儿童胃食管反流病的病因和发病机制

胃食管反流病是病理性胃食管反流的结果：酸性（pH <4.0）、碱性（pH>7.5）或混合性。

病理性胃食管反流可在一天中的任何时间发生，发病频率较高（每日发作次数>50次），且几乎与食物摄入无关。胃食管反流损伤食管黏膜，导致食管内及食管外症状的形成。

形成胃食管反流的主要因素：

• 下食管括约肌功能不全：
• 食管清除功能受损；
• 胃十二指肠动力障碍。

上述因素可能由胃和十二指肠的调节障碍或炎症改变引起。横膈膜食管口滑动疝会加重胃食管反流病的病程。此类疝气与十二指肠胃反流的合并症是长期胃食管反流患儿发生肠上皮化生（巴雷特食管）的危险因素。高危人群包括患有慢性宫内缺氧、出生窒息、出生后缺氧、严重感染和中枢神经系统病变的儿童。

引发胃食管反流病的其他因素：

• 违反饮食和营养质量；
• 伴有腹内压升高的情况（便秘，体力活动不足，身体长时间倾斜，肥胖等）；
• 呼吸系统病理学（支气管哮喘，囊性纤维化，复发性支气管炎等）；
• 药物（抗胆碱药、镇静剂和催眠药、β受体阻滞剂、硝酸盐等）；
• 吸烟、饮酒。

从一般病理学的角度来看，反流是指任何相通的空腔器官中液体内容物向相反、反生理方向的流动。反流既可能由于空腔器官瓣膜和/或括约肌功能不全所致，也可能由于器官内压力梯度的变化而发生。

胃食管反流是指胃或胃肠内容物不自主地流入或反流至食管，是人体正常的生理现象，不会引起周围器官的病理改变。

生理性胃食管反流通常发生在餐后，其特点是缺乏临床症状，反流发作持续时间短，睡眠期间很少发生反流。除了生理性胃食管反流外，如果酸性胃内容物长时间暴露于食管，还可能发生病理性胃食管反流，这在胃食管反流病中有所体现。在这种情况下，食糜的生理性运动受到干扰，内容物会进入食管，进而进入口咽部，从而可能对黏膜造成损害。

病理性胃食管反流病的特征是反流频繁且持续，昼夜不停，引起食管和其他器官黏膜受损的症状。此外，异常的微生物菌群进入食管，也可能引起黏膜炎症。

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