止感染的可能性。

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發布表單

齐纳西夫（Zinacef）是最新一代抗生素。它有助于消除各种致病微生物。通过肌肉注射或静脉注射给药。

达拉欣是一种抗生素，可有效对抗多种引起化脓性炎症的细菌。它可以口服、肌肉注射或静脉注射。

美托洛尔（Metrogyl）是一种抗生素，对原生动物单细胞细菌和在缺氧条件下生存的微生物有很强的杀灭作用。该药物常用于治疗急性阑尾炎。

泰能将抗生素与一种酶结合在一起，这种酶可以防止抗生素被分解。这使得药物在通过肾脏时不会分解，也不会在细菌酶的作用下被破坏。泰能有效杀灭各种致病微生物。该药物用于治疗重症急性阑尾炎。

亚胺培南是一种能够有效杀灭大多数致病菌的抗生素。它对破坏其他抗生素的细菌酶具有抗药性。当阑尾炎病情严重，且其他抗菌药物无效时，医生会开具该药。

Meronem 具有与亚胺培南相似的特性，但在通过肾脏时不易被破坏，因此被认为是一种更有效的药物。

以药物 Zinacef 为例，讨论了阑尾炎期间和之后抗生素的特性。

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藥效學

该药物为头孢菌素类（第二代）抗生素。其活性成分为头孢呋辛，具有杀菌作用。该成分可作用于革兰氏阴性和革兰氏阳性厌氧菌和需氧菌（包括产β-内酰胺酶的微生物）。

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藥代動力學

肌肉注射活性物质后，30-45分钟后在血清中达到峰浓度，静脉注射后10-15分钟后达到峰浓度。头孢呋辛能够主动渗透到所有体液和组织中。在治疗浓度下，它会在骨骼、软组织、痰液、皮肤和胆汁中积聚，此外还会在胸腔积液、眼内液和心肌中积聚。

活性成分与血浆蛋白的结合率为35-50%。头孢呋辛不经代谢，半衰期为1.2小时。需要注意的是，对于新生儿、老年人以及肾病患者，半衰期可能会延长4-5倍。

该药物在24小时内通过肾脏排泄，几乎没有变化（85-90％）。 但大部分活性物质在前6小时内排出。

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劑量和管理

齐拉西林的成人剂量为每次0.5-1.5克，每日三次，每8小时一次。儿童剂量按每公斤体重30-100毫克的比例计算，每6-8小时一次。

达拉欣口服剂量：成人每6小时0.15-0.6克，儿童每公斤体重10-20毫克。静脉或肌肉注射剂量：成人每8-12小时0.3-0.6克，儿童每公斤体重10-40毫克，间隔6-8小时。

Metrogyl 既可以注射液使用，也可以片剂使用。剂量由主治医生选择 - 取决于阑尾炎的恶化程度以及患者的年龄。

泰能成人静脉注射剂量为0.5g（相当于50ml注射液），间隔6小时；肌肉注射剂量为0.75g，间隔12小时。

亚胺培南必须静脉注射。成人剂量为每日2克。

美罗宁静脉注射给药。成人剂量为每6小时一次0.5克，或每8小时一次1克。儿童剂量按每公斤体重20-30毫克计算。肌肉注射时，成人剂量为每次0.3-0.75克，每日2-3次。

阑尾炎术后要注射抗生素几天

阑尾炎手术后恢复期抗生素治疗的持续时间取决于几个因素。

如果感染灶较远，抗生素疗程应在术后24小时内进行。此类并发症发生在以下情况下：

• 切除具有坏疽形式的阑尾炎时。

轻微感染需要48小时抗生素疗程。以下情况可能会发生：

• 腹腔内感染过程的发展由各种病因引起，并伴有局部化脓性病灶；
• 晚期（发生于 12 小时后）肠道损伤或胃十二指肠破裂，不会发生严重的腹膜炎。

中度感染需要5天的抗生素疗程。以下情况可能引发中度感染：

• 腹膜内有明显的感染过程（混合型）。

严重感染过程通常需要持续5天以上。以下疾病可能引发严重感染：

• 腹膜内发生严重的感染过程，感染源难以控制（例如，由于感染性胰腺坏死的发展）；
• 腹膜术后感染过程。

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在懷孕期間使用 阑尾炎抗生素

怀孕期间不应开达拉辛处方。

Metrogyl 在妊娠前三个月禁用，但如有必要，考虑到对胎儿可能产生的负面影响，医生可能会在妊娠中期和晚期开此药。

西那西夫在妊娠早期也禁用。妊娠中期、晚期以及哺乳期均应谨慎使用该药物。

禁忌

所有药物的禁忌症均为个体对药物中特定成分和活性物质的不耐受。患有严重肝肾功能障碍者禁用Dalacin和Metrogyl。

如果患者有出血或胃肠道疾病（例如溃疡性结肠炎）的倾向，则不应开出 Zinacef。

2岁以下儿童禁用Metrogyl，此外，患有中枢神经系统器质性病变（例如癫痫）或有癫痫发作倾向的患者禁用。患有血液疾病（病史中也包含血液疾病）的患者也不可服用本品。18岁以下患者不得将此药与阿莫西林合用。

