肺炎抗生素
該文的醫學專家
最近審查:03.07.2025
抗生素治疗肺炎的适应症
为了治疗肺炎,医生通常会开具具有抗菌作用的抗生素。但需要注意的是,此类药物的使用必须在专科医生的指导下进行。此外,还必须记住一些使用抗生素的重要规则。首先,如果您已经开始疗程,则必须完成疗程。此外,务必严格遵守医生开具的剂量。肺炎抗生素的适应症完全取决于病情的严重程度以及致病微生物或细菌的类型。如今,广谱抗生素尤其受欢迎。它们可分为以下几种类型:
- 青霉素类:苯唑西林、青霉素、奥格门汀、氨苄西林、阿莫西林。
- 头孢菌素类:头孢克肟、头孢氨苄、头孢菲林。
- 大环内酯类:克拉霉素、红霉素。
- 氨基糖苷类:阿奇霉素、卡那霉素、庆大霉素。
- 四环素类:米诺环素、强力霉素、四环素。
- 氟喹诺酮类:环丙沙星、左氧氟沙星。
只有确定感染原因后,专家才能开出治疗方案。
药效学
用于治疗肺炎的抗生素种类繁多,适用于各种情况。它们的药效学可能各不相同。我们决定以常用抗生素“头孢曲松”为例,向您展示这类药物的主要特性。
该药物是第三代半合成头孢菌素类抗生素。由于其化学结构,该药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有高效作用。该药物能快速抑制细胞膜合成。
药代动力学
用于治疗肺炎的不同抗生素的药代动力学可能完全不同。因此,我们将以常用药物“头孢曲松”为例进行探讨。
这种抗生素肌肉注射后很快被人体吸收。给药后90分钟,其在血浆中的含量达到最大值。8小时后,一半药物从体内排出。婴儿的排出时间会延长,可达一天。在接下来的24小时内,血液中仍残留有较高的杀菌浓度。它能非常迅速地渗透组织,并且不会造成任何问题,在黏膜上也能看到少量药物。给药两天后,部分(50%)药物会随尿液排出。
肺炎抗生素名称
这里,一切都取决于肺炎的严重程度。对于医院获得性肺炎,当患者必须在医生监督下住院时,通常会开以下抗生素。
阿莫西林。一种具有抗菌作用的半合成青霉素。它适用于治疗重症肺炎。由于其高耐酸性,它在肠道中吸收很快,且无副作用。在开具处方前,医生必须确定患者是否对其过敏。为此,医生会进行专门的分析。剂量通常根据个人情况设定,取决于多种因素。该药物适用于成人和十岁以上的儿童。主要副作用包括可能出现的过敏反应(主要是荨麻疹)、鼻炎、血管性水肿、发热和结膜炎。该药物禁用于患有红斑和传染性单核细胞增多症的患者。也不建议孕妇使用。
替卡西林。这种抗生素也是一种半合成青霉素。它对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用。不建议孕妇以及肾功能不全者使用该药物。该抗生素通常以注射剂形式出售。疗程取决于患者情况。副作用包括:低钾血症、恶心呕吐、腹泻、皮肤过敏反应。药物注射后,可能会出现灼烧感、疼痛和发红。
如果初始治疗方案未产生预期效果,则使用这些抗生素治疗肺炎。
头孢吡肟。它是一种强效抗菌药,可用于治疗由革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及对第三代抗生素耐药的细菌引起的肺炎。它能迅速进入感染细胞,有效对抗多种感染性疾病。它通常以注射剂形式释放,可根据个人情况静脉注射或肌肉注射。该药物的主要特点是适用于幼儿,甚至两个月大的婴儿。疗程通常为七至十天。由于该药物耐受性良好,几乎没有副作用。对抗生素主要成分过敏的患者禁用。
对于社区获得性肺炎,当患者可以在家治疗时,会开以下抗生素。
阿奇霉素。该药物具有广谱抗感染作用。通常,它用于治疗轻度肺炎。医生开具抗生素处方前,需要进行身体敏感性测试。该药物需空腹服用(可在餐前或餐后两小时服用)。阿奇霉素有片剂形式。体重至少10公斤的儿童可以服用该药物。值得强调的是,该药物的主要副作用包括腹泻、呕吐、恶心和过敏性皮疹。孕妇和哺乳期妇女禁用。肾功能不全的患者慎用。
克拉霉素。一种强效抗菌药物。通常用于治疗各种细菌感染。该药物为片剂,可随餐服用。务必完成医生规定的整个疗程。疗程通常取决于病情严重程度,为4-12天。主要副作用包括:过敏性皮疹、口腔炎、恶心呕吐、舌炎、味觉改变、头晕、头痛、失眠、心动过速、低血糖。12岁以下儿童以及可能对该药物过敏者禁用。
肺炎抗生素片剂
在治疗肺炎的主要抗生素片剂中,值得强调的是:
- 环丙沙星。一种片剂形式的抗生素,可作用于多种细菌。常用于治疗肺炎。空腹服用吸收更快。标准疗程为5至15天,具体取决于病情严重程度。该抗生素耐受性良好。在某些情况下,可能会出现过敏反应、腹痛、面部肿胀、声音改变、恶心和食欲不振。癫痫患者、孕妇、哺乳期妇女以及儿童禁用。
- 强力霉素。一种半合成四环素类抗菌药物。其作用谱广,用于治疗对药物成分敏感的细菌引起的感染。强力霉素有片剂或胶囊剂型,需餐后服用。服药期间饮用大量液体至关重要。通常,服药疗程最长可达十四天。部分患者服用该抗生素后会出现恶心、头痛、呕吐、腹泻、过敏、肿胀和瘙痒等症状。妊娠中期或哺乳期禁用。九岁以下儿童、白细胞减少症患者、肝功能衰竭患者和卟啉症患者禁用。
