肺腺癌

肺腺癌被认为是最常见的非小细胞肺癌之一，约占确诊恶性肺肿瘤的40%。它被认为起源于细胞丰富的大支气管结构，但一旦确诊，则被定义为无症状的周围型肺癌。

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肺腺癌的病因

据统计，该疾病在男性患者中最为常见。这可以通过职业活动（从事危险生产、吸入化学和有毒物质）以及不良习惯的倾向性来解释。在女性患者中，只有某些类型的疾病更常见，例如支气管肺腺癌。

肿瘤形成的诱发因素被认为是：

• 长期吸烟史（有证据表明，每日吸入焦油和尼古丁会使罹患肿瘤的风险增加20-30倍）；
• 酗酒;
• 居住地的环境特征（附近有大型工业设施、高速公路，以及水、大气、土壤指标不理想）；
• 营养错误（增加致癌物质的摄入——加工食品、快餐、脂肪、油炸食品）；
• 长时间暴露在空气污染的地区（灰尘、烟灰等）；
• 与石棉生产和使用有关的工作；
• 肺部经常接触氡，这与地理位置的特殊性有关；
• 放射性肺损伤；
• 慢性传染性和病毒性肺部疾病；
• 遗传倾向。

大多数肺腺癌的诊断都是针对 60 岁以上的患者，因此年龄也可以被视为该疾病的诱发因素。

此外，该疾病发展的次要原因是不受控制地长期使用激素药物治疗身体的其他病症。

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肺腺癌的症状

不幸的是，大多数恶性疾病并没有任何特定的症状，肺腺癌也不例外。

肿瘤的非特异性症状包括：

• 食欲下降或消失；
• 全身无力、疲劳、表现下降；
• 困倦状态；
• 减肥；
• 进行性贫血。

随后，症状增加、加剧，并出现新的体征：

• 无缘无故咳嗽，常伴有少量痰；
• 在体力活动时以及休息时出现呼吸困难；
• 胸骨后疼痛和不适；
• 颌下、腋下等淋巴结肿大；
• 体温略微升高；
• 经常复发且极难治疗的肺部疾病。

如果出现转移（肿瘤子细胞扩散至全身），则症状将取决于转移发生的具体器官。

肺腺癌的分期

治疗措施的有效性直接取决于疾病在体内的扩散情况。在此基础上，肿瘤过程可分为4个阶段：

• 在第一阶段，组织恶性肿瘤不会离开肺部；
• 第二期，肿瘤较小，最大60毫米，但转移灶已扩散至淋巴结；
• 第三期，肿瘤完全覆盖整个肺叶，淋巴结出现转移；
• 在第四阶段，观察到第二肺的损伤，并且在远处器官中也发现转移。

由于症状不明显，4期肺腺癌最常被发现。然而，这种病理也可以通过现代方法成功治疗。

肺腺癌的诊断

及时诊断恶性肿瘤可以提高治疗效果，这在肿瘤学中至关重要。当然，很大程度上取决于患者自身，他们必须及时寻求帮助。

为了确诊肿瘤或明确诊断，可采用以下诊断方法：

• 胸部X光检查是检测肺部恶性肿瘤最常用的方法之一。肿瘤通常是偶然发现的，例如在预防性荧光透视检查中。
• 计算机和磁共振成像被认为是获取信息的最现代方法，医生可以从不同角度检查和评估呼吸系统的状况。这可以提供最完整的病理图像，包括肿瘤的规模、扩散和转移情况。
• 超声波检查也是诊断该疾病的首要方法，但其在肿瘤学中的信息含量有些被夸大了。
• 支气管镜检查使用一种特殊的设备——内窥镜进行。该设备由一根配有视频设备和照明设备的弹性光纤管组成。该设备插入气管内，有助于检查气管内部状况，并将图像输出到显示器。
• 血液中肿瘤标志物检测可以提示体内存在恶性疾病。
• 活检是一项非常重要且基础的研究，如果没有活检，现代肿瘤学将难以想象。该方法的本质是取出受累组织的一部分并进行后续检查。所取样本可以准确判断病变的恶性程度。分析材料通常与支气管镜检查同时进行，或通过经胸穿刺术（后者不太理想，仅在万不得已的情况下进行）进行采集。

