腹主动脉超声

腹主动脉超声检查的适应症

• 腹腔内的脉动结构。
• 腹部中线疼痛。
• 下肢循环障碍。
• 近期腹部创伤。
• 疑似特发性主动脉炎（40岁以下患者，临床表现为主动脉及其分支血管病变）。

准备

患者准备。患者检查前8小时应禁食禁水。如需补充液体，仅可饮水。如临床症状急性，可不经准备进行检查。儿童如临床情况允许，检查前3小时应禁食禁水。

患者体位。患者可采取舒适的仰卧姿势。可在头下放置一个小枕头。如果腹前壁张力明显，也可将枕头置于患者膝盖下方。

将凝胶涂抹在腹部中线，距离剑突至联合约 15 厘米处。

最好在屏住呼吸的情况下进行扫描；患者也可以平静地呼吸，直到确定需要特别仔细检查的病理区域。

选择传感器：成人使用 3.5 MHz 传感器。儿童和瘦弱成人使用 5 MHz 传感器。

调整设备的灵敏度。

将探头置于上腹部中线剑突下位置开始检查。向右旋转探头直至肝脏成像；调整灵敏度至最佳成像效果。

扫描技术

将探头移回中线，缓慢向左移动，直至看到管状搏动结构。沿此位置移动到肚脐正下方，即可看到主动脉分支：即主动脉分叉处。

使用横向扫描测量不同水平的主动脉直径。将探头稍微向主动脉分叉处下方的左侧或右侧倾斜，即可看到髂动脉。

如果发现轮廓不规则或其他病变，则应在病变部位的上方和下方进行横切。老年患者的主动脉走行可能改变，可能存在主动脉移位或方向改变，但主动脉直径不应发生显著变化。如果无法通过腹前壁看到主动脉，则应沿左肾方向进行经腰椎检查。

气体

进行肠道气体保护时，轻压探头并改变扫描角度；必要时可采用斜位或侧位扫描，并可从脊柱两侧进行扫描。有时需要患者站立检查，以便排出充满气体的肠道。

扫描主动脉时，需要观察腹腔干和肠系膜上动脉。