更年期钙制剂

老年人的骨骼比年轻人更脆弱，这已不是什么秘密。这并非巧合。事实是，每年维持体内所需的钙含量变得越来越困难，而且成本也在不断增加。对于女性来说，更年期这一特殊时期使情况变得更加复杂。40-50岁时，雌激素分泌减少，导致女性体内随食物进入体内的钙的吸收明显减慢，从而导致骨骼受损。更年期钙制剂有助于补充这种重要微量元素的缺乏，其成分经过精心选择，可以最大限度地提高钙的吸收。

钙到哪里去了？

首先，我们来弄清楚为什么我们如此担心钙的流失？我们究竟失去了什么？钙是最重要的微量元素之一，没有它，人体就和最简单的微生物没什么区别。毕竟，我们的骨骼很大程度上是由钙构成的，一个年轻人体内大约有1.5-2.2公斤的钙。

因此，人体所含的99%的钙都用于骨骼的形成。但这并不意味着剩余的1%钙毫无用处。这1%的钙能够调节体内的酸碱平衡，参与血液凝固过程，影响代谢过程，使水、盐和碳水化合物的交换正常化。

人体的许多重要生理过程都离不开钙。例如，肌肉收缩和激素分泌，神经系统的功能以及酶活性的维持。正是由于钙的存在，血管壁的通透性才得以降低，牙齿、头发和指甲才能保持强度。钙的消耗是为了满足人体的所有这些需求。

有人会说，钙流失没什么好担心的，因为很多食物都含有这种微量营养素，这意味着钙缺乏是可以避免的。对于年轻女性来说，他们或许是对的，因为她们每年的钙流失量不超过1%。唯一的例外是怀孕，因为女性的身体需要与体内正在成长的婴儿分享钙。

更年期钙流失的原因略有不同。雌激素是罪魁祸首，不幸的是，雌激素不足以维持食物中钙的正常吸收。更年期钙流失量会上升到4-5%，如果不服用钙制剂，几乎不可能在更年期期间补充。您可以用勺子吃碎蛋壳，也可以用公斤咀嚼白垩，但除了肾脏问题外，这些都无济于事。毕竟，仅仅将钙输送到身体是不够的，您还需要帮助钙的吸收。

人体通过食物摄入的磷酸盐、碳酸盐和草酸钙都是难溶性化合物，人体通常无法对其进行处理。这种情况在更年期尤为明显，因为此时人体会缺乏其调节钙代谢的主要辅助物质——雌激素。

缺钙的症状

更年期钙吸收情况会变得更加复杂，但这并不意味着在最初几天或几个月就会出现不适症状。一切都取决于女性在更年期前是否缺钙，或者她是否提前关注自身健康，在年轻时定期摄入足量的含钙产品，以及女性是否患有其他疾病，导致钙大量随尿液排出。

人体会仔细监测血液中钙的含量，以确保其保持在最佳水平。当血液中钙浓度低于每升2.2毫摩尔时，人体就会发出“求救”信号，并做出特殊反应。为了补充血液中钙的不足，人体会从牙齿、头发、指甲和骨骼中获取这种重要的矿物质，因为这些部位都含有足量的钙。结果，牙齿和指甲开始碎裂，头发变脆脱落，骨骼失去原有的强度，导致频繁骨折和致残。

如果更年期不服用钙补充剂，可能会导致严重的健康问题，例如：

• 以脊柱明显弯曲为特征的疾病（脊柱侧弯、脊柱前凸、脊柱后凸），
• 肌肉痉挛，
• 心律失常（心律失常），
• 血压升高，
• 焦虑和紧张，
• 记忆问题，

以下症状表明身体缺钙：

• 经常出现肌肉痉挛，
• 舌头和嘴唇轻微刺痛或疼痛，
• 手指和脚部出现刺痛或不明原因的疼痛，
• 喉部肌肉痉挛导致呼吸困难，
• 牙齿和头发的脱落，指甲的脆性和脱层
• 由于骨质疏松症的发展而经常发生骨折。

原则上，上述症状通常不会出现，钙缺乏症很容易通过实验室检查发现。血液检查和心电图（由于心脏电脉冲传导中断）可以非常快速地帮助诊断病理。因此，如果女性定期进行体检并遵医嘱，钙缺乏症引起的严重后果就不会对她造成威胁。