Dalacin 不适用于 1 个月以下的婴儿，也不适用于因使用抗菌药物引起的结肠炎（也在病史中）。

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副作用 阑尾炎抗生素

服用此类抗生素的副作用中，最常见的是头晕、头痛、抽搐、恶心呕吐、腹泻，此外还有皮疹、荨麻疹和瘙痒、过敏反应、血小板减少和白细胞减少以及鹅口疮。

使用 Zinacef 后，偶尔可能会出现以下反应：

• 神经系统器官：听力障碍；
• 胃肠道器官：上腹部疼痛，此外还有伪膜性结肠炎；
• 泌尿生殖系统：肾功能障碍；
• 造血系统器官：嗜酸性粒细胞增多症，以及溶血性贫血;
• 过敏症：血管性水肿、支气管痉挛、莱尔综合征；
• 局部反应包括疼痛和发红，以及肌肉注射部位出现脓肿；如果是静脉注射，可能会发生静脉炎或血栓性静脉炎。

使用Metrogyl可能会导致以下副作用：

• 神经系统：空间定向障碍和运动协调性障碍，睡眠和觉醒模式紊乱，以及意识模糊。此外，还可能出现虚弱或易怒，以及兴奋性增加，并可能出现幻觉。个别病例可出现多发性神经病；
• 胃肠道：便秘、口臭、金属味、口干、厌食、舌炎或口腔炎。也可能出现胰腺功能障碍（如胰腺炎等疾病）；
• 泌尿生殖系统：会阴部出现灼热、瘙痒、发红，出现多尿或排尿困难，尿液变黑；
• 其他反应：过敏性鼻炎、体温升高、心电图读数变化和中性粒细胞减少症。

使用Meronem通常不会引起副作用，但在某些情况下可能会出现消化不良、贫血、血管性水肿、肝功能检查变化等症状。

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過量

如果过量服用齐纳西夫，可能会出现以下症状（神经系统）：癫痫、过度兴奋、震颤。需要对症治疗以消除这些症状。如果严重过量，则需要进行腹膜透析或血液透析，以降低体内活性成分的浓度。

过量服用Metrogyl会导致患者出现恶心呕吐、头晕头痛和共济失调等症状。急性过量服用甲硝唑（严重情况）可能导致癫痫发作或多发性神经病。为了消除这些症状，需要进行洗胃并给予患者肠道吸收剂。

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與其他藥物的相互作用

齐拉西林与其他肾毒性药物（例如袢利尿剂或氨基糖苷类）合用会增加肾脏毒性，尤其对于老年患者或既往有肾脏疾病的患者。齐拉西林的活性成分会抑制维生素K的合成。因此，当该药物与非甾体抗炎药（NSAID）合用时，会加剧血小板聚集，从而增加出血风险。头孢呋辛与抗凝剂合用也会产生类似的效果。

当Metrogyl与间接抗凝剂合用时，凝血酶原时间会延长。此外，该药物会导致乙醇不耐受。如果Metrogyl的活性成分（甲硝唑）与双硫仑合用，可能会增加神经系统并发症的风险。因此，应间隔一段时间服用这些药物——双硫仑疗程结束后，至少间隔2周才能开始使用Metrogyl。

与西咪替丁合用会降低活性物质在肝脏中的代谢率，从而增加其在血浆中的蓄积率。这会增加不良反应的风险。刺激肝脏微粒体氧化酶的药物会加快甲硝唑的排泄和代谢率。

当Metrogyl与锂类药物合用时，血液中锂的浓度会升高。甲硝唑与磺胺类药物以及其他具有抗菌作用的药物合用时，其药效会增强。

达拉欣不应与氨苄西林、红霉素以及葡萄糖酸钙、巴比妥类药物、硫酸镁和氨茶碱合用。与止泻药合用可能会增加伪膜性结肠炎的风险。达拉欣还会增强肌肉松弛剂的药效，因此这些药物只能在主治医生的监督下合用。

不建议将泰能与丙磺舒合用，因为合用会略微延长泰能的半衰期及其血浆浓度。该药物与丙戊酸合用时，其血清浓度会降低。因此，可能会增加癫痫发作的可能性。因此，与泰能合用时，必须密切监测丙戊酸的浓度。不允许将泰能与其他抗生素混合在一个注射器中，但可以单独与氨基糖苷类药物同时给药。

Meronem 与潜在肾毒性药物合用可能引起不良反应。此外，Meronem 可显著降低丙戊酸的浓度，因此合用时应仔细监测丙戊酸的浓度。丙磺舒可影响 Meronem 的半衰期，导致后者的血药浓度升高。

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儲存條件

药品必须保存在标准条件下——阴暗、干燥的地方，温度为 15-30 度。

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保質期

阑尾炎及阑尾炎后使用的抗生素自生产之日起允许使用2至5年。

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