主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层的症状可能多种多样。患有动脉高血压、既往接受过血管手术、马凡氏综合征和其他遗传性结缔组织疾病的患者都可能发生主动脉夹层。

主动脉夹层瘤的特征是胸部或腹部剧烈疼痛，伴有休克症状，腹部触诊时可发现有弹性的搏动性肿瘤，下肢动脉可能无搏动。手臂和腿部的血压可能不同。

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主动脉夹层动脉瘤的紧急护理

对于2岁以上的儿童，疼痛综合征可通过给予1-2%三甲哌啶溶液（0.1 ml/岁）或1%吗啡溶液（0.15 mg/kg）来缓解。氯胺酮可静脉注射0.5-2 mcg或肌肉注射2-6 mg/kg。为了缓解精神运动性躁动，需要静脉注射地西泮，剂量为0.25-0.5 mg/kg。然后，进行输液治疗以治疗正在发生的低血容量性休克：0.9%氯化钠溶液、5-10%葡萄糖溶液、林格氏液，以10 ml/(kg x h)的速度输注，并在控制动脉血压的情况下输注多聚葡萄糖。近年来，主动脉夹层动脉瘤的首选药物是短效神经节阻滞剂阿法那，其以0.01％溶液（50mg本药溶于500ml 0.9％氯化钠溶液中）静脉滴注，起始速度为1mg/min，每3-5分钟逐渐增加，直至达到理想效果（最高速度为15mg/min）。

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