適應症 更年期钙制剂

按照规则，为了避免老年问题，你应该在年轻时照顾好自己。食用足够种类的卷心菜、萝卜、各种海鲜、牛奶和乳制品有助于维持体内最佳的钙平衡。如果女性进行低热量饮食，或由于多种原因限制饮食，身体就会开始缺钙，一段时间后（有时甚至很长一段时间）会导致严重的问题。例如，骨质疏松症，骨组织逐渐被破坏。

这时，钙制剂就派上用场了。顺便说一句，钙制剂不仅适用于更年期和营养不良引起的缺钙。钙制剂的适应症更为广泛，包括：

• 一些中枢神经系统疾病，例如抑郁症或冷漠症，
• 心血管疾病，
• 肌肉骨骼系统活跃生长的时期（儿童和青少年时期），
• 怀孕和哺乳期间，是孩子骨骼和神经肌肉组织形成以及母亲体内钙储备补充的时期，
• 预防和治疗影响肌肉骨骼系统的某些病症，其中最常见的是骨质疏松症。
• 强化牙齿和牙龈（用于预防目的，以及龋齿和牙周病综合治疗的一部分），
• 在加速生长过程中使状况正常化，
• 维持50岁以上男性的钙平衡，预防40岁以上女性的骨质疏松症，
• 骨折的治疗和预防，
• 治疗佝偻病和其他维生素 D 代谢紊乱，
• 甲状旁腺功能减退症（磷钙代谢紊乱）的治疗，
• 高磷血症（血液中磷酸盐含量高），
• 长期使用促进体内钙排出的药物（皮质类固醇、抗癫痫药物、利尿剂）治疗，
• 出现尿频或腹泻的病症，
• 长期卧床休息，导致钙平衡紊乱，
• 作为草酸、镁盐和氟化物中毒的解毒剂。

在其他一些病症中，服用钙制剂也是合理的：过敏症状、各种出血症状、严重能量缺乏引起的营养不良。此外，哮喘、肺结核、肝炎、孕妇和产妇血压急剧升高、肾脏炎症（肾炎）、全身中毒引起的肝损伤也应服用钙制剂。

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發布表單

更年期服用的用于预防和治疗体内缺乏这种微量元素的钙制剂的名称及其相关症状通常不言而喻。“钙”一词以各种形式出现在上述所有制剂的名称中：“葡萄糖酸钙”、“Calcemin”、“奈科明钙D3”、“山钙D3”、“Natekal D3”、“维钙”、“Calcimax”、“Miacalcic”、“Calcitrin”、“降钙素”。

但是，如果我们谈论的是治疗因更年期缺乏钙或吸收不良而引起的骨质疏松症，那么钙制剂的名称可能与活性物质本身的名称相差甚远：“Alostin”、“Osteomed”、“Osteover”、“Oxidevit”、“Osteogenon”、“Veprena”、“Bonviva”、“Aktonel”等。

钙制剂最主要且最常见的剂型被认为是片剂。这种剂型通常用于预防和治疗更年期钙缺乏症。“葡萄糖酸钙”以及用于治疗骨质疏松症的药物也以注射液或粉剂的形式制成，有时甚至以鼻喷雾剂的形式制成，但这些剂型更适合治疗相应的病症，包括由钙缺乏引起的病症，而不是预防。因此，“葡萄糖酸钙”注射剂适用于治疗过敏、皮肤病（牛皮癣、湿疹、疖病等），以及中毒解毒剂或止血剂、甲状旁腺疾病、糖尿病等。

含钙的维生素和矿物质补充剂

让我们仔细看看哪些属于维生素和矿物质补充剂类的钙制剂在预防和治疗更年期身体缺钙方面最受欢迎。

“葡萄糖酸钙”是国内市场上最早出现的矿物质补充剂，也是添加到基本饮食中最便宜的矿物质补充剂。虽然它并非最有效的，但它可供国内普通民众使用，作为预防体内缺钙相关疾病的措施。

这是一种单组分药物，其活性成分是葡萄糖酸钙。医生建议像其他含钙药物一样，将药片碾碎或磨成粉末服用。更年期妇女的用药剂量根据个人情况而定，每次服用2至6片（1至3克）。服药频率为每日2-3次。建议餐前或餐后1至1.5小时服用。

