拉米尔

一种直接影响肾素-血管紧张素系统的药物——Ramil——是一种抑制ACE的药物，其活性成分是雷米普利。

Ramil 由印度制药公司卡迪拉医疗有限公司生产。

Ramil 只能由医生开处方，因此只有在出示处方的情况下才能在药店出售。

適應症 拉米尔

Ramil 可用于：

• 用于高血压，用于独立或联合治疗高血压，与利尿剂和钙通道阻滞剂联合使用；
• 对于充血性心力衰竭，可与其他（利尿）药物联合使用；
• 如果出现心脏功能不全，这是先前心脏病发作的结果；
• 处于梗塞后状态；
• 患有糖尿病相关或无关的肾病；
• 预防因心血管病变导致的心脏病发作、中风或死亡的风险，特别是在明显的冠心病、远端血管疾病和糖尿病的情况下；
• 因高血压、高胆固醇、低高密度脂蛋白而有罹患心血管疾病的风险。

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發布表單

Ramil 为片剂，每片泡罩包装含 15 片。纸盒内含两片泡罩包装。

该药物的活性成分是雷米普利。一片药片可能含有2.5毫克、5毫克或10毫克雷米普利。

辅助成分为羟丙基甲基纤维素、预胶化淀粉、MCC、富马酸硬脂酯钠、氧化铁（E 172）。

藥效學

活性成分雷米普利能够抑制血管紧张素转换酶（ACE）的作用。雷米普利能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成，消除血管收缩，刺激醛固酮的生成。它激活血浆中肾素的作用，抑制缓激肽的代谢过程。

拉米具有降压作用，且不受患者体位影响，不会引起心率代偿性增加。无论血液中肾素含量如何，它都能稳定血压。

大多数患者服药后血压在1-2小时内稳定。3-6小时后即可达到最大疗效，并可持续24小时。开始用药后20-30天，血压可达到峰值稳定水平。稳定效果稳定，并可在长期治疗（约2年）中维持。突然停止治疗不会引起血压突然升高。

雷米普利对肾血流量无显著影响，仅偶尔观察到轻微增加。此外，雷米普利不影响肾小球滤过率。严重的肾病（无论是否伴有糖尿病）可能伴有肾功能衰竭：雷米普利可抑制肾脏中的这些负面过程。对于存在各种原因肾病风险的患者，该药物可降低蛋白尿的程度。

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藥代動力學

雷米口服吸收良好。同时进食不会对药物的吸收产生任何影响。

该药物在肝脏中代谢，形成活性和非活性代谢产物。雷米普利的活性代谢产物是所谓的雷米普利拉，其活性是其原始成分的六倍。

服药后2至4小时，活性代谢物在血液中的含量达到峰值。分布容积测定为500升。与血浆蛋白的结合率估计约为56%。半衰期为13至17小时。约40%随粪便排出体外，60%经泌尿系统排出体外。

在老年患者中，该药物的药代动力学特性不会发生显著变化。

如果肾功能不足，药物的活性成分就会在体内积聚。

如果肝功能不全，药物的活性成分转化为最终代谢产物雷米普利拉就会受到损害。

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劑量和管理

Ramil 口服，无需进餐时间。药片应以大量液体送服，无需咀嚼或压碎。可将药片分成两半服用。

高血压患者每日一次服用2.5毫克，建议早晨服用。如需增加剂量，应在2至3周内逐渐增加至5毫克。每日最大允许剂量为10毫克。某些情况下，可将处方剂量分两次服用。

慢性心力衰竭患者初始每日服用1.25毫克。部分病例可能需要增加剂量，可在7-14天内加倍剂量。每日剂量可分为2次服用。

梗塞后，若患者血流动力学稳定且无缺血征兆，则应在梗塞后三天内开始服用雷米。最佳初始剂量为每日两次，每次2.5毫克。如果患者对药片耐受性较差，则初始剂量可降至每日两次，每次1.25毫克。之后逐渐增加药量，直至稳定剂量为每日两次，每次5毫克。每日最大用量为10毫克。

