弗拉吉爾

Flagil 含有活性成分甲硝唑；該藥物屬於硝基-5-咪唑亞類，利用原生動物細菌和厭氧菌細胞的轉運蛋白對甲硝唑的5-硝基基團進行生化還原具有治療作用。

恢復後，特定基團與微生物細胞的DNA相互作用，抑制核酸的結合，導致病原菌細胞裂解。 [1]

2-羥甲硝唑（甲硝唑的主要代謝成分）也具有抗原蟲和抗菌作用。 [2]

適應症 弗拉吉爾

它用於（以片劑形式）治療以下疾病：

• 原生動物感染（其中阿米巴病的腸外形式（也阿米巴肝膿腫）及其腸道形式，毛囊蟲病，賈第鞭毛蟲病，陰道炎或毛滴蟲起源的尿道炎，表皮利甚曼病和滴蟲病）;
• 與類桿菌影響相關的病變（包括關節或中樞神經系統的骨骼感染（腦膜炎或腦膿腫）、細菌性心內膜炎、肺膿胸或膿腫、肺炎和敗血症）；
• 在梭菌、消化鏈球菌和消化球菌菌株的影響下引起的感染（其中包括影響盆腔器官的感染（輸卵管和卵巢膿腫、子宮內膜炎和陰道穹窿感染）和腹膜內病變（腹膜炎或肝膿腫））;
• 與幽門螺桿菌的影響相關的十二指腸區域的胃炎或潰瘍（聯合治療）;
• 偽膜性結腸炎（與服用抗生素有關）；
• 預防術後並發症的發展（特別是結腸手術、闌尾切除術、直腸旁手術和婦科干預）。

在這種情況下規定栓劑：

• 陰道炎的局部治療（包括滴蟲和非特異性形式）；
• 預防厭氧菌感染的形成，在腹膜和盆腔器官手術的情況下是可能的。

發布表單

藥物的釋放以口服片劑（每片20片）和陰道栓劑（每片10片）的形式實現。

藥效學

甲硝唑的抗原生動物和抗菌作用相對於大多數病原菌發展，包括：滴蟲、帶有痢疾變形蟲的消化鏈球菌、消化球菌、帶有腸蘭氏菌和梭狀芽孢桿菌的梭桿菌，以及除此之外的這種厭氧菌菌株的病原性真孢子菌和專性-成型。

厭氧菌的兼性和需氧菌株對甲硝唑有抗藥性。 [3]

藥代動力學

口服給藥後，甲硝唑在胃腸道內幾乎完全且高速吸收（1小時內吸收約80%）。進食不會改變藥物吸收。生物利用度水平為100%。口服甲硝唑0.5g後，1小時後血漿指數為10μg/ml，3小時後為13.5μg/ml。