最好将此药与含有维生素 D 的维生素补充剂结合使用，这将对钙的吸收产生有益的影响。

这种看似简单且通常安全的药物存在诸多禁忌症。例如，血液和尿液中钙含量升高（高钙血症和高钙尿症）、在上述病症背景下形成含钙肾结石、以及在各器官中形成结节（肉芽肿），这是肉苷病的典型症状。葡萄糖酸钙和强心苷同时服用是不可接受的，因为这种错误的治疗方法会增加心律失常的风险。

药物相互作用与其他药物通常归结为这样的事实：当同时服用“葡萄糖酸钙”时，要么降低某些药物（四环素类抗生素、降钙素、苯妥英）的有效性，要么减慢它们的吸收（口服铁制剂、地高辛、四环素类），要么增加药物的毒性（奎尼丁）。

该制剂保质期长（5年），无需特殊储存条件。在室温和低空气湿度下，其特性仍能完美保留。

“Calcemin”（包括“Calcemin”和“Calcemin advance”）是一种多组分制剂，富含维生素D和柠檬酸，可提高钙的生物利用度，并富含镁、锌、硼、锰、铜等有益矿物质，可调节骨组织中的钙磷代谢。钙以碳酸盐和柠檬酸盐的形式存在于其成分中。前者使体内充满钙离子，后者则可提高钙离子的生物利用度，无论胃肠道健康状况如何。

用于预防和治疗更年期骨质疏松症的钙制剂“Calcemin”和“Calcemin Advance”的使用方法和剂量相同。每日剂量为2片，分2次服用（例如，早晚各一次）。建议餐前服用，餐时服用也可。无需压碎药片。

如果药物剂量恒定，治疗时间可能会根据患者的情况而有所不同。

该药物的使用禁忌症与“葡萄糖酸钙”说明中指出的禁忌症严格重叠。

过量服用 Calcemin 和 Calcemin Advance 可能导致维生素过多症（维生素 D 浓度升高）以及血液和尿液中钙含量升高。此类病症的治疗方法包括停用钙制剂并进行洗胃。

与其他药物的相互作用既有益（可以降低维生素A的毒性），也有害。例如，巴比妥类药物、类固醇激素和苯妥英钠会显著降低维生素D的疗效，而泻药则会减缓其吸收入血的速度。

糖皮质激素、左甲状腺素和激素类避孕药会抑制钙离子的吸收。“钙磷蛋白”本身也会干扰四环素类药物和氟化钠的吸收，并增加强心苷的毒性。

同时使用利尿剂时也应谨慎，因为其中一些（噻嗪类）可能导致高钙血症，而另一些（袢）可能会通过增加肾脏的排泄而引起钙流失。

Calcemin 不应与钙通道阻滞剂和含铝的抗酸剂联合使用。

“奈科明钙D3”是一种橙子或薄荷味咀嚼片形式的钙制剂。主要活性成分是碳酸钙和维生素_D3。

餐前或餐后服用药片。建议将药片溶解服用，也可咀嚼服用。更年期期间，为预防骨质疏松症，建议每日两次，每次服用1片；骨质破坏治疗（作为综合疗法的一部分），建议每日2至3次，每次服用1片。

除了“葡萄糖酸钙”和“Calcemin”药物中所述的禁忌症外，“钙D3”药物还因其成分而具有其自身的禁忌症。这些禁忌症包括：对含花生或大豆的产品过敏、严重的肾衰竭、活动性结核病、苯丙酮尿症、对山梨糖醇、异麦芽酮糖醇和蔗糖不耐受。

如果药物过量，必须停止服用并采取措施清除胃中的药物成分。

该药物与其他药物的相互作用与矿物质补充剂“Calcemin”说明书中描述的相同。

这种药物的保质期与药物“Calcemin”一样，为 3 年，前提是它储存在室温不超过 25 度且湿度较低的房间内。

“Natecal D3”可视为先前药物的类似物，其活性成分与先前药物相同，可补充体内钙的缺乏，并抑制负责骨吸收（破坏）的甲状旁腺激素的产生。该药物属于钙磷代谢调节剂类。

