Imacort

Imacort 是一种用于皮肤病学联合治疗的皮质类固醇。

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適應症 伊马科塔

表现在以下几种情况：

• 在皮肤感染过程中（特别是由念珠菌或皮肤癣菌引起的感染过程），炎症程度严重；
• 感染形式的湿疹或其感染的风险（例如，在脂溢性皮炎的背景下）;
• 炎症性真菌病（尤其涉及足部真菌病）；
• 腹股沟区域或皮肤褶皱处的念珠菌病；
• 浅表性脓皮病。

發布表單

它以20克管装乳霜形式生产。每包含1管乳霜。

藥效學

该药物具有抗过敏，抗炎和抗渗出特性（泼尼松龙的作用），同时还具有广泛的抗真菌作用（克霉唑），并通过己脒的作用增强，从而将药物的作用扩展到革兰氏阴性和革兰氏阳性病原体。

克霉唑具有抗真菌活性，其作用机制是减缓麦角固醇（真菌细胞膜组成部分）的生物合成。该物质的作用范围包括皮肤癣菌（例如须癣毛癣菌、红色毛癣菌和毛癣菌属的其他真菌；絮状表皮癣菌和小孢子菌属的真菌）、酵母菌（毛孢子菌属和念珠菌（包括白色念珠菌））和霉菌（例如曲霉菌）。该物质对某些革兰氏阳性菌（链球菌、葡萄球菌、普通变形杆菌）具有抗菌作用，同时对棒状杆菌和诺卡氏菌也具有抗菌作用。

异硫代己脒啶增强了克霉唑的功效，特别是对抗念珠菌，还扩大了其作用范围，包括革兰氏阴性微生物，这是足部真菌病感染发展的重要组成部分。

泼尼松龙是一种非卤化、药效相对较弱的皮质类固醇（一级）药物，除上述特性外，还能缓解瘙痒。由于结合了皮质类固醇和消毒剂，泼尼松龙能够降低皮肤敏感性和炎症反应，并同时减轻真菌病发展过程中的瘙痒感。此外，这种组合有助于保护发炎皮肤免受继发感染的影响，而使用皮质类固醇后，皮肤更容易受到继发感染的影响。

该产品以亲水性、略带脂肪的“油包水”乳液为基础。它对消除亚急性和急性病症有极佳的效果。

藥代動力學

尚未对上述成分组合在体内的吸收或渗透进行研究。文献资料显示，局部使用克霉唑后，该物质在皮肤深层达到发挥杀菌作用所需的浓度，在真皮层达到发挥抑菌作用所需的浓度。

吸收率极低（<5%），密封的克霉唑（0.8 g剂量）的血浆值低于最低检测限0.001 μg/ml。因此全身吸收可以忽略不计。

异硫代己脒定的作用主要在表皮层，长期使用后，该成分在皮肤角质层中的浓度可达约90-100%。约0.03-0.1%的施用成分可在真皮上层或表皮内发现。在真皮下层，几乎检测不到该成分。在皮肤脊线水平的层内观察到了有效的药效指标。皮下吸收率较低——在健康皮肤中，48小时内吸收量为0.009-0.017%，在受损皮肤中，吸收量为0.071%。

不使用封闭措施时，泼尼松龙的吸收率为1-2％。

使用密封敷料或尿布疹可增加皮质类固醇的排出。角质层保护功能减弱是导致这种情况的主要原因。因此，醋酸泼尼松龙的排出取决于患者的年龄、损伤部位、皮肤状况、所用药物的剂型以及敷料的使用方法。

劑量和管理

伊马考特应每日两次涂抹于发炎部位及邻近区域。操作前，应彻底清洗并擦干皮肤。

为了消除真菌病，需要较长的疗程；对于念珠菌病，疗程不超过2周；为了消除皮肤癣菌引起的感染过程，最多需要6周。

炎症过程停止后，需要继续使用类似的消毒药物进行治疗，但该药物不含皮质类固醇。

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在懷孕期間使用 伊马科塔

孕妇禁用。哺乳期妇女服用本药时，应停止哺乳。

禁忌

禁忌症包括：

• 皮质醇增多症、肺结核、水痘、皮肤内的梅毒感染过程（或由病毒引起的感染过程）；
• 此外，常见的疱疹，接种疫苗期间和存在的局部反应，皮肤溃疡或肿瘤，疥疮，营养性溃疡，以及随之而来的酒渣鼻，痤疮，以及口周皮炎;
• 如果对该药物的活性成分或其他咪唑类抗真菌药物不耐受，则不能使用该乳膏；
• 禁止将其用于消除头皮上的感染过程以及治疗指甲;
• 不适用于儿童。

副作用 伊马科塔

使用该药膏可能会产生以下副作用。

皮下组织以及皮肤：不排除对药物活性成分以及任何辅助成分不耐受的情况。如果出现此类反应，则必须停止使用该药物。克霉唑的过敏反应可能表现为以下症状：皮肤灼热、刺激、发红、瘙痒和肿胀。此外，还会出现水疱、水疱、脱皮、皮疹、疼痛和不适。可能出现发烧或荨麻疹，并伴有过敏症状（例如呼吸困难、昏厥和血压下降）。

己脒定可引起致敏，其风险随皮肤病变严重程度的增加而增加。该药物引起的接触性皮炎与阿尔萨斯现象有关，这可能是体液免疫反应参与该过程的征兆。同时，该病的临床症状通常与标准接触性湿疹不同：皮疹主要以浸润为主，皮肤上可见水疱或半球状丘疹，这些皮疹聚集在一起或彼此孤立。在消毒剂的应用区域中，这些皮疹非常多，甚至可以相互融合。通常，这种皮疹消退得很慢。局部使用后也可能出现全身过敏反应。

皮质类固醇可能会引起局部反应，例如治疗区域肿胀、皮疹、充血、荨麻疹和紫癜。此外，还可能出现灼烧感、干燥感、刺激感和瘙痒感。长期使用乳膏后，常会出现萎缩或毛细血管扩张、妊娠纹、类固醇性痤疮、出血、类似酒渣鼻的口周皮炎以及多毛症。长期使用乳膏可能导致皮肤继发感染。

内分泌系统：长期大面积使用本品可能会引起全身反应。例如：皮质类固醇体内合成受抑制、皮质醇增多症伴水肿、萎缩性妊娠纹、潜在性糖尿病、骨质疏松症以及儿童生长迟缓。但对于包括醋酸泼尼松龙在内的弱效皮质类固醇，几乎不可能发生此类症状。

该药物含有丁基羟基茴香醚（或 E 320），可能会引起局部皮肤反应（例如接触性皮炎）或刺激眼睛和粘膜。

與其他藥物的相互作用

泼尼松龙可能会降低其他局部使用的类固醇抗生素的活性，其中包括夫西地酸和由季铵盐制成的化疗药物。

局部应用克霉唑可能产生与两性霉素或其他广谱抗生素相关的拮抗作用。

在治疗过程中，禁止接种天花疫苗或进行其他免疫接种程序，因为糖皮质激素具有免疫抑制特性。

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儲存條件

面霜必须存放在儿童接触不到的地方，且温度不得超过 25°C。

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保質期

Imacort 自药品发布之日起可使用 3 年。