儿童胃食管反流病

儿童胃食管反流病是一种慢性复发性疾病，无论食管形态学有无改变，胃内容物均病理性反流至食管。大多数患者因频繁反流，导致食管黏膜发生炎症，形成反流性食管炎。

ICD-10代码

K21.0.胃食管反流病。

儿童胃食管反流病的流行病学

儿童胃食管反流病的真实发病率尚不清楚。据多位作者统计，患有胃肠道疾病的儿童中反流性食管炎的发病率为8.7%-17%。

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儿童胃食管反流病的症状

儿童胃食管反流病临床症状结构可分为食管内症状和食管外症状。

食管症状包括烧心、反流、“枕上湿点”症状、嗳气（空气、酸味、苦味）、周期性胸痛、食物通过食管时疼痛或不适（吞咽痛）以及吞咽困难。儿童中这些症状的严重程度主要取决于下食管括约肌的运动功能状态，而非食管黏膜的形态状态。

儿童胃食管反流病的症状

胃食管反流病的分类

儿童胃食管反流病尚无统一的分类。以下是Privorotsky VF和Luppova NE（2006）的工作分类。

1. 胃食管反流的严重程度（根据内镜检查结果）：
   • 无食管炎；
   • 伴有食管炎（I-IV度）。食管胃交界区运动障碍程度（A、B、C）。
2. 胃食管反流的严重程度（根据X光检查结果）：
   • 胃食管反流I-IV级，膈食管口滑动疝。
3. 临床症状的严重程度：
   • 光;
   • 平均的;
   • 重的。
4. 幽门螺杆菌感染：
   • 生命值(+)；
   • 惠普(-)。
5. 胃食管反流病的食管外体征：
   • 支气管肺；
   • 耳鼻喉科；
   • 心脏病学的；
   • 牙科。
6. 胃食管反流病的并发症：
   • 巴雷特食管；
   • 食管狭窄；
   • 出血后贫血。

儿童胃食管反流病的病因及发病机制

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胃食管反流病的诊断

胸腔和腹腔扫描影像学检查后，站立位进行食管和胃部钡剂直视和侧位检查，患者取特伦德伦堡卧位，轻度压迫腹腔。检查内容包括食管的通畅程度和直径、黏膜的隆起程度以及蠕动情况。胃食管反流病的特征是造影剂从胃部逆流至食管。

儿童胃食管反流病的诊断

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儿童胃食管反流病的治疗

胃食管反流病的治疗包括三个部分：

1. 一系列非药物干预措施，主要是使生活方式、日常生活和营养正常化；
2. 保守治疗；
3. 手术矫正。

儿童胃食管反流病如何治疗？