“Natecal D3” 也以咀嚼片的形式生产，可咀嚼或吮吸。出于预防目的，应每天随餐服用 1-2 次，每次 1-2 片。治疗剂量和疗程由主治医生决定。

禁忌症包括：蔗糖不耐受、同时服用大剂量维生素D、泌尿系统结石、骨转移性肿瘤、长期活动受限导致的骨质疏松症、严重肾功能障碍。其他用于更年期预防性使用的钙制剂的禁忌症也适用。

此药保质期较短，自生产之日起只有2年，应储存在不超过30度的温度下。

“维生素D3钙片”是上述药物的类似物，以普通片剂的形式生产，每日服用1-2次，每次一片，但每日不超过4片。保质期为3年。

“Mountain Calcium D3”是一种制剂，其中不仅含有维生素D，负责钙的吸收，还含有mumiyo，可以改善骨骼的整体矿物质组成。

每日两次，每次服用2片。建议餐时服用。

如果对药物成分（尤其是 mumiyo）过敏，以及在怀孕和哺乳期间，则不开该药物。

“Calcimax”药物在预防和治疗更年期骨质疏松症方面获得了极高的评价。该药物中的钙以羟基磷灰石的形式存在，其消化率高于葡萄糖酸盐和碳酸盐。此外，该药物还富含对骨骼和全身有益的矿物质（镁、硅、锰、硼、锌、铬）以及维生素D和C。

建议服用胶囊剂型的药物，用于预防更年期骨质疏松症，每日2次，每次1粒。服用时间应在饭前约1小时或睡前。

使用该药物的禁忌症是：血栓形成倾向，严重形式的血管动脉粥样硬化，以及体内钙含量升高。

该药品在室温下保存期限不得超过3年。

更年期服用钙制剂的副作用并不多见，通常由于服用过量或对所服用药物成分过敏而引起。

服用钙补充剂有时会伴随一些不适症状，如恶心、便秘或腹泻、头痛、体内钙含量急剧增加（通常发生在过量服用或剂量不正确时，可通过长时间服用降钙素 6 小时来治疗）、与刺激胃肠道粘膜有关的反应。

在敏感性增加的情况下，可能会观察到皮疹形式的过敏反应。伴有昏迷的严重反应极为罕见。

服用钙补充剂时，建议通过实验室测试监测血液和尿液中的钙浓度。

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预防和治疗更年期骨质疏松症的其他药物

在用于预防和治疗因更年期缺钙而引发的骨质疏松症的常用药物中，值得一提的是“密钙舒”和“降钙素”。这两种药物的活性成分是一种合成的降钙素——降钙素，提取自鲑鱼。这种激素能够降低血液中的钙含量，预防高钙血症的症状，并刺激钙在骨组织中的积累。

两种药物均可作为静脉注射、肌肉注射或皮下注射的溶液，也可以作为具有药用作用的鼻喷雾剂。

含降钙素的钙制剂可用于有效治疗更年期骨质疏松症，其给药方法和剂量由主治医生根据患者的诊断、病情和生理特征确定。因此，对于骨质疏松症，“密钙舒”的有效治疗剂量可以是50或100国际单位。该药物可通过皮下或肌肉注射给药。

药物“降钙素”的剂量以每公斤患者体重5或10 IU的标准计算，分为2次剂量。

以喷雾剂的形式，药物“Miacalcic”的用量为200 IU，“Calcitonin”的用量为100-400 IU。

此类药物的禁忌症包括：体内钙含量低、妊娠期和哺乳期，以及对活性成分过敏者。该喷雾剂不适用于治疗各种病因的鼻炎。

这两种药物都会对身体的各个器官和系统产生多种副作用。最常见的副作用包括：更年期症状（潮热和肿胀）加重、血压下降、味觉改变、不明原因的关节疼痛、过敏反应。

当药物非肠道给药时，可能会出现以下症状：恶心和呕吐、头痛和胃痛、视力障碍、咳嗽、肌肉疼痛、注射部位酸痛和发红。

使用喷雾剂可能会伴有鼻粘膜干燥、鼻出血、流鼻涕、打喷嚏等症状。

药物“密卡舒”和“降钙素”的保质期分别为5年和3年。不同剂型的药物储存条件请参阅其说明书。

如果服用维生素和矿物质补充剂不需要主治医生的特别监督，那么服用骨质疏松症药物，无论是磷钙代谢调节剂还是骨吸收抑制剂，都应严格在主治医生的监督下进行。

骨骼强度争夺战中的“重炮”

