乙肝疫苗

Hepacef 是一种 β-内酰胺类抗生素，具有广谱作用。 [ 1 ]

该药物的活性成分是头孢哌酮——一种第三代头孢菌素亚类抗菌治疗剂。该药物对致病微生物具有强效杀菌作用。其作用原理是基于活性成分能够抑制细菌细胞内的蛋白质结合过程。[ 2 ]

適應症 乙肝疫苗

它用于治疗（单药治疗或与其他药物联合使用）对头孢哌酮敏感的细菌感染患者。此类疾病包括：

• 影响盆腔器官、胆道和尿道的病变；
• 下呼吸道和上呼吸道感染；
• 骨关节、皮下层和表皮的损伤；
• 术后或外伤引起的脑膜炎、败血症、腹膜炎和淋球菌引起的尿道炎，未发生并发症。

可能会开出药物来预防手术时的感染。

發布表單

该药物以注射液形式释放，装于容量为1克的小瓶中。每包有10个这样的小瓶。

藥效學

该药物可作用于革兰氏阴性和阳性厌氧菌以及需氧菌菌株。其中包括产β-内酰胺酶的个别菌株（例如产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋球菌菌株）。[ 3 ]

藥代動力學

静脉注射时，活性成分的血浆Cmax值在15分钟后记录，肌肉注射时在1小时后记录。胆汁中的Cmax值在1-3小时后观察到。约93%的给药剂量的头孢哌酮由蛋白质合成。

头孢哌酮在体内分布良好，在肺、肝组织、扁桃体以及胆囊壁、肾脏、骨组织和盆腔器官中形成高浓度药物。该药物的活性成分在胆汁和痰液中浓度较高。

头孢哌酮能够穿过血胎盘屏障，并随母乳排出。如果患者的血脑屏障未受损，该药物几乎不会排泄到脑脊液中。但对于患有创伤性脑膜炎或术后脑膜炎的患者，该药物会在脑脊液中形成高浓度。

一小部分药物参与代谢过程。

该药物的半衰期约为2小时。主要通过胆汁排泄，约30%通过尿液排泄。

劑量和管理

Hepacef 以肠胃外液体的形式通过肌肉注射或静脉注射给药。

静脉注射液的配制，可使用注射用水、5% 或 10% 注射葡萄糖、5% 葡萄糖溶液、生理盐水和 0.9% 注射氯化钠。将 2.8 毫升相容性溶剂加入小瓶中，然后摇匀。待冻干物完全溶解后即可给药。为了提高溶解效果，可将溶剂添加量增加至 5 毫升。

对于通过滴管进行静脉注射，将配制好的液体溶于相容性溶剂（20-100毫升）中。在这种情况下，通过滴管给药时注射液的体积不得超过20毫升（如果需要更多溶剂，则必须使用其他相容性溶液）。通过滴管给药的时间通常为15-60分钟。

如果进行静脉喷射给药，头孢哌酮的最大1倍剂量为2毫克（成人）和50毫克/千克（儿童）。喷射注射时，溶液中的头孢哌酮指示剂应为0.1微克/毫升。喷射给药时间为3-5分钟。

配制肌内注射液时，可使用注射用水和2%利多卡因。将所需体积的注射液加入装有冻干粉的小瓶中，摇匀，待粉末溶解后，加入2%利多卡因。

利多卡因仅应在溶液中头孢哌酮最终浓度超过0.25 g/ml的情况下使用。最终溶液中的利多卡因指示剂浓度应为0.5%。药液必须呈透明状态——达到此状态后，将其深层注射至臀肌（外上象限）。

给药前必须进行表皮测试。此外，肌肉注射利多卡因的患者必须接受该物质的耐受性测试。

对于成年人来说，剂量通常为每隔 12 小时服用 1-2 克药物。

如果发现严重感染，成人剂量应增加至 2-4 克，并间隔 12 小时。

如果感染严重，成人最多可以注射12-16克Hepacef（剂量分成3次注射，时间间隔相等）。

标准治疗时间为7-14天。

成人淋菌性尿道炎（无并发症）患者，一次肌肉注射0.5g。

对于儿童，剂量为每12小时一次，每次0.025-0.1克/公斤体重。感染严重时，儿童剂量可增至每日0.2-0.3克/公斤体重（该剂量分为2-3次注射，间隔相同时间给药）。

