宝宝腿上的斑点

儿童皮肤上经常会出现各种皮疹，例如过敏性皮疹或感染性皮疹。家长自身往往难以确定孩子皮疹的具体性质：需要咨询医生、进行检查等。如果孩子腿上出现斑点，也同样难以确定病因。只有专科医生才能准确识别疾病，并根据具体情况开具有效的治疗方案。

原因 宝宝腿上的斑点

儿童腿上出现斑点可能是轻微食物过敏[ 1 ]的表现，也可能是严重传染病的表现。这类症状并非单独的疾病，而是需要进一步诊断的原因。

最常见的污渍原因如下：

• 过敏过程；
• 昆虫叮咬；
• 传染性病理学；
• 血液凝固功能受损；
• 皮肤的机械刺激；
• 蠕虫侵扰等

医生根据潜在病因将儿童腿上的斑点分为两类：感染性斑点和非感染性斑点。感染性斑点是各种感染（主要是病毒感染）的外部表现。非感染性斑点是过敏、昆虫侵袭、不卫生（出汗）等原因造成的。

風險因素

以下因素会导致孩子脚上出现斑点：

• 不遵守怀孕和哺乳期的特殊营养原则；
• 妊娠并发症（低水或高水、毒血症、多胎妊娠、宫内感染）；
• 孩子在婴儿期患有的感染性和炎症性疾病；
• 人工喂养；
• 过早添加辅食、辅食搭配不当；
• 蠕虫病（蛔虫病，贾第鞭毛虫病等）；
• 儿童消化系统疾病，酶缺乏；
• 长期服药，服用抗菌药物和激素类药物；
• 强制吸入烟草烟雾（例如，当成年人在儿童附近吸烟时）；
• 居住环境卫生不卫生；
• 儿童没有正确或充分遵守个人卫生习惯。

發病

儿童腿上的斑点可能是由感染（病毒、真菌或微生物）、直接接触刺激物、过敏症、药物过敏、炎症病理、昆虫叮咬、其他内部疾病过程引起的。

一般来说，最常见的致病因素被认为是：

• 足部皮肤刺激（无真菌成分，或伴有念珠菌病）；
• 特应性皮炎；[ 2 ]
• 病毒性皮疹。

许多病毒都可能导致儿童腿部出现斑点。例如，水痘 [ 3 ]、麻疹 [ 4 ]、传染性红斑 [5 ] 。药物过敏最常见的是斑丘疹，但在某些情况下可能会出现更严重的皮肤反应。[ 6 ]

脚上出现斑点的不太常见但更严重的因素包括：

• 葡萄球菌烧伤皮肤反应；
• 脑膜炎球菌感染；
• 川崎病；
• SSD（史蒂文斯-约翰逊综合征）。

流行病學

如果您对国际统计数据感兴趣，那么在两个极端的十年里，儿童腿上出现斑点的发生率增加了约 3.5 倍，这主要是由于过敏过程的发展增加。

长期以来，医生们一直在对儿童过敏症的流行情况发出警告：例如，在乌克兰，近40%的儿童会出现各种类型的过敏性皮疹。同时，每两个患儿中就有一个是一岁以下的儿童。

统计数据显示，腿部斑点的增多与不良饮食习惯、不良生态环境以及家中过敏原过多有关。遗传因素、辅食添加不当、母亲在孕期和哺乳期的营养不良也起着重要作用。

症狀

斑点状的皮疹出现在下肢的不同部位，这取决于疾病的原因：

• 真菌感染影响脚部、手指、指间区域；
• 过敏会影响整个四肢以及小腿、腿筋、大腿内侧和腹股沟；
• 在传染病中，小腿和大腿更容易受到影响。

腿上的斑点有不同的起源，因此病理的最初体征和一般症状始终是严格定义的，具体取决于最初的疾病：

• 皮肤发红；
• 瘙痒;
• 有时会剥落。

新生儿和出生后第一年的儿童经常会出现皮疹，但幸运的是，绝大多数皮疹并不危险。孩子手脚上的斑点完全可以消失，无需特殊治疗，也不会引起并发症和麻烦。最重要的是满足婴儿的卫生和护理规范。应该记住，红色的尿布疹最常出现在肘部和膝盖的弯曲处，臀部和腹股沟褶皱区域。

感染性皮疹多呈鲜红色，可由斑点发展为水疱、溃疡、结痂等。如果孩子脚趾上出现斑点，首先应怀疑是真菌感染。但随着感染过程进一步迅速蔓延，可以推测该病可能为病毒感染。感染的诊断依据包括以下其他症状：