如果含钙药物和钙代谢调节剂的治疗未能达到预期效果，骨吸收抑制剂有助于阻止骨组织破坏的过程。在这方面，含氮双膦酸盐尤为受欢迎，其作用旨在防止骨质流失。

此类药物中最受欢迎的药物之一是基于伊班膦酸钠（伊班膦酸）“Bonviva”的药物。其作用基于抑制破骨细胞活性而不影响其数量。该药物对新骨组织细胞的形成没有负面影响，但会显著减缓其破坏过程。它被指示为预防绝经后女性骨折的措施。

尽管“Bonviva”这种药物从字面意义上来说并非用于更年期的补钙药物，但其成分中伊班膦酸的作用类似于羟基磷灰石钙（记得“Calcimax”这种药物）。它加速骨组织更新过程并增加骨质量。同时，伊班膦酸钠不具有致癌作用，也不会导致细胞结构突变。其作用不会导致骨矿化障碍。

该药物有以下形式：剂量为150毫克的片剂（每包1或3片）和2.5毫克的片剂（28片），在带针头的注射器管中的注射溶液。

药物“Bonviva”是一种相当昂贵的药物，但是如果考虑到每月服用一次 150 毫克片剂的事实，那么对于许多已经达到更年期开始对骨骼状况产生负面影响的年龄并且嫉妒地监测自己的健康状况的女性来说，它是可以承受的。

150毫克的药片应在每个日历月的同一天服用，每日服用2.5毫克。建议在早餐前半小时服用。不建议咀嚼药片，建议整片吞服，并用一杯白开水送服，以减少对胃肠黏膜的负面影响。

服用该药的特殊之处在于，在服用药片期间以及服用后一小时内，患者不得采取水平姿势，即躺下。

根据适应症，每季度（90天）注射一次（静脉注射）。建议在医院环境中使用装有溶液的注射器进行一次注射。

服用该药物可能会伴有以下副作用：头晕，关节和头痛，流鼻涕和一些急性呼吸道病毒感染的症状，胃炎的表现，腹泻形式的肠道疾病，血压升高，抑郁，非典型骨折，抑郁等。荨麻疹，面部肿胀，背痛，失眠，疲劳加剧等过敏表现也很常见。

如果服用150毫克药片的频率超过每周一次（建议每4周一次！），在药物过量的情况下，经常会出现胃肠道反应。如果过量服用，建议饮用牛奶并服用抗酸剂。

该药物的禁忌症略少，在制定有效的更年期治疗方案时必须考虑这些禁忌症。这些禁忌症包括体内钙缺乏症、食管功能障碍（表现为排空延迟，如狭窄、贲门失弛缓症）、服药期间和服药后一小时内无法保持水平姿势、乳糖酶缺乏症或半乳糖不耐受症、严重肾功能衰竭、对药物成分过敏、妊娠期和哺乳期。

如果出现各种胃肠道疾病，应谨慎使用该药物。

在处方“Bonviva”药物时，必须考虑与其他药物的相互作用。因此，同时服用该药物和钙制剂（以及含铝，铁或镁的制剂）会显着削弱伊班膦酸钠的吸收，因此建议首先提高体内钙的水平，然后继续使用伊班膦酸钠治疗。

为了减少对胃粘膜的负面影响，不建议同时服用 Bonviva 和非甾体抗炎药。

然而，静脉注射的雷尼替丁溶液能够将 Bonviva 药物主要活性成分的生物利用度提高近 20%。

片剂形式的药物可以保存长达5年，而注射液的保质期仅为2年，前提是任何形式的药物都储存在不超过30度的温度下。

藥效學

为了预防和治疗骨质疏松症（更年期最常见的病症），可使用 3 种类型的钙制剂：

• 富含钙和维生素 D 的维生素和矿物质复合物，使身体充满钙离子，并改善其参与的代谢过程，
• 调节体内钙代谢并阻止骨质破坏过程的药物，
• 阻止更年期骨骼快速生长的激素药物。