半衰期在8-10小時內。用乳清蛋白合成不超過應用劑量的 10-20%。

甲硝唑會迅速通過組織（其中包括腎臟、肝臟、膽汁、肺、皮膚、陰道分泌物、唾液、腦脊液和精液）和母乳進入體液，此外，它還可以克服胎盤。

大約 30-60% 的藥物通過羥基化、氧化和葡萄醣醛酸化在代謝過程中發生變化。

40-70% 的甲硝唑通過腎臟排泄（35% 的形式不變）。

在腎臟疾病的情況下，重複使用甲硝唑，可能會出現其血清蓄積。

以0.5g的部分將藥物引入陰道，全身吸收約為20％; 在這種情況下，與口服相同的 1 次部分相比，血漿內值等於約 12%。

少於 20% 的藥物進行蛋白質合成。全身使用和健康肝功能的半衰期為 8-10 小時。

劑量和管理

使用平板電腦的計劃。

片劑口服。

對於阿米巴病，成人每天需要使用 1.5 克藥物（分成 3 次使用）。治療持續7天。

在賈第蟲病的情況下，6-10 歲的兒童每天應服用 375 毫克，10-15 歲的兒童 - 每人 0.5 克，成人 - 每人 0.75-1 克。治療持續 5天。

滴蟲病（女性尿道炎或陰道炎，男性尿道炎）需要 1 次攝入 2 g 部分或一個療程 - 每日劑量為 0.5 g（分為 2 次應用）和治療持續時間10天。

對於非特異性陰道炎，每天使用 0.5 克 Flagil（分 2 次使用）；治療持續 1 週。

對於厭氧菌感染的治療，每天必須使用 1-1.5 克藥物。

在嚴重腎功能不全的情況下（CC 水平低於每分鐘 10 毫升），需要將每日份量減半。

栓劑使用方案。

栓劑只能由成年女性使用。栓劑必須注射到陰道深處。

對於滴蟲性陰道炎，您應該每天使用 1 個栓劑（0.5 克），並與 Flagil 片劑結合使用。治療持續10天。

對於非特異性陰道炎，每天使用 1 個栓劑 2 次（一份為 1 克）。治療持續1週。如有必要，您也可以使用口服形式的藥物。

無論是否存在明顯的疾病跡象，都必須對女性的性伴侶進行相同的治療。

Flagil 最多可使用 10 天；該課程每年最多可重複 2-3 次。

• 兒童申請

6歲以下禁止使用片劑，18歲以下禁止使用栓劑。

在懷孕期間使用 弗拉吉爾

不應在母乳喂養和懷孕期間開出Flagil。

禁忌

栓劑和片劑的禁忌症包括：

• 具有中樞神經系統病變的器質性；
• 血液病（其中有白細胞減少症史）；
• 個人對咪唑不耐受；
• 肝臟衰竭（當使用大部分時）。

副作用 弗拉吉爾

栓劑和片劑的副作用：

• 白細胞減少症或中性粒細胞減少症；
• 口乾、舌炎、嘔吐或噁心、金屬味和食慾不振，此外還有腹瀉或便秘、口腔炎、厭食和上腹痛；
• 多尿，膀胱炎，排尿困難，尿失禁，紅褐色尿；
• 發燒、協調障礙、頭痛、幻覺、頭暈、意識模糊、失眠、抽搐、虛弱和多發性神經病（尤其是長期使用後），除此之外，還有共濟失調、嚴重興奮、抑鬱和易怒；
• 表皮皮疹或充血，蕁麻疹;
• 鼻塞、念珠菌病、胰腺炎、心電圖讀數中的 T 波扁平化和關節痛。
• 蠟燭的負面表現：
• 患者性伴侶陰莖區域有灼燒感或刺激感；；
• 排尿頻率增加；
• 外陰炎;
• 陰道灼痛；
• 陰道念珠菌病（停止治療後發生）。

過量

甲硝唑中毒時，出現嘔吐或噁心、共濟失調，除此之外，還有多發性神經病和抽搐；需要對症處理。

與其他藥物的相互作用

當與含有乙醇的藥物一起使用時，它們會產生不耐受。

甲硝唑和雙硫崙的組合可以引起各種神經系統症狀的發展，這就是為什麼必須使用這些藥物至少 2 週。

與間接抗凝劑聯合使用可增強其活性，從而導致 PTV 水平升高。

與環孢菌素或鋰劑同時使用會導致其血漿值增加。

西咪替丁可以抑制甲硝唑的代謝轉化，因此其血清指數可能會升高，出現陰性症狀的風險可能會增加。

與刺激肝微粒體酶（苯巴比妥或苯妥英）的藥物聯合使用可增加甲硝唑的排泄，從而降低其血漿水平。

Flagil降低了5-氟尿嘧啶的清除率，增加了白消安的血清值，從而增加了這些藥物的毒性。

禁止甲硝唑與非去極化肌鬆藥（維庫溴銨）合用。

儲存條件

Flagil 必須保存在不超過 25°C 的溫度下。

保質期

Flagyl 片劑可在治療產品生產之日起 5 年內使用；栓劑的保質期為4年。

類似物

該藥物的類似物是 Ginofort、Zalain 和 Atrikan 與替硝唑的藥物，此外，還有 Ginalgin、Livarol 和 Nitazol、Candide 和 Ketoconazole 與 Neo-Penotran。名單上還有克黴唑、坎地苯、真菌性和米可加爾。

評論

Flagil 得到了截然不同的評價。在一些評論中，注意到了該藥物的高治療效果，但也有報告稱患者在使用該藥物時會頻繁出現嚴重的副作用。

應該指出的是，甲硝唑的使用往往會導致各種有時嚴重的負面表現（虛弱、發燒、頭暈、上腹痛、嘔吐或噁心、蕁麻疹等），但由於治療效果高，治療效果低。藥物的成本，他們並沒有阻止他仍然是一種非常受歡迎的療法。