对于早产儿和新生儿，药物剂量是单独选择的。

治疗通常持续7至14天。

手术预防用药：术前30-90分钟服用1-2g。术后24小时内，每次服用1-2g头孢哌酮，停药12小时（进行心血管疾病、关节假体相关手术以及结肠直肠手术时，应从手术后3天开始服用）。

肾功能不全者（CC水平低于每分钟18毫升）每天服用的Hepacef不得超过4克。

对于接受血液透析的患者，药物是在治疗结束后给药的。

在药物治疗期间，需要不断监测PT值。

在懷孕期間使用 乙肝疫苗

仅在有严格指征的情况下，孕妇才可使用头孢哌酮。

如果在哺乳期间无法开具替代药物，则应在治疗期间停止哺乳。只有在主治医生的许可下才能恢复哺乳。

禁忌

禁用于对头孢菌素类和其他β-内酰胺类抗菌药物不耐受者。此外，慢性酒精中毒者或正在服用含乙醇药物者禁用。

出血倾向高、肝功能障碍、胆道阻塞性疾病患者以及老年人慎用。对于肾功能/肝功能障碍患者，应在全面评估潜在风险和益处后再使用该药物。

由于使用 Hepacef 治疗期间可能会破坏维生素 K 结合过程，因此对于囊性纤维化患者以及接受部分或完全肠外营养的患者，应极其谨慎地使用该药物。

副作用 乙肝疫苗

该药物通常耐受性良好，无并发症。可能的副作用包括：

• 影响肝胆系统和胃肠道的疾病：呕吐、肠道疾病、恶心和肝内酶水平升高。偶尔可能发生伪膜性肠炎（治疗结束后几天也可能出现）。
• 造血系统疾病：嗜酸性粒细胞增多症、血细胞比容降低、血红蛋白升高、低凝血酶血症。偶尔可观察到可治愈的中性粒细胞减少症；
• 过敏症状：荨麻疹、发热、表皮瘙痒。有时出现过敏反应，需要立即治疗（例如，需要使用皮质类固醇和肾上腺素；此外，必要时进行气管插管、吸氧和人工呼吸）。
• 其他：静脉注射时可能出现静脉炎；肌肉注射时，注射部位可能出现疼痛。同时，使用头孢哌酮的患者可能会出现维生素K缺乏症，此外，Coombs试验和非酶法尿糖测定结果也会出现假阳性。长期使用可能诱发念珠菌病（阴道或口腔）。

過量

大剂量使用头孢哌酮可能引发癫痫发作、抽搐，以及溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少或白细胞减少。大剂量使用Hepacef会增加过敏反应（甚至致命）的可能性。

该药无解毒剂。出现中毒症状时，可使用对症药物。同时，如果过量服用，也应停止使用该药物。出现抽搐时，可使用地西泮。

使用高剂量头孢哌酮时，必须考虑过敏反应的可能性。因此，该药物的治疗仅在医院进行，并需在持续的医疗监督下进行。

與其他藥物的相互作用

该药物不能与含乙醇的药物同时使用，因为乙醇可能导致与血液中乙醛积累相关的双硫仑样症状。特征性症状在服用乙醇后15-30分钟内出现，并在2-3小时后自行消失。

当该药物与肝素、抗凝剂和溶栓剂结合使用时，出血风险会增加。

袢利尿剂和氨基糖苷类药物会增加头孢哌酮的肾毒性（这种疾病的强度在肾功能不全的个体中最为明显）。

Hepacef 与水杨酸衍生物、NSAID 和磺吡酮联合使用会增加胃肠道溃疡以及胃内出血的可能性。

该药物不应与氨基糖苷类药物联合用于肠外给药。如果已开具联合用药处方，应先给予Gepacef，然后冲洗输液系统（使用相容的溶液），再给予氨基糖苷类药物溶液。

儲存條件

Hepacef 应储存在 2-8°C 的温度下。配制好的药液应立即服用，不可储存。

保質期

Gepacef 可在药品出售之日起 24 个月内使用。

类似物

该药物的类似物是头孢哌酮 (Cefoperazone) 和 Medocef 与头孢比德 (Cefobid)。