儿童脚裂

人的脚底和手掌的皮肤与身体其他部位的皮肤有明显不同。尽管儿童时期表皮角质层比成人薄，但儿童脚部经常出现裂纹。

原因 儿童脚裂

在考虑足部皮肤开裂的病因时，我们将忽略其在足跟处的定位：这个问题专门用于单独的出版物 -儿童足跟开裂。

医生通常将儿童脚底、脚趾上、脚趾下和脚趾间皮肤开裂的最可能原因分为外源性（外部）和内源性（内部），并指出与儿童皮肤特征相关的生理风险因素。

外因包括：

• 由于过热和封闭的鞋子的闭塞作用（防止汗液蒸发）对鞋内皮肤造成物理压力；
• 脚部出汗增多；
• 腿部皮肤干燥加剧（尽管脚底没有产生皮脂的腺体）；
• 皮肤清洁剂和过热的水的影响。

以上所有因素都会导致3至14岁儿童常见的慢性足部皮肤病——青少年足底皮肤病。由于病情受季节变化影响，且穿着合成材料制成的袜子和鞋子会加重病情，这种皮肤病被称为特应性冬季足或汗袜性皮炎，而疼痛性裂纹实际上被认为是其并发症。

皮肤科医生得出结论，在许多情况下，儿童脚底皮肤干燥和皮肤纹路破裂的原因是特应性皮炎，这是一种多系统疾病，是身体对各种环境因素过度反应状态的一部分。[ 1 ]，[ 2 ]

因此，孩子脚上的裂纹也可能出现在夏天：穿着露趾鞋时，脚会受到强烈的摩擦，尤其是在出汗的时候。

导致脚部皮肤破裂等症状的其他情况包括：

• 对鞋材过敏性接触性皮炎；[ 3 ]
• 缺乏维生素（A 和 D）和/或某些必需脂肪酸（α-和γ-亚麻酸）；
• 足底银屑病； [ 4 ]
• 掌跖角化病，包括先天性；[ 5 ]
• 真菌病或脚癣- 由真菌趾间毛癣菌、红色毛癣菌或絮状表皮癣菌引起的皮肤感染。 [ 6 ]

由于机械压力增加，超重儿童的足部脂肪垫区域（逐渐过渡到足部外侧）可能会出现皮肤皲裂。儿童足部皮肤干裂以及脚趾皲裂可能是甲状腺功能减退症或糖尿病相关的代谢紊乱所致。

儿童脚趾甲的纵向裂纹可能是由于外伤（严重瘀伤）、鞋子太紧、指甲脆性增加或真菌感染（甲癣）造成的。皮肤癣菌对指甲的损害表现为角质层增厚和整体结构破坏，角质层开始碎裂、开裂或剥落。[ 7 ]

發病

在任何年龄段，皮肤都发挥着屏障功能，但儿童的皮肤更薄、更松弛，皮肤屏障的渗透性更强：甚至连水脂膜的pH值也偏向弱碱性。在儿童出生后的五六年间，皮肤各层的形成及其结构（从细胞到纤维）的转变仍在持续进行。

在解释相当多儿童中常见的特应性皮肤反应的发病机制时，专家指出遗传因素有一定的作用。这既涉及由转录因子（参与细胞分化的蛋白质）基因突变引起的先天性角质形成细胞角化障碍，也涉及丝聚蛋白（FLG）基因的变化。FLG 形成于表皮颗粒层（颗粒层）的角蛋白透明颗粒中，不仅与角质层的角蛋白结合，还能确保皮肤在分解过程中释放天然保湿因子和酸碱平衡因子。

此外，国外研究还证实，患有过敏性肥厚性皮肤反应的儿童存在亚油酸代谢紊乱，而亚油酸是维持表皮水合水平所必需的，并且皮肤抗菌蛋白的功能受到抑制：cathelicidin（其活性受维生素D3调节，维生素D3在体内受阳光作用由维生素D合成）和dermcidin，由小汗腺产生（其中大部分位于脚底和手掌的足底表面）。