第一类钙制剂的药效学基于其主要活性物质——钙（以各种化合物形式存在）的特性。维生素和矿物质补充剂，无论是单一成分的，还是富含多种有益物质的复合物的，都适用于血液中钙离子浓度低于正常水平的情况，即使这种情况尚未引起明显的健康问题。

这些制剂中的钙化合物弥补了人体对这种微量元素的缺乏，它们降低了血管壁的通透性和由于血液中的液体部分（血浆和有形成分）通过小毛细血管壁释放而引起的肿胀，缓解了炎症过程和过敏发作，止血，

钙离子是牙齿和骨骼的主要构成成分，有助于强化牙齿和骨骼。维生素矿物质复合物中的钙调节细胞膜的通透性，并决定神经冲动的传递速度。钙还负责肌肉收缩，包括心肌的收缩。

第二类药物的作用机制略有不同。它们的目的并非补充体内的钙，而是促进钙的吸收，并激活钙的功能。

这些药物还有另一个有用的特性，这使得它们在治疗更年期和绝经后发生的骨质疏松症方面不可或缺。在人的一生中，骨骼不断发生变化、生长和更新。

在年轻的生物体中，骨组织的破坏和更新过程相互补偿，因此其结构保持相对稳定。在40岁以上的女性中，由破骨细胞负责的组织破坏过程优先于成骨细胞的修复过程。因此，第二类药物作用于这些极具“破坏性”的破骨细胞，显著降低其活性，从而阻止骨组织的吸收（破坏）。

第三组药物的药效动力学与前两组有显著不同。在女性性激素的影响下，骨密度在活跃的骨形成过程中也会降低。因此，女性在更年期会出现低骨密度。这种情况可以通过更年期处方的特殊激素药物来纠正，这些药物通过使更年期激素水平正常化来阻止骨骼过度生长，从而预防绝经后骨质疏松症的发生。

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藥代動力學

各类药物的药代动力学取决于药物成分。钙本身主要在小肠吸收，然后进入血液，并供应到身体的各个器官和系统。极少量的钙（最多 30%）从消化道进入全身血液。

更年期使用的钙制剂中添加维生素D，是因为这种成分能够促进人体对钙的吸收，而镁、磷、钠等微量元素则能够改善骨骼中的磷钙代谢，这比单纯补充钙质更为重要。此外，镁还有助于在骨组织中保留有用的矿物质元素。

Ca在肾脏、肠道和汗腺的参与下从体内排泄出来；维生素D主要由肾脏和肠道排泄。

骨吸收抑制剂中的生物膦酸盐可防止钙从体内流失，并促进骨组织压实。

激素制剂中含有的合成或天然性激素不仅能刺激女性的性功能和生殖功能，还能影响身体的其他功能，包括骨组织的生长和再生。因此，更年期女性服用激素制剂尤为重要，因为此时体内激素的自然生成受到干扰。

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更年期女性的荷尔蒙平衡和骨骼健康

更年期是女性体内激素水平发生一定变化的时期。激素失衡会对女性更年期的整体健康以及接下来几年的身体状况产生负面影响。

骨骼系统的情况非常糟糕。卵巢性激素分泌减少，导致骨代谢加速，并伴有骨质流失。骨密度降低，骨质变得脆弱，容易发生骨折和其他损伤。老年时期，这种情况会发展为骨质疏松症。

为了预防更年期骨质疏松，仅仅服用钙剂来补充体内的缺钙是不够的。还需要借助特殊制剂来纠正体内的代谢过程，这样钙的摄入才是有益的。

帮助女性在更年期期间恢复正常激素水平和代谢过程的药物包括“Klimen”、“Proginova”、“Sinestrol”等。服用此类药物的好处是显而易见的，但这并不意味着您可以在没有内分泌科医生的体检和专门的激素测试的情况下自行服用这些药物。

更年期女性骨骼系统的健康取决于诸多因素，在制定有效治疗方案时必须将这些因素考虑在内。然而，预防骨质破坏的主要作用在于钙制剂，医生认为，钙制剂在更年期是不可替代的。更年期钙缺乏症，其所有症状都无法通过富含这种宝贵微量元素的食品来弥补。即使在饮食中添加维生素D和柠檬酸来改善钙的吸收，也无法像专门的制剂那样有效地解决问题。