足底银屑病：病因和治疗方法

足底牛皮癣占所有皮肤病的25%，影响足底，严重影响治疗。这是一个长期（数年）非感染性过程。它伴有疼痛和剧烈瘙痒，不仅造成身体上的痛苦，还会引起心理上的不适。足底牛皮癣的主要原因可能是常见的皮肤损伤。

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原因 足底牛皮癣

以下因素会导致足底区域出现牛皮癣症状：

• 遗传。
• 免疫系统功能失调
• 传染病。
• 皮肤受到物理创伤。
• 长期使用抗生素治疗。

如今，医生们倾向于认为牛皮癣的出现与营养不良有关。病理学可能是肠道蛋白质和脂质代谢紊乱的结果。在病情缓解期间，毒性物质的数量会减少。

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風險因素

导致足底牛皮癣发展的风险因素包括：

• 链球菌感染，
• 使用药物（β受体阻滞剂、抗疟药、全身性类固醇），
• 过量饮酒，
• 皮肤创伤，
• 皮肤干燥，
• 内分泌因素。

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發病

目前，牛皮癣的病因尚不清楚。专家们对其病理的起源和性质主要有两种假说。

第一种观点认为足底牛皮癣的出现与细胞上皮成熟和分化过程的紊乱有关。当皮肤上层及其细胞的功能受到干扰时，就会出现问题。

另一种假说的支持者认为，牛皮癣的出现具有自身免疫性质，其中皮肤细胞，特别是角质形成细胞的强劲生长和增殖。

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症狀 足底牛皮癣

症状综合如下：

• 手掌和脚部皮肤变厚；
• 受牛皮癣影响的皮肤干燥，有裂缝，发生炎症过程，并伴有疼痛；
• 手掌和脚的皮肤上出现带有透明液体的脓疱，随着时间的推移，脓疱会变白并变成深色痂。

该疾病的初期症状是足弓皮肤干燥、发红，表皮上层角化过度，并出现裂纹，并伴有持续疼痛。粗糙的皮肤上长有茧状增生，其边缘有较厚的表皮。通常出现圆形斑块，表面覆盖有鳞屑。这些斑块在皮肤表面杂乱分布或相互融合。在斑块内，可以看到深层脓疱。这些病变不具有传染性。

階段

为了更容易地评估疾病的进程，确定其对某种治疗方法的敏感性，并正确选择进一步的治疗措施，明确分期是极其必要的。皮肤病变分为以下几个阶段：

1. 进步;
2. 固定的；
3. 倒退的。

进展期的特征是足底银屑病开始恶化。在此期间，出现新的丘疹，这些丘疹相互融合，新出现的丘疹表面出现鳞屑状剥落，斑块边缘呈小的充血边缘，出现Koebner现象（任何皮肤损伤都会变成典型的银屑病斑块，而不是瘢痕形成）。

稳定期的特征是皮肤炎症变化减少：新的红色丘疹停止出现，现有斑块的生长减少；鳞屑完全覆盖斑块，剥落元素周围的边缘消失，并且没有 Koebner 现象。

退化期标志着疾病的恶化正在减少，出现了防止其恶化的任务。在此期间，斑块周围（沃罗诺夫缘）出现小褶皱和放射状线，脱皮减少，斑块周围出现浅色或深色色素沉着。

分期的基础是炎症过程的强度。

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形式

足底牛皮癣有两种类型：脓疱型和非脓疱型（斑块型）。

脓疱型银屑病包括寻常型银屑病或普通型银屑病，这类银屑病单独影响足部皮肤。这种疾病也可能影响手掌皮肤，因此我们称之为脓疱型掌跖银屑病。患有这种病症的患者表皮角质层容易增厚（皮损增厚）。该病的早期表现为银屑病斑块，表面呈鳞状，斑块内有小血管，受伤时容易出血。

巴伯脓疱型掌跖牛皮癣。该病的症状是出现原发病灶——充满液体的水疱。水疱周围的皮肤会发炎增厚，甚至可能出现部分脱皮。这种牛皮癣很难治疗。除了典型的皮疹、脱皮和难以忍受的瘙痒外，还会累及甲板。

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並發症和後果

足底牛皮癣的后果和并发症如下：

心理困扰。患者过度关注自己的外表，自尊心下降。

银屑病关节炎。关节损伤是由于关节周围组织浸润而发生的。

银屑病红皮病。在刺激因素的压力下，会出现红色皮疹（红斑）。起初，它们会侵袭没有银屑病皮疹的区域，逐渐融合成连续性红皮病。

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診斷 足底牛皮癣

诊断足底牛皮癣的第一步是就诊。皮肤科医生会收集病史，并仔细检查患处。医学上称之为“牛皮癣三联征”（硬皮斑、终末膜、血性皮疹）。

然后，将开出一般临床测试和特定检查。

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测试

大多数情况下，足底牛皮癣的诊断并不会引起任何问题。在某些情况下，医生可能会建议进行以下检查以确定身体状况：

• 全血细胞计数
• 生化血液检查
• 血液检测过敏反应
• 皮肤组织学检查
• 粪便菌群失调分析
• 皮肤刮除术治疗真菌感染

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仪器诊断

为了做出更准确的诊断，皮肤科医生可以使用以下类型的仪器研究：

• 皮肤镜检查。
• X射线检查。
• 保留牛皮癣斑点的照片记录，以确保选择正确的治疗方法。

根据适应症，开出以下处方：心电图、超声波。

鑑別診斷

在足底牛皮癣的诊断中，将其与足底脓疱病以及湿疹（湿疹具有更明显的瘙痒感）和真菌病（建议进行分析以确定真菌病原体）区分开来可能会遇到困难。

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治療 足底牛皮癣

要选择足底牛皮癣的治疗方法，需要考虑各种原因，包括：

• 受损面积，
• 牛皮癣的形式和类型，
• 疾病的阶段，
• 疾病的严重程度，
• 患者的一般健康状况、年龄、
• 患者的职业等等。

治疗分为全身治疗和局部治疗。

全身治疗根据方案开药。糖皮质激素类药物用于治疗足底牛皮癣。

全身治疗包括 PUVA 疗法（将皮肤暴露于紫外线和光活性物质）。

抗生素的使用极其罕见（例如银屑病皮疹继发感染的情况），以及导致银屑病恶化的感染（扁桃体炎、咽炎、脓皮病）。在这些情况下，使用大环内酯类药物 - 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