注射抗生素治疗肺炎
在用于治疗肺炎的主要注射抗生素中,我们可以重点介绍:
- 青霉素。一种常用于肺炎患者的抗生素。它对大多数致肺炎细菌具有广谱抗菌作用。通常用于治疗重症肺炎。青霉素以粉剂形式提供,可用于配制注射液。孕期,仅在母亲生命受到重症肺炎威胁时才可使用。副作用包括过敏反应、嗜酸性粒细胞增多、皮疹、肿胀、呕吐、恶心和头痛。疗程需根据具体情况而定。
- 头孢曲松。该抗生素以粉末形式存在,用于制备注射溶液。通常肌肉注射,吸收良好。有时,在个别情况下,也可通过静脉注射给药。由于患者耐受性良好,该药物通常不会出现副作用。在某些情况下,可能会出现呕吐、恶心、头痛或腹泻。也可能出现过敏性皮肤反应。疗程取决于病情严重程度。有时,患者可能会出现念珠菌病。怀孕期间或肝功能衰竭患者不应服用该药物。
成人肺炎的抗生素治疗
任何肺炎治疗的基础都是抗生素处方。成人肺炎的抗生素疗程约为七至十天。严格按照医生开具的剂量服用药物至关重要。疗程通常取决于多种因素:疾病类型、患者的免疫系统薄弱程度以及患者的一般状况。通常,成人肺炎的治疗方案如下:
- 首先,医生会开一些对各种细菌作用范围较广的抗生素(例如头孢曲松或头孢曲松)。在确定确切病原体之前,确保体内持续存在少量此类抗菌药物至关重要。医生会根据具体情况选择合适的疗程。
- 如果患者出现类似所谓非典型感染的症状,则需要立即开具特殊抗生素(克拉霉素、舒马美)。同时,不要拒绝之前开具的药物。
- 为了达到有效的治疗效果,医生通常会开出多种药物的组合。最近最常用的是:舒马德和舒普拉克斯,头孢曲松和克拉霉素(或反之)。
- 有时炎症会进展,扩散至肺部其他部位。在这种情况下,最佳方案是以下组合:阿米卡星和头孢曲松,或奥格门汀和苏普拉克斯。
- 同时给成人开一些有助于快速化痰、消除肺泡炎症的抗生素(例如,氨溴索)。
- 如果肺炎伴有高烧,还需要使用退烧药物。
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儿童肺炎的抗生素治疗
儿童细菌性肺炎必须使用抗生素。在获得致病细菌检测结果之前,通常会使用作用范围更广的抗生素(例如舒马德、奥格门汀、头孢唑林和头孢曲松)。此外,确定疾病的临床类型以便根据情况开具其他药物(免疫疗法或贝罗杜尔)也至关重要。开药前,必须确保儿童对药物成分不过敏。儿童肺炎抗生素的服用时间不应超过十天。即使喘息和发烧已经消失,也需要继续服用两到三天。
肺炎抗生素的使用方法和剂量
通常,肺炎抗生素的使用方法和剂量需根据患者的病情、病情严重程度和伴随症状进行个体化治疗。有时疗程甚至可能长达15天。但请记住,如果开始疗程三四天后病情没有改善,最好更换疗程。
妊娠期使用抗生素治疗肺炎
尽管肺炎是一种相当严重的疾病,但只要正确选择抗生素和其他药物,妊娠期肺炎就能得到快速治疗,并且不会出现并发症。需要注意的是,并非所有抗生素都适合孕妇安全使用。当然,一些用于治疗早期肺炎的温和药物不会对孕妇造成伤害,通常甚至没有副作用。对于严重肺炎,只有在危及孕妇生命的情况下才可以使用抗生素。
副作用
有些抗生素不会产生严重的副作用。有时患者会报告出现皮疹、面部肿胀、头痛、头晕、惊恐发作、失眠、腹泻、恶心或呕吐等症状。如果您出现上述任何症状,应立即停止服用抗生素并联系医生,以便医生调整疗程。
过量
由于肺炎抗生素的疗程严格遵医嘱,因此几乎不可能出现过量用药的情况。切勿自行增加或减少剂量,否则可能导致严重后果。
与其他药物的相互作用
大多数用于治疗肺炎的抗生素都是与其他药物(解热药、消炎药、化痰药)联合使用。因此,它们可能会与其他药物产生相互作用。
储存条件
抗生素的储存条件取决于其释放形式。通常,注射液和粉剂的使用时间较短。另外需要注意的是,已开封的溶液型药物即使残留,也不能重复使用。更多详细信息请参阅药品说明书,说明书通常随附药品。
此日期前最佳
首先,需要了解的是,服用过期的抗生素是不可接受的。这会导致严重后果。过期药物比其他药物更容易引起副作用。没有医生能够准确预测这种药物在体内会如何发挥作用。因此,务必检查抗生素的有效期,有效期通常印在药品包装上。
治疗肺炎的最佳抗生素
很难说哪种药物在治疗肺炎方面比其他药物更好。但最近,以下抗生素已被证明效果良好:Tavanic、Avelox、Loxof。这些药物通常每日服用一次,每次一片。最好将抗生素与其他药物(例如,Augmentin或Amoxiclav)联合使用。在这样的疗程后10到14天内,您将能够完全治愈肺炎。如果服用抗生素后的第四天病情仍未见好转,并且体温仍然很高,则应联系医生。在这种情况下,医生通常会开阿奇霉素或舒马美来代替Augmentin。
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