加克

GEK是一种灌注液和血液替代品，属于羟乙基淀粉类药物。

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適應症 Geca

它用于消除由于急性失血而发生的低血容量（在单独使用晶体被认为无效的情况下）。

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發布表單

以输液形式在聚乙烯或玻璃瓶中销售，容量为250毫升或500毫升。独立包装，每瓶1瓶或10瓶。

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藥效學

GEK是一种胶体血浆替代品。它含有羟乙基淀粉，可溶于等渗氯化钠溶液。

药物作用持续时间（有助于增加血浆容量）在很大程度上取决于MS值，在较小程度上取决于MM值。通过静脉注射HEC物质的聚合物水解后，总会形成小分子。它们具有胶体渗透压活性，然后通过肾脏排泄。

在输液过程中，血细胞比容水平和血浆粘度指数下降。

低血容量患者输注该药物后，体内循环血容量恢复正常，心脏功能及血流动力学得到改善，血容量维持在最佳水平至少6小时。

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藥代動力學

经肠外输注后，药物的生物利用度为100%。该药物的参数并非标准分子均质成分的参数，而更像是由几种分子量和取代度不同的单个元素组成的混合物的特性。因此，目前公认的药代动力学参数规则应用于GEK时存在很大局限性，因为其性质会随时间不断变化。

对于使用该药物的人来说，在评估体内循环血液替代量指标的过程中，最重要的是通过HEC物质实现的补充血液量效果维持的时间。因此，在比较药物时，可以使用血浆代用品在体内存在时间的指标（这表示为初始半衰期 - 前提是测量间隔、输注剂量大小及其循环没有差异）。

该物质从血清中释放出的初始半衰期取决于输注类型和给药速度，约为 5-7 小时。

小于排泄阈值的HES分子，通过肾小球滤过，经肾脏排出。单次使用500毫升剂量，24小时内约有50%的给药剂量会通过尿液排出。

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劑量和管理

GEK 只能在恢复最佳音量的初始阶段使用 - 最长时间段为 24 小时。

最初缓慢给予10-20毫升药物，仔细监测患者的状况（以防止发生过敏反应）。

该药物应以最低有效剂量短期服用。治疗期间需持续监测血流动力学，一旦达到所需的血流动力学值，应立即停药。禁止超过规定的剂量限制。

每日给药剂量不得超过18 ml/kg（相当于1.8 g/kg HES物质）。考虑到心脏血流功能，输注速率每小时不应超过18 ml/kg。

该溶液仅通过静脉注射给药。

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在懷孕期間使用 Geca

目前尚无关于孕妇使用HEC安全性的研究。该输液剂禁用于妊娠早期，妊娠中期和晚期仅在有生命危险时使用（即医生认为对孕妇的潜在益处大于胎儿并发症的潜在风险）。

由于没有关于活性物质进入母乳的信息，因此需要谨慎给哺乳期母亲开 GEK。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物的活性成分或其他元素存在不耐受；
• 存在烧伤或败血症；
• 情况危急的人；
• RRT 或肾衰竭；
• 严重的凝血病以及高血容量；
• 脑或颅内出血；
• 充血性心力衰竭；
• 低钾血症，以及严重形式的高钠血症或高氯血症;
• 严重的功能性肝病；
• 器官移植后患者；
• 肺水肿；
• 脱水症或相反的脱水；
• 儿科患者。

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副作用 Geca

使用该解决方案可能会引起以下副作用：

• 淋巴和造血系统疾病：由于血液持续稀释，血细胞比容和血浆蛋白水平会下降。大剂量服用本品会导致浓缩凝血因子稀释，从而影响血液凝固。出血时间可能会延长。然而，尚未发现对血小板功能的影响，也未发现任何与药物相关的显著出血。快速给药（或大量给药）可导致循环血容量迅速增加；
• 消化系统反应：可能造成肝损伤；
• 皮肤皮下层的表现：长期使用该药物会引起瘙痒（它可能在治疗结束后出现并持续数月，引起相当不愉快的感觉）;
• 实验室检查和研究结果：输注后，血清淀粉酶水平显著升高，但这不能视为胰腺疾病的症状。高淀粉酶血症的形成与一种名为“HES-淀粉酶”的复合物的形成有关，该复合物经肾脏排泄较慢；
• 泌尿和肾脏功能障碍：偶尔观察到腰痛。如果出现此类症状，应停止输液并补充所需量的液体，同时密切监测血清肌酐水平。也可能出现肾脏损害；
• 免疫表现：不同严重程度的过敏症状。有关于使用 GEC 时过敏表现发展的信息 - 其中包括体温略有升高、呕吐、瘙痒、寒冷感和荨麻疹。下颌下方和耳朵附近的唾液腺也可能肿大，此外，还可能出现轻微的流感样症状（头痛或肌肉疼痛）和腿部肿胀。严重的超敏反应也会发生，在此背景下发展为休克状态，并出现危及生命的症状（呼吸和心脏骤停），但这些是孤立的。如果出现超敏反应症状，必须立即停止输液并开始执行普遍接受的紧急程序；
• 过敏反应的症状：这些症状可能在几分钟内出现。一些令人担忧的症状包括皮肤突然发红或出现剧烈瘙痒。在某些情况下，患者会感到窒息，喉咙出现异物感。随着病情发展，会出现腹部绞痛、恶心和心动过速，以及血压急剧下降，这可能导致意识丧失，甚至呼吸和心脏骤停。

为避免过敏反应（如出现恶心和皮肤症状等首发症状），应立即停止输液，并将套管留在静脉内或以其他方式建立必要的通路。然后，将患者置于低头的位置，并疏通气道。此外，需立即静脉注射肾上腺素（将 1 毫升肾上腺素溶液稀释于 10 毫升（1:1000 的比例）中）。首先，静脉注射 1 毫升配制好的溶液（0.1 毫克肾上腺素），同时监测血压和脉搏。为增加注射量，需静脉注射 5% 人血白蛋白。此外，建议静脉注射泼尼松龙或其他 GCS 类药物（250-1000 毫克）。泼尼松龙可多次注射。对于儿童，应根据其体重和年龄减少肾上腺素和泼尼松龙的剂量。其他方法包括人工呼吸、吸氧和抗组胺药。伤者应在重症监护室接受治疗。

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過量

如果发生急性药物中毒，可能会出现血容量过多的情况。

如果出现这种情况，必须立即停止输液，并遵医嘱使用利尿剂。如果过量服用，还可能增加出血风险。

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與其他藥物的相互作用

在与输液、用于制备此类溶液或注射液的浓缩物混合，以及与用于制备注射药物的粉末或其他干性物质混合时，每次都必须非常仔细地检查这些药物的可混合性和相容性，至少要目测检查。但无论如何，都无法排除肉眼无法察觉的药物或化学不相容性。

当与氨基糖苷类药物结合时，GEK 药物能够增强其肾毒性。

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儲存條件

该药物无需特殊储存条件。禁止重复使用已用过的药瓶。溶液必须存放在儿童接触不到的地方。

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保質期

GEK 自药品生产之日起允许使用 3 年。

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