• 温度升高；
• 全身中毒症状（嗜睡、肌肉酸痛、大便不稳定、头痛）；
• 淋巴结肿大；
• 脚部和手掌区域出现脱皮。

如果发现孩子腿弯处出现一小块红斑，不必惊慌——很可能只是昆虫叮咬。但如果伴有其他上述感染症状，皮疹“蔓延”至全身，就一定要就医。稍有延误，就可能导致病情恶化，并引发并发症。

儿童体温升高和腿部出现斑点几乎总是表明体内中毒或存在感染。体温通常偏低，可能伴有关节疼痛，以及全身中毒症状，例如虚弱、疲劳、食欲不振和睡眠障碍。儿童会变得暴躁、嗜睡、易怒。

如果发现任何局部的哪怕一个斑点，都应该仔细检查婴儿的全身，包括头皮和生殖器。重要的是不要错过疾病的任何其他表现，因为它会直接影响结果。

儿童脚上持续发痒、令人不适的斑点可能与昆虫叮咬、疥疮或真菌感染有关。在疥疮的背景下，仔细观察有时可以发现特定的疥疮通道，以及不仅在脚上，而且在后脑勺、肚脐和乳头区域也出现的斑点状皮疹。

传染性单核细胞增多症患儿的腿部和腹部在发病第五天或第七天左右出现斑点，斑点大小为5-15毫米，但经常融合并扩散。

困难在于，母亲们并不总是能及时带孩子就医，比如带孩子腿上长痘痘，就诊于过敏性疾病。只有当其他疼痛症状同时出现时才需要就医：当病情发展到临床症状较为明显时，治疗难度会比初期更大。因此，不要等到病情恶化，最好尽早就医。

形式

儿童腿部斑点皮疹的种类很多：它们的外观和成因各不相同。以下是儿童中最常见的几种此类疾病的例子。

• 脑膜炎球菌感染会导致儿童腿部出现紫色或红色斑点。这些斑点主要出现在臀部、大腿区域和踝关节区域。出现斑点的同时，还会出现体温升高、恶心（直至呕吐）和意识障碍。这种疾病非常危险，需要紧急住院治疗。[ 7 ]
• 患有牛皮癣（又称牛皮癣）的儿童，腿部通常会出现粉红色的粗糙斑块。这些斑块外观类似于覆盖着灰色小鳞屑的斑块。这些斑点通常伴有瘙痒，甚至会很严重。如果忽视了治疗，斑块会开始变湿，从而显著增加感染的风险。[ 8 ]
• 风疹会导致儿童腿上出现圆形或椭圆形的干斑，直径可达半厘米。随后，斑点会扩散到全身，体温升高，孩子变得嗜睡、烦躁。出现这些症状时，需要在家就医。无需住院。[ 9 ]
• 特应性皮炎（特应性体质）患者腿部会出现红色鳞状斑块。随着时间的推移，斑点可能会发展成表面有湿痂的溃疡。这种疾病需要强制就医，清除诱发过敏原，并接受高质量的抗过敏治疗。[ 10 ]
• 白癜风（又称白斑病）是指儿童腿部或身体其他部位出现白斑。该区域缺乏黑色素，即所谓的脱色区。白癜风通常为慢性疾病：脱色区容易扩大、扩散和脱落。[ 11 ]
• 麻疹的斑点呈多发性，易融合，颜色鲜艳。儿童腿部出现粉红色斑点通常伴有咳嗽、鼻炎、眼结膜发炎和发烧。该病具有传染性，危险性较高，需要立即就医。
• 如果孩子腿上出现青斑，可以同时怀疑几种疼痛疾病：肝病、维生素缺乏症、白血病、柯布综合征、卡波西肉瘤等等。然而，大多数情况下，青斑只是普通的血肿，其出现与多种原因有关，包括血管脆性和通透性增加。这种情况需要个体化诊断。
• 在某些真菌病和糖尿病患者中，有时会在儿童腿上发现褐色斑点。当然，这并非疾病的主要症状，但每两个患有这些疾病的患者中，就有一个会出现褐色或棕色的皮疹。糖尿病患者出现这种斑点是由于血管脆性增加所致。[ 12 ]
• 儿童腿上的过敏斑点可能很小，也可能很大，颜色呈红色或粉红色，在皮肤表面分布不均匀。这些斑点通常很痒，会引起剧烈不适。如果怀疑是过敏，必须中和可能的过敏原，尽快给宝宝服用抗过敏药物，并去看医生。
• 昆虫叮咬通常看起来像孩子腿上一个粉红色或红色的凸起斑点。这样的斑点可能只有一个，也可能同时出现多个。小型昆虫——蚊子、蚋虫、跳蚤——通常会留下小块的“痕迹”。然而，一些蚊子和臭虫叮咬后可能会留下相当大的斑点。患处通常会发痒，引起剧烈不适。如果孩子抓挠，可能会出现出血的伤口和结痂。特别敏感的孩子被叮咬后可能会出现过敏。