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肺腺癌的分化

癌性肿瘤在各种特征和参数上可能有所不同，因此通常将其分为某些类型、种类和亚种。

例如，根据从健康细胞到肿瘤的恶性细胞的不同特征，分化程度被分为几种不同的类别。然而，高度分化的细胞结构和正常的细胞结构实际上并无区别。

“高分化肺腺癌”这一术语解释了细胞内转化仅由细胞核大小变化（可观察到细胞核伸长）所致的事实。这表明，这种类型的疾病在生长到一定大小之前很长一段时间内都不会出现任何症状。当然，也可能出现非特异性体征，例如全身乏力、冷漠、食欲减退、体重减轻、红细胞减少等。

高分化肺腺癌占所有恶性肺部病变的60%，多见于男性患者。该病变可能表现为结节或大型肿瘤。其形态可能为腺泡状（以腺体结构为主），也可能为乳头状（具有乳头状结构）。两种形态的进展均倾向于增加黏液分泌。

正如我们上面所说，这种疾病最初并不会立即显现。最初的症状会稍后出现：

• 排出大量痰液，可能含有脓液或血液颗粒；
• 咳嗽，体温升高（对常规退烧药没有反应）；
• 无论是在运动时还是休息时，都会感到呼吸急促。

中分化肺腺癌在病理机制上与高分化肺腺癌相似。然而，中分化肺腺癌的细胞结构发生了显著改变。由于非典型结构细胞和处于分裂期的细胞数量正在稳步增加，中分化肺腺癌与正常肺腺癌的区分相对容易，因此很难忽视它们。

此外，中分化腺癌比其他腺癌病情更为严重，出现并发症和并发症的风险较高。这类肿瘤易发生转移，主要转移至淋巴结和邻近淋巴结。值得注意的是，在30岁以下的患者中，肺腺癌的广泛转移几乎未见报道。

低分化肺腺癌的特征是细胞发育原始。这种结构难以与任何身体组织进行比较，因此很难评估这种肿瘤的结构和发展机制。然而，低分化肿瘤的恶性程度最高。肿瘤生长非常迅速，在发展初期即可扩散至全身。当然，无论处于哪个生长阶段，这种类型的腺癌都被认为是最危险的。

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肺腺癌的治疗

肺腺癌的治疗可能包括手术切除肿瘤、化疗和放疗。通常情况下，这些治疗方法会联合使用——治疗方案由肿瘤科医生根据患者的检查结果确定。

与其他恶性肿瘤一样，治疗的目标是彻底切除肿瘤，如果无法彻底切除，则通过减轻患者痛苦来延长患者的生命。

对于I期和II期腺癌患者，即约10%-30%的患者，手术干预是必需的。如果癌细胞已开始向远处器官转移，则不能再单纯依赖手术。此外，如果恶性肿瘤位于气管附近，或患者患有严重心脏病，手术干预可能也是不可能的。

根据肿瘤的大小和位置选择肺部介入治疗的类型。例如，外科医生可以切除部分肺叶、整个肺叶或整个肺叶。同时，受此影响的淋巴结也会被切除。

术后患者的康复期并不轻松；患者需要精心护理，可能需要数月时间。手术初期，患者会出现呼吸困难、气喘和胸痛等症状。老年患者需要更长的康复时间。

• 放射治疗通常在手术前或手术后进行。放射治疗的本质是使用能够破坏癌细胞的特殊射线。在大多数情况下，放射治疗与手术和药物治疗相结合。

近距离放射治疗也可替代射线。近距离放射治疗是一种放射疗法，即将放射物质以颗粒形式直接置于受累器官。这种方法的一大优势在于，放射线不会从外部作用于肿瘤，也就是说，它无需穿透健康组织层。因此，近距离放射治疗的副作用和并发症更少。

如果患者因某些原因拒绝手术，或手术无法进行或毫无意义，则可能需要放射治疗。放射治疗的副作用包括持续虚弱、疲劳、更容易感染传染病以及凝血功能受损。

肺腺癌的化疗可以阻止恶性细胞的生长、阻止其分裂并导致其死亡。目前已知的化疗药物有60多种。其中最著名的有以下几种：

• 顺铂
• 卡铂
• 吉西他滨
• 长春瑞滨
• 紫杉醇
• 多西他赛。

通常情况下，这类药物并非单独服用，而是相互配合使用。医生会开具片剂和静脉注射两种形式的药物。化疗期间的剂量计算完全由医生决定，因为很难确定确切的药物剂量：剂量过低会导致治疗无效，而剂量过高则会导致严重的毒性和明显的副作用。通常，剂量是根据PPT（患者体表面积）的值来计算的。PPT是使用专门推导的公式根据患者的体重和身高计算得出的。