如果肾功能不足，则应根据医生的建议调整Ramil的剂量。

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在懷孕期間使用 拉米尔

怀孕和哺乳期间禁用拉米尔。医生在开具该药前，必须确认患者没有怀孕。

在整个治疗过程中，应采取可靠的避孕措施。如果发生妊娠，应立即停止该药物的治疗，或更换为其他批准用于妊娠期的药物。

禁忌

使用 Ramil 可能存在哪些禁忌症：

• 对药物的活性成分或其他辅助成分有过敏反应的倾向；
• 以前对 ACE 抑制剂药物过敏；
• 肾动脉管腔狭窄（一根或两根）;
• 复杂且严重的肾脏病变（肌酐清除率低于每分钟 30 毫升）；
• 肾移植手术后的恢复期；
• 原发性醛固酮增多症；
• 怀孕和哺乳期；
• 接受血液透析治疗；
• 肝功能不足。

Ramil 不用于治疗儿科患者。

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副作用 拉米尔

拉米尔的副作用会影响身体的各个器官和系统。

心血管系统：血压下降、短暂性意识丧失、心功能不全、头晕、胸痛、心律失常。

造血器官：贫血，血液中血小板、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞数量减少，血管壁炎症改变，全血细胞减少。

胃肠道：消化不良症状、唾液腺功能障碍、体重下降、吞咽困难、肠道疾病、消化器官炎症性疾病、肝功能障碍（炎症、胆汁淤积、黄疸）。

呼吸系统：干咳、上呼吸道炎症。

神经系统：头痛、乏力、前庭功能障碍、记忆力和睡眠障碍、癫痫、抑郁、四肢震颤和麻木、听力和视力障碍。

泌尿系统：肾功能障碍、蛋白尿、排尿困难、外周水肿。

皮肤和粘膜：过敏性皮疹、发红、对紫外线的敏感性增加。

其他副作用包括肌肉和/或关节疼痛、血液中尿素和肌酐水平升高以及抗核抗体滴度升高。

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過量

拉米尔过量服用的症状可能包括：

• 血压过度下降；
• 休克状态；
• 电解质失衡；
• 肾衰竭（ARF）。

过量服用的措施：洗胃和漱口，使用吸附剂，必要时静脉输注盐水、儿茶酚胺、血管紧张素 II。

如果心率持续减慢，可使用人工心脏起搏器（起搏器）。

如果发生奎克水肿，则紧急注射肾上腺素（皮下或静脉注射），然后静脉注射糖皮质激素药物、抗组胺药和H²受体拮抗剂。

如果服用 Ramil 过量，血液透析是无效的，因此不适宜使用。

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與其他藥物的相互作用

雷米洛与其他降压药、利尿药、阿片类止痛药（麻醉性镇痛药）、麻醉药、三环类抗抑郁药和抗精神病药联合使用，可能会增强该药的降压作用。

与非甾体抗炎药、含雌激素的药物、拟交感神经药以及含有食盐的药物联合使用，可以降低拉米的降压作用。

与含钾药物联合使用可能有助于增加血液中的钾含量。

您不应将 Ramil 与含锂药物同时使用，因为这会增加含锂药物的毒性作用。

与抗糖尿病药物（包括胰岛素）联合使用会导致血糖水平进一步下降，甚至达到低血糖的程度。

与别嘌呤醇、细胞抑制剂、免疫抑制剂和皮质类固醇激素联合使用会增加发生白细胞减少症的风险。

Ramil 及其活性成分雷米普利可增强酒精饮料的效果。

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儲存條件

建议将药物存放于原包装内，干燥避光处，并置于儿童接触不到的地方。温度指示不应超过+25°C。

保質期

保质期最长为3年，取决于药品的储存条件。