診斷 宝宝腿上的斑点

医生一定要明确孩子腿上出现斑点的时间，并了解是否没有其他可疑症状。

然后，医生会对病理性皮疹和全身（包括咽喉、巩膜、生殖器）进行全面检查。评估消化系统功能、关节功能，并检查神经系统症状。

必须明确任何药物使用情况，并确认家族史。尤其重要的是是否存在脑膜刺激征，例如枕骨强直、克氏征和布鲁津斯基征。

检查包括一般血细胞计数、肾功能检查、如果怀疑是溶血性尿毒症综合征或蠕虫病则检查粪便、脑膜炎球菌血症的血液和脑脊液培养、革兰氏染色。

根据个体情况，开具仪器诊断处方。通常需要X光检查、超声检查，较少需要脑造影、磁共振成像。

鑑別診斷

鉴别诊断主要针对儿童腿上的过敏性斑点和感染性斑点：

• 如果斑点是传染性的，那么在绝大多数情况下，孩子会发烧；
• 虚弱、疲劳、头痛、孩子变得暴躁和嗜睡，可能会受到恶心（直至呕吐）、腹泻的困扰；
• 淋巴结肿大；
• 皮肤可能会剥落；
• 另一个家庭成员也有可能患上同样的疾病。

如果出现上述症状中的至少一种，应立即就医。任何自行治疗都是绝对不允许的。

治療 宝宝腿上的斑点

儿童腿部斑点的治疗方法始终旨在消除病因（例如，过敏性斑块可开抗组胺药等）。如果问题与不良卫生习惯有关，建议更频繁地更换孩子的衣服，定期用低过敏性肥皂和温水清洗，并在每次排便后和睡前清洗。在某些情况下，使用含有氧化锌或维生素A和D的外用药物可能会有所帮助。

在任何情况下，都可以服用口服抗组胺药来消除瘙痒。

泰维吉糖浆	全身抗组胺药，6岁以下儿童每日两次，每次5毫升；6岁以上儿童每日两次，每次10毫升。糖浆于早餐前和晚上睡前服用。Tavegil具有轻微的镇静作用，因此儿童可能会出现嗜睡、头痛和食欲不振。
羟嗪	如果腿部斑点伴有剧烈瘙痒，则需要开此药。药片需根据儿童的年龄和体重，按照处方剂量单独服用。一般来说，该药适用于3岁以上、体重至少15公斤的儿童。
西替利嗪	一种用于治疗过敏性或特发性斑点的抗组胺药。适用于6岁以上儿童：每日1次，每次1片。可能出现的副作用：疲劳、口干、嗜睡。
氯雷他定	该药物可有效缓解过敏性皮疹、接触性过敏性皮炎、湿疹以及昆虫叮咬引起的反应。氯雷他定糖浆剂型适用于2岁以上儿童，片剂型适用于12岁以上儿童。每日一次，无论进食与否均需服用。

在使用改善肠道菌群组成的药物之前，开出肠道吸附剂：

活性炭	3岁以上儿童，每日最多服用4次，每次2-4片，以混悬液形式服用（药片用水研磨）。剂量过大可能导致便秘，长期服用有时会导致维生素缺乏症。
肠溶凝胶	肠道吸收剂，有效治疗过敏、中毒或感染性疾病。婴儿每次半茶匙，每日最多六次，用水送服；五岁以下儿童每次半汤匙，每日三次；14岁以下儿童每次一汤匙，每日三次。长期服用有时会导致便秘或其他消化不良症状。
思密达	一种儿童每日服用1包的包衣制剂。通常情况下，该药物易于被人体吸收，不被代谢和吸收。副作用仅在个别情况下出现。