另一种给药方法可能是确定一定时间内血浆中的化疗药物剂量，然后调整剂量以达到最佳疗效。这样就可以计算出在有效肿瘤治疗的背景下药物的最小毒性作用。

药物治疗疗程通常持续数天。疗程结束后，患者需休息一段时间，以恢复并缓解中毒症状，之后再继续治疗。疗程总数按个体计算。

众所周知，化疗药物常常会引起副作用，尽管医生保证这些副作用是可以控制的。我们所说的副作用是什么呢？

• 身体对感染的敏感性增加——这种情况通常在疗程结束一周后出现，两周后达到最大值。此后，免疫力开始恢复，并在恢复治疗前恢复正常。通过定期抽血进行分析来监测这一过程：如果血象不理想，则可以推迟进一步的治疗。
• 血肿和出血是由于血小板减少导致凝血功能下降所致。这种情况非常危险，因为组织出血可能发展成严重出血，需要立即就医。
• 贫血是一种非常常见的副作用。贫血是由于红细胞水平下降，从而导致血红蛋白减少而引起的，其症状包括持续疲劳、虚弱和精神萎靡。
• 恶心和呕吐可能会突然发作。在这种情况下，有必要咨询医生，医生会开一些药物来消除这些问题。
• 定期漱口可以缓解口腔炎和牙龈疼痛。为了避免口腔黏膜受到不必要的机械性损伤，应食用糊状食物并饮用足够的高热量液体。
• 脱发是一种常见且令人不适的副作用，尤其对女性患者而言。您可以要求医生更换导致脱发的药物，或者戴假发或围巾。大多数情况下，头发生长会在最后一个疗程结束后几个月内恢复。

腺癌的治疗对不同患者的影响并非总是相同：有些患者对放射治疗反应剧烈，而另一些患者则不会出现任何不良反应。有些人会遭受药物副作用的困扰，而有些人则能获得最佳治疗效果。正因如此，医生坚持个体化治疗：倾听医生的意见并遵循其所有建议至关重要。

预防肺腺癌

为了降低罹患肺腺癌的可能性，您必须遵守以下规则：

• 戒烟。事实证明，一个人每天吸烟越多，患肺癌的几率就越大。
• 避免长时间待在多尘的房间，以及空气中含有有害化学物质、致癌物和有毒物质的企业。危险行业从业人员必须采取措施保护呼吸道：佩戴呼吸器、防毒面具、特殊防护服。此类企业的车间和场所必须安装空气过滤装置、烟尘收集器、废物储存设施等。
• 及时治疗急性和慢性呼吸系统疾病，定期进行预防性检查和呼吸系统检查。尤其适用于家族中有恶性肺部疾病患者的人，以及居住在环境恶劣、靠近高速公路、工业设施和发电厂的人。
• 避免接触潜在危险的致癌物质，包括砷、铬、各种树脂物质、氡、石棉、镍。避免吸入这些物质及其蒸气。

合理的营养也有助于预防恶性疾病。专家已证明，以植物性食物为主，尽量少吃油炸食品、动物脂肪、盐和辛辣香料，以及不添加防腐剂和色素，有助于降低全身罹患肿瘤的风险。

适度的体力活动也很重要，因为肺部定期的自然通气有助于改善血液循环并加速体内毒素的排出。

肺腺癌的预后

肺腺癌的生存期可能取决于肿瘤的类型及其发展阶段。

I期和II期的预后非常好，尤其是五年生存率。总体生存率在50%到70%之间。

对于第三期肿瘤，大约有 20%-25% 的患者可以存活五年，而在第一年，大约有一半的患者有机会存活。

IV 期恶性肿瘤的预后最差——每 100 名患者中只有 10 名可以存活 5 年，尽管在 10 个月内这一数字可以达到约 50%。

低分化肿瘤是所有腺癌类型中最具侵袭性的肿瘤。如果不采取治疗措施，患者可能在确诊后2-4个月内死亡。然而，这类肿瘤对放射治疗和药物治疗更为敏感，因此无需拖延治疗。采用综合治疗，即运用所有可能的治疗方法，可以延长患者的预期寿命。

肺腺癌与其他恶性肿瘤一样，是一种严重且复杂的疾病。然而，这种疾病是可以治愈的。关键在于不要绝望，并遵循主治医生的所有建议。