格列本脲

格列本脲（也称为格列苯脲）是一种磺酰脲类口服降糖药，广泛用于治疗2型糖尿病。该药物通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来帮助控制血糖水平。胰岛素是一种激素，它能使细胞从血液中吸收葡萄糖并将其转化为能量。

格列本脲通过与胰腺β细胞上的某些受体结合，刺激胰岛素释放，从而降低血糖水平。

適應症 格列本脲

2 型糖尿病：当饮食和运动无法达到所需的血糖控制时，可以使用格列本脲来降低 2 型糖尿病患者的血糖水平。

發布表單

1. 片剂：通常口服。格列本脲片剂通常有不同剂量，并可能含有确保其结构和稳定性的其他成分。
2. 溶液用粉剂：格列本脲有时以溶液用粉剂的形式供应。该溶液可用于注射，或用液体稀释后口服。
3. 其他形式：除片剂和粉末外，格列本脲还可能有其他形式，包括胶囊或注射液，具体取决于地区标准和制造商。

藥效學

1. 增加胰岛素释放：格列本脲与胰腺β细胞上的特定受体结合，刺激胰岛素释放。这种机制有助于降低餐后血糖水平。
2. 减少胰高血糖素分泌：格列本脲还可以减少胰高血糖素（一种升高血糖水平的激素）的分泌。这有助于减少肝脏葡萄糖的产生，从而降低血糖水平。
3. 改善外周胰岛素敏感性：一些研究表明，格列本脲还可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而帮助身体更有效地利用葡萄糖。

藥代動力學

格列本脲与其他磺酰脲类药物一样，通常经胃肠道吸收，并在肝脏快速代谢。其血药浓度通常在给药后1-3小时内达到峰值。格列本脲与血浆蛋白结合，主要与白蛋白结合。

格列本脲的生物利用度约为80-100%。经肝脏代谢后，主要以代谢物形式经肾脏排出，部分经胆汁排出。格列本脲在血液中的半衰期通常约为2-5小时。其作用持续时间可能因药物剂型和患者个体特征而异。

劑量和管理

1. 剂量：成人格列本脲的常用起始剂量为2.5-5毫克，每日一次或两次。可根据疗效和个体耐受性进一步调整剂量。
2. 使用方法：格列本脲通常口服。建议餐前立即服用，以降低低血糖风险。药片通常用水整片吞服。
3. 服药规律：该药物通常每日服用一至两次，具体时间取决于医生的处方。规律服药和严格遵守服药时间表对于达到预期疗效至关重要。
4. 遵医嘱：遵医嘱关于剂量和给药的指示非常重要，未经医生批准不得更改剂量。
5. 血糖监测：服用格列本脲时定期监测血糖非常重要，以防止可能出现的并发症，如低血糖或高血糖。

在懷孕期間使用 格列本脲

怀孕期间使用格列本脲的风险：

1. 低血糖：格列本脲可导致低血糖，这对孕妇和胎儿都尤其危险。孕妇低血糖可能导致意识丧失和其他严重的健康问题。
2. 胎盘转移：格列本脲可穿过胎盘，可能导致胎儿低血糖。这可能会对胎儿发育产生不利影响，甚至导致分娩时出现严重并发症。
3. 对胎儿生长的影响：一些研究表明，怀孕期间使用格列本脲可能会增加巨大儿（胎儿过度生长）的风险，这可能会使分娩过程复杂化。

建议：

• 替代疗法：很多情况下，医生建议使用胰岛素来控制妊娠期血糖水平，因为胰岛素不会穿过胎盘，对胎儿无风险。胰岛素被认为是妊娠期糖尿病管理更安全、更受欢迎的选择。
• 咨询医生：如果您正在使用格列本脲，并且计划怀孕或已经怀孕，请务必咨询医生。医生将帮助您制定治疗方案，以最大程度地降低您和胎儿的风险。
• 仔细监测：如果使用格列本脲，则需要严格监测血糖水平，以避免低血糖和其他可能的并发症。

禁忌

1. 1型糖尿病：格列本脲对治疗1型糖尿病无效，因为此类糖尿病患者的胰腺无法产生足够的胰岛素。此类患者可能禁用格列本脲。
2. 低血糖：低血糖风险较高的患者应谨慎使用格列本脲。这包括老年患者、营养不良患者或正在服用其他降血糖药物的患者。
3. 肾功能损害：格列本脲通过肾脏排泄，因此严重肾功能损害患者可能禁用。
4. 肝功能衰竭：肝脏在格列本脲的代谢中起着重要作用。因此，严重肝功能衰竭患者可能禁用本品或需要调整剂量。
5. 妊娠和哺乳：妊娠期间可能禁用格列本脲，或需要特别谨慎和医疗监督。哺乳期间也应避免使用，因为目前尚无充分数据证明其对婴儿的安全性。
6. 过敏反应：已知对格列本脲或其他磺酰脲类药物过敏的人应避免使用。
7. 稳定性代偿期糖尿病：长期代偿期糖尿病患者应慎用格列本脲，以避免低血糖或其他并发症的风险。

副作用 格列本脲

1. 低血糖：格列本脲最严重的副作用是低血糖（低血糖症）。这可能包括头晕、饥饿、虚弱、烦躁、出汗、心动过速，甚至失去意识。服用格列本脲的患者应定期监测血糖。
2. 胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等胃肠道不适。
3. 皮肤反应：可能出现瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏反应。
4. 全身反应：可能出现头痛、疲劳、抑郁、失眠，罕见情况下还可能出现粒细胞缺乏症、溶血性贫血和汗疱疹。
5. 对肝脏的影响：一些患者可能会出现肝功能变化，包括肝酶升高。
6. 对血液的影响：罕见情况下可发生血小板减少症、白细胞减少症。
7. 过敏反应：罕见情况下可能会发生血管性水肿、过敏反应等过敏反应。

過量

1. 低血糖：这是格列本脲过量的主要且最严重的副作用。低血糖症状可能包括头痛、饥饿、虚弱、出汗、震颤、心动过速、视力改变、嗜睡、意识丧失，甚至癫痫发作。
2. 昏迷：在严重低血糖的情况下，如果不及时救助，可能会出现低血糖昏迷，这是一种需要医疗干预的危险情况。
3. 动脉低血糖症：由于格列本脲也能降低动脉血糖水平，因此可能发生动脉低血糖症，这可能会威胁器官和组织的血液供应。
4. 其他症状：过量服用还可能引起与格列本脲对其他器官和系统的作用相关的不良影响，如胃肠道疾病、头晕、嗜睡等。

與其他藥物的相互作用

1. 降血糖药：格列本脲与其他降血糖药（例如胰岛素或其他磺酰脲类药物）合用时，可能会增强降血糖作用。这可能需要调整格列本脲的剂量。
2. 抗生素：某些抗生素，如磺胺类药物和四环素类药物，可能会增强格列本脲的降血糖作用。
3. 心血管药物：某些药物，如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），可能会降低格列本脲的降血糖作用。
4. NSAIDs：将 NSAIDs（非甾体抗炎药）与格列本脲一起使用可能会导致血糖水平升高，因为肾脏排泄糖分减少。
5. 酒精：服用格列本脲时饮酒可能会增强降血糖作用。

儲存條件

格列本脲通常储存于室温（15°C 至 30°C）干燥处，避光防潮。良好的储存条件有助于保持药物的稳定性，延长其保质期。