孩子腿上斑点的外部治疗也很重要：

芬尼斯蒂尔凝胶	它可用于治疗2岁以上儿童足部斑点，有时根据医生的建议，也可更早开始使用。凝胶每日最多涂抹4次，持续一周。副作用通常是短期的，会自行消失（例如皮肤干燥、瘙痒、肿胀）。
锌软膏	将药膏涂抹于清洁干燥的皮肤上，每天三到四次，连续使用数天，直至腿部斑点消失。该产品可从婴儿期开始使用，副作用极为罕见，仅表现为治疗区域皮肤轻微刺激。
贝潘森	Bepanthen乳膏可以每天使用数次，在患处涂抹薄薄一层。很少检测到药物过敏反应：在这种情况下，应重新考虑治疗方案。
含硼酸的盐溶液	将硼酸与生理溶液以1:1的比例稀释，每天两次（早晚）涂抹于腿部斑点处。可能出现的副作用：过敏、皮疹。

维生素

维生素在皮肤病治疗中起着至关重要的作用。大多数维生素缺乏症都会伴有某种皮肤症状。单维生素或复合维生素制剂的剂量各不相同——从小剂量到短期“冲击”剂量。

为了消除孩子腿上的斑点，这些维生素最为相关：

• 维生素 A 需要长期服用足够高的剂量，例如治疗皮肤过度干燥、过度脱皮、牛皮癣等。
• B族维生素可加速血管性、代谢性或神经性皮肤病后的皮肤恢复过程，改善身体抵抗维生素缺乏症的状况。
• 抗坏血酸是一种活性解毒剂和脱敏剂。这种药物通常以“冲击性”剂量（每日最多1-3克）开具。较小剂量与芦丁配合使用效果更佳，可用于调节血管通透性。此外，“抗坏血酸”还具有显著的脱色效果。
• 维生素_D3与钙结合用于治疗特应性皮炎和儿童腿部斑点的其他原因引起的综合治疗。
• 维生素E是最强的抗氧化剂，对于血管性皮肤病和结缔组织病变至关重要。特别推荐使用生育酚与视黄醇的组合（例如Aevit）。

各种皮肤病通常都会开具补充了必需微量元素和大量元素的复合维生素，以治疗各种症状。根据年龄，可选用善存（Centrum）、儿童维生素（Vitrum Kids）、速普瑞汀（Supradin）等药物。

物理治疗

执业医生指出，某些理疗程序在治疗儿童腿部病变斑点方面效果显著。应用的技术包括冷热疗法、电流疗法、超声波或紫外线疗法，以及物理和化学疗法的组合。任何程序均需根据适应症和禁忌症进行个体化治疗。

• 光疗，光疗法 - 一种物理疗法，其本质是用紫外线照射患处皮肤。这可以抑制局部细胞免疫过度，加速康复。
• 针灸、反射疗法——采用特殊的指压疗法，通过与病变相关的常见穴位和局部穴位进行治疗。可配合激光和声针疗法使用。
• 磁疗——以连续或脉冲模式施加交变或恒定磁场。疗程对自主神经系统功能和组织营养过程有积极影响。
• 高压氧疗法 - 该方法包括刺激抗氧化机制的酶元素，增加受损皮肤中的分氧分压，优化表皮组织中的微循环。
• 极高频（EHF）疗法——涉及毫米波长度和低强度的电磁辐射。该疗法可以加速生物和化学反应，改善酶活性，并稳定细胞间连接。

还可以使用其他物理治疗技术以及疗养院治疗。

民间治疗

要去除孩子腿上各种斑点，请积极使用草药和其他民间疗法。对于幼儿，建议使用沐浴露和乳液；对于年龄较大的儿童，可以使用浸泡液和煎剂。

• 木乃伊被认为是治疗腿部和身体斑点最有效的药物之一。对于儿童来说，将1克木乃伊溶于1升温开水中即可。儿童服用的剂量如下：
  • 3岁以下——每天50毫升；
  • 7 岁以下——每天 70 毫升；
  • 7岁以上——每天100毫升，持续一个月。
• 如果您对蜂产品不过敏，可以使用蜂巢盖（zabrus）来治疗。这是一种蜂产品。您可以将其少量添加到饮料中，或者每天咀嚼15分钟。
• 每天饭前，给孩子服用半勺沙棘或玫瑰果糖浆，加几滴茴香油或月桂叶油。
• 全天给孩子喝任何绿叶蔬菜（欧芹、香菜、芹菜、莳萝）、苹果和花椰菜的新鲜果汁。您可以准备混合果汁饮用，每次从几茶匙开始，最多100毫升。
• 用芦荟汁（一种浓海盐溶液）润滑腿上的斑点。