症狀 儿童脚裂

皮肤皲裂的最初迹象是，从脚底侧面开始，指骨关节处皮肤皱褶加深。除了脚后跟，皲裂最常出现在孩子的大脚趾上。皲裂可能很深，非常疼痛，甚至出血。

儿童脚趾下的裂缝会影响跖骨和脚趾第一指骨之间的屈肌沟（从跖趾关节的屈肌侧），出现在青少年足底皮肤病（其中脚底的承重表面也变红且有光泽）、原发性多汗症、特应性皮炎或角化病的情况下。

而当真菌感染时，孩子的脚趾之间会出现潮湿、发痒的裂缝。

並發症和後果

当形成深裂缝时，其后果表现为行走时感到疼痛以及毛细血管受损并出血。

并发症与继发感染和细菌性炎症的发展有关，其中皮肤变红，皮下组织肿胀，并且可能出现渗出或化脓。

診斷 儿童脚裂

诊断基于临床症状、损伤检查和病史。

然而，可能需要进行一些检查和实验室检查，例如皮肤刮片（以排除真菌感染）、血糖、甲状腺激素和抗体检测。阅读更多 -皮肤检查

鑑別診斷

在所有情况下，鉴别诊断都很重要，尤其是在真菌性皮肤病变中，因为治疗需要使用抗真菌药物，以及足底牛皮癣或角化病，在治疗中使用外用皮质类固醇。

治療 儿童脚裂

裂纹的治疗采用外用药物。这些药物的形式包括软膏、乳膏、膏状软膏、亲水基乳膏（凝胶）：

甲基尿嘧啶、Reskinol、泛醇（Bepanten、Pantoderm）、Sudocrem、Spasatel、911 Zazhivin、Gehwo。

如果裂缝潮湿，可使用锌软膏或糊剂。

如果裂痕感染，应使用含抗生素的药膏：Levomekol、合成霉素乳剂、Baneocin、Nitacid、Isotrexin（适用于 12 岁以上儿童）或抗菌药膏，例如 REPAIRcream，

对于深层裂缝，使用液体（水胶体）敷料对皮肤有效；在使用敷料之前，先用呋喃西林、聚维酮碘、米拉米斯丁或氯己定溶液处理受损的皮肤区域。

当孩子脚趾间的裂缝是由于真菌病引起的时，需要在脚趾间涂抹真菌药膏。

顺势疗法提供诸如 Boro Plus、金盏花和 Cikaderm 等治疗裂缝的药膏。

如果两岁以上的儿童因特应性皮炎而出现深裂纹（即与真菌感染无关且未感染细菌），皮肤科医生可能会开物理治疗（使用氢化可的松的电泳疗法）。

医生可能会建议给孩子服用维生素 A 和 D。

尝试民间疗法——用沙棘油或玫瑰果油、鱼油或羊毛脂、芦荟叶或荚蒾浆汁、mumiyo 或蜂胶溶液润滑裂缝。

一般来说，草药治疗仅限于足浴或使用洋甘菊、荨麻和金盏花的汤剂和水浸液的乳液。

預防

没有人声称在所有情况下都能预防儿童足部出现裂纹。然而，预防外来因素的负面影响是可能的。这些措施包括：

• 每天用温和的肥皂洗脚并彻底擦干脚趾间的皮肤；
• 穿着由天然材料制成的鞋子和袜子；
• 定期更换袜子；
• 经常赤脚在家里走动；
• 滋润脚部干燥的皮肤（沐浴或淋浴后使用保湿足霜）；
• 使用有效的方法来治疗脚汗；
• 及时治疗皮肤真菌病并对鞋进行抗真菌治疗。

由于皮肤干燥，儿童需要必需脂肪酸，特别是亚麻酸，这种物质存在于富含脂肪的海鱼、鸡蛋黄、植物油、坚果和葵花籽中。

預測

医生自信地认为预后良好：大多数裂缝在治疗一周内即可愈合。儿童腿部较深的裂缝可在两周内治愈（使用皮肤液体敷料）。

青少年足底皮肤病通常在青少年青春期时消失。