为了减轻瘙痒，使用抗过敏药物：氯雷他定、西替利嗪、Zodak 等。

足底牛皮癣的局部外用疗法包括使用含糖皮质激素的软膏。复方软膏在治疗中被广泛使用。例如，Elokom 或 Elokom-S 软膏（含水杨酸）。Elokom-S 安全有效。对于角质层和寻常型足底牛皮癣，应首先使用促进龟裂愈合的软膏或乳膏。此类药物应使用三天，之后应进行足浴。在此期间，您可以使用 Elokom-S。水杨酸可以清洁皮肤上的角质沉积物，使软膏更好地吸收。该疗法需持续 14 天。

维生素

一个人会持续缺乏营养，因此足底牛皮癣的维生素制剂对治疗效果起着重要作用。

复合疗法包含各类维生素。B、E、D 类维生素。维生素 A 可维持皮肤细胞角蛋白的正常水平。油性溶液和片剂均可使用，过量服用会导致肝脏、胰腺和胆囊功能障碍。维生素 E 可使细胞充满氧气。也可使用复合制剂。剂量根据每日随餐摄入量计算。疗程因人而异，由主治医生开具处方。

物理治疗

对于不同类型的牛皮癣，采用以下物理治疗措施：

• 光化学疗法，
• PUVA疗法，
• 紫外线辐射，
• 光疗，
• X射线治疗，
• 超声波治疗，
• 普通冷冻疗法，
• 磁疗，
• 双动力疗法，
• 激光治疗，
• 浴室，
• 水疗。

民间疗法

民间疗法在早期足底牛皮癣的治疗中效果显著，疗效优于药物。民间医者的处方基于我们祖先数百年的经验。天然制剂治疗的主要优势在于，它们不像药物那样对人体有害。疗法包括乳膏、软膏、洗剂、沐浴露以及口服草药茶。

需要记住的是，必须定期进行足浴，并且水温应低于40度。

我们的祖先很早就很欣赏桦木焦油在治疗牛皮癣方面的功效。它能有效消炎、止痛、止痒。将产品加入水中，足浴就做好了。

苏打浴有助于缓解炎症和剧烈瘙痒，改善患者的病情。准备浓盐水，将脚浸泡在里面。

黄油和蜂胶软膏的制备。取60克天然黄油加热。然后加入8克压碎或切碎的蜂胶和几滴维生素A。将厚厚的软膏涂抹在患处，并用绷带包扎，过夜。

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草药治疗

草药汤剂和浸剂有助于缓解足底牛皮癣的症状。

连翘汤剂。这种植物长期以来被用于治疗瘙痒性皮肤病。必须将连翘叶煎煮。将煎出的汤剂加入水中，直至变成浅棕色。它既可以用于沐浴，也可以用于敷敷。疗程持续一刻钟。

混合白屈菜和甘草的煎剂。将等量原料混合后，倒入沸水，浸泡一小时。用此产品泡澡，时间不超过15分钟。

鲜榨白屈菜汁对足底牛皮癣有效。用水稀释后，可用来擦拭牛皮癣患处。

一个好方法是用三叶草花糊剂敷脚。将三叶草花放在纱布里，放入沸水中煮1分钟。冷却后敷在脚上，最多不超过2小时。

顺势疗法

顺势疗法药物的研发考虑到了牛皮癣的特点及其各种表现形式。在使用这些药物的过程中，身体会被重新配置。这意味着人体的内在力量将被用来恢复不平衡。

治疗是将传统药物与对特定系统有积极作用的有机亲和剂相结合。皮肤亲和剂包括：硝酸、碳酸钙、碘砷、砷钾、硅石、硫磺、乌贼墨、金钟柏。

复杂的顺势疗法制剂 Psorihel 和 Psoriaten 软膏可在药店超市无需处方购买。

为了避免在选择药物时犯错误，选择最有效的组合，有必要咨询顺势疗法医生。

手术治疗

足底牛皮癣手术非常罕见。只有在保守治疗无效的情况下才会进行手术。手术干预是为了切除受影响的关节组织，恢复其功能并将其固定在正确的位置。

預防

预防措施包括以下众所周知的规则：

• 日常生活，
• 合理营养，
• 摆脱不良习惯，
• 身体普遍硬化，
• 在清新的空气中散步，
• 在海里游泳，
• 日光浴。

还有一些特殊方法可以帮助减轻足底牛皮癣的表现。

在治疗脓疱性足底牛皮癣时，必须使用水胶体涂层，这对于伤口和裂缝的愈合是必要的。由于其效果，脚被薄膜覆盖，皮肤不会受伤，瘙痒和炎症减少。

用温水洗脚。请勿进行足部护理、沐浴和桑拿。袜子应由不吸汗的材料制成，以免引起刺激。

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預測

任何形式的牛皮癣都是无法治愈的慢性疾病，但其预后良好。牛皮癣治疗旨在延长缓解期并改善患者的生活质量。