草药治疗

• 推荐任何年龄段的孩子使用包含洋甘菊、西洋蓍草、白屈菜、金盏花和鼠尾草的药浴。您可以混合使用多种草药，或者只使用一种药用植物，倒入沸水，浸泡半小时，过滤后倒入浴缸。
• 草药乳液可消除红肿，缓解炎症。将纱布或柔软的棉布浸泡在根据上述配方调制的草药溶液中，敷在患处约半小时，每天两到三次。
• 草药浸剂和汤剂可以改善血液功能，增强局部防御能力，降低身体对有害因素的敏感性。其中最常用的是荨麻叶浸剂。制备方法：将3汤匙捣碎的荨麻叶倒入1升沸水中，浸泡35分钟，过滤后饮用。每天两次，每次50毫升，分别在早餐和晚餐前给孩子服用。可以用洋甘菊、玫瑰果和金盏花代替荨麻浸剂。务必注意规律用药，不要错过疗程，也不要中途结束治疗。这些浸剂可以持续服用，例如每天服用，持续三个月。

顺势疗法

多年来，顺势疗法越来越受欢迎，因为按照顺势疗法医师建议的剂量，即使对儿童来说，这种疗法也绝对安全。顺势疗法没有不良副作用，可以消除孩子腿部斑点的成因，甚至可以增强整个身体，刺激其内部储备。在这种情况下，使用以下顺势疗法是合适的：

• Hamomilla - 使用至少 6 倍的稀释度，从最低剂量开始。
• 颠茄 - 用于治疗过敏性斑点，稀释度为 3、6、12 或 30。对于其他急性过敏症状，可以每半小时服用 5 滴药物。
• 硫磺 - 适用于斑点出现与呼吸道过敏症状相结合的情况。使用 6 种稀释度。
• Rus - 如果脚上出现斑点、水泡和其他皮疹，则有帮助。使用 30 倍稀释度。
• 硼砂——用于治疗腿部和身体上的斑点、口疮和溃疡。

即使是安全的顺势疗法，也应该只由专科医生进行治疗。禁止自行治疗，因为一旦出现并发症，就需要调整或更换药物，而这完全无法自行完成。

手术治疗

仅在个别情况下才需要外科医生的帮助，例如病变范围广泛、腿部出现化脓性病变。在这种情况下，孩子会被送往外科医院。

並發症和後果

如果孩子腿上的斑点与身体的感染过程有关，那么就有可能产生各种不良后果 - 例如呼吸系统和消化系统、中枢神经系统并发症。

并发症可能与感染本身及其对身体的影响有关（支气管炎或喉炎，肺炎，脑炎等的发展），或由于微生物致病菌群的附着（支气管炎或肺炎，中耳炎，化脓性脑膜炎，脑炎，口腔炎，小肠结肠炎，睑缘炎等）。

在临床症状最严重的时候，会出现与病毒在体内存在相关的并发症。在这种情况下，最严重的问题是脑炎，而脑炎又可能并发瘫痪、精神障碍和癫痫。

当发生继发感染时，通常会发展为脓疱性疾病，最危险的病理被认为是微生物引起的化脓性脑膜炎，这可能是感染广泛扩散的结果。

預防

预防儿童腿部出现斑点的措施首先应仅限于个人卫生，并在有组织的团体（儿童营、学前教育中心）内遵循一般卫生措施。任何足部机械损伤都应及时用消毒液治疗。避免皮肤过热或过冷，因为剧烈的温度变化和出汗会降低局部免疫力，从而促进感染性病变的发展。

为孩子选择的衣服不仅要实用，还要轻便、优质，要经常更换，洗后要用熨斗熨烫。

营养起着重要作用，因为儿童产品应含有儿童身体正常发育所需的所有必需维生素和矿物质。

腿上的任何斑点都应该去皮肤科医生那里治疗。这是唯一能有效保护孩子免受潜在不良后果和并发症影响的方法。

預測

幸运的是，儿童腿部出现斑点的病例中，绝大多数是良性的。如果伴有全身症状，则可能存在严重的病变，通常是传染性的。单个斑点通常会自行消失——大约一周，无需特殊治疗方法，但可以使用抗组胺药膏进行外部治疗。如果儿童腿部出现多个斑点，并且迅速扩散和融合，并伴有其他疼痛症状，情况就完全不同了。在这种情况下，应立即就医：越早就医，就能越早康复。